中医院校病理生理学翻转课堂的探索

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【摘要】病理生理学是连接基础与临床的桥梁课程，我们不断探索新的教学方法和方式以改善课堂教学效果、培养综合型医学人才。翻转课堂教学法改变了传统讲授式教学模式，真正体现了“以学生为中心”的教育理念，提高了学生的自学能力和创新能力，有利于医学生综合能力的培养。本文就翻转课堂在我校临床专业开展的过程和效果以及存在的问题做一简述。

【关键词】病理生理学；翻转课堂；教学改革

病理生理学是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科，是联系基础医学与临床医学的“桥梁学科”，在医学生的培养中有着重要地位。但本课程逻辑性强，对于学生知识内化、推理理解的能力要求更高，传统的课堂讲授式被动学习的方式不能充分调动学生积极性。那么如何能改变课堂氛围，使学生成为课堂的主角，积极主动地学习知识，这是一个迫切需要解决的问题。近年来的高等教育涌现了众多改革方式。其中翻转课堂是一项近年来备受关注、且取得了不错成绩的教学改革方式。翻转课堂是基于当今信息化网络环境，教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生课前完成教学视频的学习，针对性的练习，然后师生在课堂上一起完成交流讨论、协作探究和答疑解惑等活动的一种颠倒式教学模式[1，2]。这种教学方法改变了传统的师生角色定位，使学生成为课堂的主角，主动学习、分享、总结、内化知识，使教师走到学生中去，真正了解学生的困惑，有针对性的解决问题，更有效率地实现教和学。我们在本校16级临床医学专业随机选取两个班共100人开展了病理生理学翻转课堂教学，另外两个班由同一老师采用传统授课方式讲授内容。以下就翻转课堂的开展过程、效果及问题进行阐述。

一、翻转课堂的开展

翻转课堂的实施一般包括课前自学、课中讨论及课后反思[3]。1.课前自学我们以“休克”这个章节为例，教师在大概课前一周给学生提供教学视频、“失血性休克”的真实病案和讨论问题[4]，每个班学生5-6人一组，分成10组，课前自行阅读休克课本内容，观看教学视频、微课、查阅资料、根据病例的问题分析讨论，总结休克章节的知识脉络，制做PPT。同时提供练习题，以便自测学习效果。2.课中讨论课堂上先针对基本概念简单提问测试。如休克的概念、原因、分类、机制、临床表现及防治等。随后以学习小组为单位用PPT进行内容汇报，根据病案问题小组间讨论，汇报完后教师及时点评总结，根据学生讨论的情况对理解有难度的部分重点讲述。课堂讨论注重学生之间交流协作，使学生在不断的探究学习中内化知识。3.课后反思课后学生根据上课讨论结果总结自己的问题，在下次的学习中得以进步，对部分理解不到的地方课下进行重吸收、再学习。教师记录各组学生答题、讨论并进行评价打分，并让学生自己根据题目小测、课堂发言、与同学协作交流情况进行组内评价和组间评价。

二、课堂效果评价

对课堂效果的评价主要包括对学生和教师的评价。主要采用问卷调查和期末考试的形式。我们对参与翻转课堂的同学进行了问卷调查，调查结果显示，大部分学生认为该教学模式能增加学习的积极性和主动性，增进对知识的理解和应用，对于一些重难点更加印象深刻，还增进了同学之间、师生之间的合作交流。仅有少部分同学认为这种方式使学习难度加大，不利于学习基础知识。通过课堂评价能使教师及时发现教学中的问题，尽快调整改进，取得更好的教学效果。另外，在期末考试中，进行翻转课堂教学的实验班平均分87.6，优秀率56.8%，对照平行班80.7，优秀率33.5%，这些都显示出翻转课堂教学模式的加入对于提高学生学习成绩、增强学习主动性、培养科学思维能力有重要意义。

三、存在的问题

在翻转课堂的发展中也存在一些问题，主要集中在以下几个方面：1.受限于课时及教师人数，不同的章节、专业及实验中开展都受到一定限制[5]。2.增加了学生的课业负担。对于学生来说，比传统教学需要更多的时间来自学和准备讨论内容。③对于教师提出更高的要求，需要录制教学视频，布置适当的作业以检验学生自学情况，合理的互动提问掌握学生理解程度。这些问题无疑会限制翻转课堂的开展和达到预期的教学目标，我们只能在不断摸索中实现更好的教育教学改革。

四、前景及展望

学生是教学的根本，培养高素质综合型人才是高等教育的理念，“授之渔”是课堂教学的目标。翻转课堂教学法能够激发学生的学习兴趣，真正主动的学，而非被动的教，该教学法对学生和教师都是一个新的挑战，值得我们通过实践不断摸索探究，以期取得更好的教学效果，实现综合型创新性医学人才的培养。

参考文献：

[1]于天贞.从“主演”到“导演”:基础教育翻转课堂中教室角色转换及其路径[J].中小学信息技术教育,2014,24(2):49-54.

[2]王居平,高洁,蒙山等.翻转课堂在病理生理学教学中的探究[J].现代医药卫生,2018,34(2):291-293.

[3]卢琼.病理生理学翻转课堂的研究与构建——以湖南医药学院为例[J].成都中医药大学学报:教育科学版,2016,18(2):34-35.

[4]刘慧萍,谷旭宇,张国民,等.“以学生为中心”的翻转课堂在病理生理学教学中的应用——以“休克”教学为例[J].中医教育,2015,34(4):33-35.

[5]许熊飞,魏纯纯,师建辉,等.翻转课堂在病理生理学实验教学中的应用[J].基础医学教育,2016,18(12):991

作者：李鑫 段丽芳 张晓芹 单位：陕西中医药大学