妇幼保健院急诊儿童患者用药情况

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摘要目的：回顾性调查、分析郑州市妇幼保健院西区2016年12月和2017年12月门诊儿童患者的用药情况，促进合理用药。方法：通过郑州市妇幼保健院医院信息系统﹙HIS﹚，抽取2016年12月和2017年12月份的全部处方信息，采用Excel2010软件进行数据统计和分析。结果：数据统计结果显示，2016年12月份和2017年12月门诊儿童患者用药整体情况稳定，连续两年门诊老年患者处方数均占门诊处方总数的二分之一；2016年12月和2017年12月均有超过50%的门诊儿童患者用药品种数为3种，其次有近三分之一的患者用药品种数为2种。单一用药或≥4种用药者占较小比例；西药类口服制剂的用药频次最大﹙用药频次构成比分别为57.7%和57.1%﹚，远高于其他类别的药物。用药频次数据显示，预防或治疗佝偻病系统疾病的药物所占比重最大，其次为治疗上呼吸道感染药物，治疗消化系统类药物亦占较大比例。结论：郑州市妇幼保健院西院区门诊儿童患者用药情况基本符合门诊各科室设计，门诊儿童患者用药量基本符合药物常规用量；通过对门诊儿童患者用药数据的统计分析，为进一步研究儿童患者用药中存在的问题提供数据支持。

关键词门诊药房；儿童患者；用药调查

1资料与方法

分析样本来自于我院西院区门诊药房2016年12月和2017年12月全部处方信息，利用我院医院信息系统﹙HIS﹚收集处方信息，提取处方信息包括日期、ID号、患者姓名、年龄、性别、体质量、药品名称、规格、剂量、用法用量、用药疗程。录入Excel2010软件进行数据统计和分析。同一日期，同一ID号为1人次；人均药品条目数是同一人次药品去重后条目数求和；药品频次是同一药品在药品条目中出现的次数总和；年龄≤14岁为儿童处方。

2结果

2.12016年12月和2017年12月我院西院区门药房就诊患者及儿童患者的用药情况2016年12月和2017年12月我院西院区门诊患者及年龄≤14岁的儿童患者处方信息变化不明显，门诊儿童患者处方数约占门诊处方总数的二分之一。儿童患者人均次药品条目数﹙均值为3.3﹚>人均次药品条目数﹙均值为2.95﹚。

2.22016年12月和2017年12月我院西院区门急诊儿童患者用药品种数分析2016年12月和2017年12月均有超过50%的门诊儿童患者用药品种数为3种，其次有近三分之一的患者用药品种数为2种。单一用药或≥4种用药者占比较小。

2.32016年12月和2017年12月我院西院区门急诊儿童患者不同药品类别的用药频次及构成比西药类口服制剂的用药频次为最大﹙用药频次构成比分别为57.7%和57.1%﹚，远高于其他类别的药物。

3讨论

2016年12月和2017年12月我院西院区门诊儿童患者用药整体情况较为稳定。因我院为妇幼保健机构，主要服务人群是儿童和妇女，儿童患者所占比例约二分之一，符合科室设计。世界卫生组织﹙WHO﹚关于发展中国家医疗机构门诊药品合理使用标准包括：处方平均用药品种数为1.6~2.8种［1］。本院门诊儿童患儿联合用药3种比例高，大多数中成药联合应用，个别联合用药不合理，如小儿豉翘清热颗粒用于外感初期，小儿肺咳颗粒多用于虚咳、久咳、慢性支气管炎、肺炎恢复期等。两药同时使用易“闭门留寇”，加重病情，联合应用不符合中医辨证施治原则，建议医生按中医理论辩证论治，严格把握用药指证和药物剂量。门诊儿童患者中成药使用频次高，中成药在我国的医药发展中占据着极为重要的地位，在临床实践中的应用也极为普遍。本院针对儿童的中成药种类较多，使用较为普遍。临床使用的中成药品种中，以解表剂、清热剂、调理脾胃剂、化痰、止咳、平喘剂及补益剂居多，儿童专用药主要为解表剂及调理脾胃剂［2］，这与儿童呼吸道、消化道疾病多发的特征和临床治疗需要相符合。目前许多西药用于儿童的药品还缺少儿童给药剂量参考，而中成药剂量要求没有西药严格，不少中成药儿童剂量遵医嘱［3］，因此不少医生更倾向于选择中成药。另外中成药大部分药物禁忌、不良反应不明确，部分患者家属认为中成药没有禁忌和不良反应，存在要求开具中成药现象。药师应对本院中成药品种进行方、药分析，建立本院中成药合理使用原则，规范中成药的临床使用。并加强患者用药教育工作，纠正患儿家属对中成药的错误认知。我院门诊患儿诊断以上呼吸道感染、消化不良、缺锌、缺钙常见。钙补充剂、呼吸系统及消化系统疾病药物使用普遍符合实情。但是抗菌药物起点较高，三代头孢菌素使用排名靠前，存在不合理现象，建议药剂科加强抗菌药物宣教工作，发现不合理处方及时与医生沟通，提高抗菌药物合理应用水平。另中成药注射液使用频次较高，建议医师严格把握用药指证，并密切关注中药注射液不良反应，做到静脉输液使用的实时监控［4］。

作者：刘鸽 单位：郑州市妇幼保健院