老中医温木生埋线学术思想浅识

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[[摘要]温木生老师从事埋线研究50年，积累了丰富的临床经验，理论造诣深厚，其长期致力于埋线疗法的创新与发展，从埋线疗法的治疗机理、选穴配穴、行针手法、治疗技巧，到埋线疗法的综合应用及增效方法等不断创新，逐渐形成了自己的学术特点，使埋线疗法更加规范化、科学化，不仅使埋线疗法的临床及理论得到创新和发展，更使其得到普及和提高，为埋线疗法的发展作出了突出的贡献。

[[关键词]埋线疗法；温木生；学术思想；名医经验

1埋线机理——理化效应增疗效

埋线疗法通过针具与羊肠线在穴内产生的刺激信息经经络传入体内，以达“疏其气血，令其条达”、治疗疾病的目的。温木生老师通过对埋线过程的认真分析，认识到埋线疗法之所以能治疗如此多疾病，有如此好的疗效，与埋线过程中各种对机体的刺激因素有很大关系。他认为埋线疗法的整个操作过程，实际上包括了“生理物理刺激效应”和“生物化学刺激效应”两大方面，物理刺激效应又包含了穴位封闭效应、针刺效应、刺血效应、埋针效应、针刀效应及割治疗法效应；化学刺激效应又包括了泛控作用效应、组织疗法效应等多种刺激效应。温木生老师认为，在埋线操作过程中，最初对穴位产生一系列物理性的机械刺激，这种刺激可产生短期速效的治疗效应，然后再对穴位产生一系列生物学和化学刺激，这种刺激具有长期续效的治疗效应。正如《灵枢•终始》所言“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之”，以达到机体恢复“阴平阳秘”的状态。这些前后产生的刺激作用加强了中枢对病理刺激传入兴奋的干扰、抑制和替代，再通过神经-体液调节来调整脏腑，使疾病达到痊愈的目的。因此，埋线疗法实际上是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合性治疗方法。

2埋线选穴——运用夹脊显神功

华佗夹脊穴位于脊柱两侧，处于重要的解剖位置，内与大脑中枢、五脏六腑，外与体表皮肤、四肢百骸均有着密切联系。其依附于督脉和足太阳膀胱经，借助于气街、四海的横向联系，起到了包括背俞穴在内、其它腧穴起不到的调节枢纽作用。《素问•缪刺论》曰：“邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之，傍三痏，立已。”杨上善注：“脊有二十一椎，以两手侠脊当推按之，痛处即是足太阳络，其输两旁，各刺三痛也。”由此可见，夹脊穴在临床上具有重要作用。温木生老师在埋线选穴上十分重视华佗夹脊穴的运用，将夹脊穴与其它取穴方法相配合进行埋线，具有显著效果。其治疗范围已包括运动系统、神经系统、泌尿系统、生殖系统、消化系统、呼吸系统和血液系统等在内的多系统疾病，因此有人将夹脊穴称为“病根穴”和“神脊穴”并广泛运用于埋线临床。温木生老师运用夹脊穴一般根据两方面来进行：一是根据脊髓与神经的节段分布选穴，具体为用C1~C4夹脊穴治疗头部疾患，C1~C7夹脊穴治疗颈部疾病，C4~C7夹脊穴治疗上肢疾病，C5~L5夹脊穴治疗腹腔内脏疾病，T11~S2夹脊穴治疗腰骶部疾病，L1~S4夹脊穴治疗盆腔内脏疾病，L1~S2夹脊穴治疗下肢疾病。二是根据夹脊与背俞穴的关系选穴，由于背俞穴与夹脊穴位置相近，同一节段背俞穴与华佗夹脊穴的神经支来自同一脊神经后支，因此主治也相近，治疗中可以用背俞穴相应的夹脊穴代替背俞穴，一方面可以提高其安全系数，二方面可以通过脏腑理论选穴来提高疗效。具体可用间隔选穴，隔一椎取一穴，分为两组，交替运用；也可在相应夹脊穴寻找压痛及阳性反应点取穴。

3行针手法——手法创新疗效好

《灵枢•九针十二原》云：“气至而有效，效之信，若风吹云，明乎若见苍天。”可见，得气是针灸治疗，当然也是埋线疗法取得疗效的重要条件，而取得得气效果的重要手段是使用针刺手法。由于种种原因，临床上均只将埋线针作为线体的传输媒介，而忽视针具在治疗上的作用，温木生老师则十分重视埋线针在穴位中行针手法的运用，不管是何种疾病，埋线时均可以利用各种行针手法达到毫针刺激和小针刀的治疗作用，再加上线体的作用，可达到事半功倍的作用。温木生老师通过对埋线整个操作过程的观察，发现埋线疗法的刺激源有埋线针和线体两种，临床上利用针具对穴位进行刺激是产生疗效的重要方面。其目的，一是加强针感；二是催气；三是使之产生循经感传；四是进行补泻手法。一般埋线疗法的行针基本手法有提插法、摇摆法、牵拉法、弹拨法、扫散法、捻转法、旋转法等几种。①提插法：当针具进入一定深度后，施行上下进退的动作，反复上提下插。在埋线与小针刀法结合时，进行切割和纵行切开法也属提插法范畴。切埋法、扎埋法中血管钳刺激时可部分用提插法。②摇摆法：将针体刺入穴位后，上下或左右摇动针体，以加强针感，或使针感向一定方向传导。③牵拉法：主要用于穿线法，用三角针将羊肠线从穴位两侧穿过后，双手拉住两侧羊肠线，左右来回牵拉，使之产生针感。④弹拨法：主要用于切埋、割埋法，用血管钳或探针左右弹拨，使之产生酸胀感，注线法和植线法也可用弹拨法，与小针刀法结合时可使软组织的粘连及挛缩得到解除。⑤扫散法：主要用于皮下埋线法。将埋线针刺入穴位皮下，沿皮下进针到需要的深度，再以针眼为中心，将针头左右摇摆，使针体进行扇形扫散。⑥旋转法：以针尖为中心，将针体和针柄进行环形旋转，借以加大刺激量，扩大松解范围。⑦捻转法：进针后，右手拇指和食指拿住针柄，进行前后搓动，将针体进行左右环形捻转，使之产生针刺得气的感觉

4埋线技巧——临床应用方法多

《灵枢•官能》曰：“针所不为，灸之所宜。”说明针灸疗法不只一种方法，可以根据病情对治疗方法作出选择。同样，埋线疗法也有许多方法和技巧，可根据病情需要选取不同方法进行治疗。温木生老师通过几十年的探索，总结了许多埋线技巧，丰富了埋线疗法的临床运用，使埋线疗法日益显示出百花齐放的美好前景。其中透穴刺法、皮下刺法、一针多线法等为其代表：①透穴刺法。透穴刺法是指埋线时将针具从一个腧穴向另一个腧穴透刺埋线的方法，主要有平透法、斜透法和对透法和弯透法，这样一穴透几穴，达到提高疗效的目的。②皮下刺法。皮下刺法是指埋线时针具平刺并埋线于皮下的方法，主要用于痛证的止痛和治疗。③一针多线法。是指将多根线体放置在埋线针中再多层埋入的方法，多用于注线法，根据进针角度分为直刺法、平刺法和斜刺法三种。④浮沉埋线法。即将深层埋线和表浅的皮下埋线相结合的方法，先在痛点深处埋入线体，再在痛点旁2寸处使用浮埋法，可以提高疗效。⑤电针法。即是埋线后，在埋线针上加上脉冲电流以治疗疾病的方法，通以脉冲电，刺激10min左右注入线体出针。⑥注射埋线法。用一次性注射器各抽取生理盐水或药液5mL，针头置入00号羊肠线，将针快速刺入穴内，推注肠线和药液。

5埋线活用——效集多法见神功

《针灸资生经》曰：“若针而不灸，灸而不针，非良医也。”针和灸有机结合起来，才能更好地疗病健身，千万不能偏废。同样，埋线也提倡多种治疗方法的有机结合。温木生老师十分重视将埋线方法与其它疗法相结合，即在一些疗法所特有的穴位上进行埋线，或将埋线针运用其它疗法的手法进行治疗的综合性方法，利用持久柔和刺激和相关特定穴位互取其长，可以取得意料不到的效果。临床常用有全息埋线法和针具活用法两种：全息活用法即利用埋线线体对人体的全息穴位进行持久刺激来治疗疾病的方法，其可以利用埋线疗法的长效刺激和全息穴位的速效特点以提高疗效、缩短疗程。其中，最常见的有头针埋线法、耳针埋线法、董氏奇穴埋线法、项针埋线法、第二掌骨侧穴埋线法、脊针穴埋线法、腕踝针活用法等。针具活用法是指用埋线针代替其它针具实施治疗手法以治疗疾病的方法，临床主要有小针刀、水针刀和浮针疗法。即在使用埋线疗法的同时用针具施以小针刀等的手法，使之既吸取相应疗法的优点，又发挥埋线疗法的优点，二者相得益彰，以期取得较好疗效。

6埋线增效——运用针法重补泻

温木生老师认为，“补虚泻实”是针灸治疗总则。《灵枢•九针十二原》曰：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。”埋线疗法作为针刺疗法的延伸，其治疗疾病仍需应用补虚泻实的原则，其补泻方法与传统的针灸疗法有许多共同之处：①埋线方式补泻法。一般说来，刺激弱的埋线方式具有补的性质，刺激强的埋线方式具有泻的性质。换言之，刺激较强的扎埋法、割埋法及切埋法属于泻法范畴；刺激性较弱的穿线法、植线法及注线法属于补法范畴。当然，补泻都是相对而言，如注线法属补法，但注线法中又有补泻。②取穴补泻法。人体腧穴与中药一样，临症时将腧穴进行处方加减以治疗疾病，则腧穴也应如中药一样，不但有归经，还有主治功能及偏补偏泻的性质，临症时可根据穴性选择穴位进行补泻。③线体补泻法。通常患者身体强壮，疾病属实证、热证、急性期应使用泻法，则选用较粗且较长的羊肠线以起到泻实作用；相反，对病属虚证、寒证、缓解期及体弱者应给予较细且较短的羊肠线以补虚扶弱。④手法补泻法。埋线疗法中的注线法和植线法，进针后针具可如毫针一样进行补泻，应用迎随补泻、疾俆补泻、提插补泻、捻转补泻、呼吸补泻和开阖补泻等方法，可以起到事半功倍的作用。

7小结

温木生老师从事埋线研究50年，刻苦钻研,广采各家之长，深究医经及前贤医著，积累了丰富的临床经验，理论造诣深厚，他长期致力于埋线疗法的创新与发展，先后出版埋线疗法专注3部，推动了埋线疗法在全国的推广应用。温老师从埋线疗法的治疗机理、选穴配穴、行针手法、治疗技巧，到埋线疗法的综合应用、及增效方法等不断创新，逐渐形成了自己的学术特点，使埋线疗法更加规范化、科学化，不仅使埋线疗法的临床及理论得到创新和发展，更使其得到普及及提高，为埋线疗法的发展作出了突出的贡献！

作者：周定伟 刘莉 潘志翔 韩鹏艳 谭飞 李章华 单位：重庆市巴南区中医院 重庆市巴南区南彭镇卫生院