膝骨关节炎患者中医外治及护理研究

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摘要：膝骨关节炎主要发病原因为关节边缘软骨板病变以及关节软骨完整性受到破坏，属于临床多发性异位性疾病，临床表现包括关节功能受限以及膝关节剧烈疼痛等，临床致残率较高。不但会给患者生理以及心理带来不适感，同时也会给患者的正常工作和生活带来了不便，极大地降低患者的生活品质。当前，临床尚无特效疗法，病情轻微患者多采用止痛以及消炎方法，病情严重患者需要采用人工关节置换术。中医保守治疗具有疗效确切以及风险小等特点，在患者中具有较高的认可度和接受度，此次研究旨在探讨膝骨关节炎患者的中医外治方法与护理研究现状。

关键词：膝骨关节炎；中医外治；护理研究现状

1膝骨关节炎中医外治法分析

1.1推拿疗法

点穴分筋推拿手法能够使患者关节疼痛感得到明显减轻，同时还能够提升其关节功能，手法治疗能够取得理想的膝骨关节疼痛缓解效果，可使患者膝骨关节总体功能得到明显提高，远期以及近期治疗效果均较为理想[3]。

1.2敷贴疗法

穴位贴敷即通过贴敷药物的方式使药物经透皮吸收后刺激穴位使机体经络之气得到激发，从而取得调节人体的效果。黄晶[4]研究中，在患者阳陵泉穴、阿是穴、关元穴、足三里穴以及犊鼻穴贴敷风湿骨痛贴膏同时配合功能锻炼可使患者晨僵、肿胀以及疼痛感得到明显缓解。

1.3针刀疗法

针刀疗法能够对膝关节病变软组织产生松解作用，能够使粘连得到解除并有助于患者膝关节应力平衡得到恢复，疼痛得到缓解，有助于加快患者关节功能恢复[5]。

1.4针灸疗法

作为中医外治疗法的重要手段和治疗方式，针灸疗法在临床上有着广泛应用，针灸治疗能够使基质相关因子含量得到明显降低，有助于修复受损膝关节软骨，从而改善和提升膝关节功能，从而取得理想的病情控制效果。江浩[6]研究表明，与单纯针灸相比，温针灸疗法能够使患者关节功能障碍、肿胀、僵硬以及疼痛等临床表现得到明显减轻，临床治疗效果更加理想。

1.5综合疗法分析

陈江波等[7]研究表明，与单纯针刺治疗比较，采用针刺、热敏灸联合康复训练的患者膝关节功能评分明显更高、膝关节疼痛评分明显更低，临床疗效明显更佳。与单纯针刺治疗相比，同时为患者膝阳关穴、阴陵泉穴、足三里穴、梁丘穴、血海穴、阳陵泉穴以及内膝眼穴、犊鼻穴等穴位提后40min雷火灸治疗的临床疗效明显更高。

2膝骨关节炎中医外治法护理分析

2.1健康宣教

加强健康宣教，可通过行为干预以及信息传播方式帮助患者树立健康的生活观念，有助于丰富患者卫生知识的掌握，帮助患者养成健康的生活方式并规范其治疗行为。帮助患者培养科学健康生活方式，指导患者采取有效的保暖措施，防止关节部位受损，气温下降时穿戴护膝或者穿长裤，避免关节受凉受潮，告知患者不可久跪、久蹲、久站，防止关节负重增加，告知肥胖患者通过节食以及配合科学锻炼等方式控制体重[8]；为患者提供关节保护措施，尽量避免穿滑鞋、高跟鞋，不可负重过大，尽量减少反复下蹲、上下楼梯、长跑、登山等运动，保护关节软骨；指导患者进行散步、游泳、瑜伽等运动量适宜、关节负重小以及节奏缓慢的康复锻炼，既可锻炼膝关节周围韧带以及肌肉，还能够使关节周围肌肉柔韧性以及耐力得到明显增加，可有效降低膝关节挛缩粘连发生率，对于加快血液循环以及修复韧带肌腱、促进关节软骨再生等可发挥积极作用，有助于使患者膝关节活动度得到明显改善[9]。运动训练能够使患者骨组织以及机体肌组织活性得到明显增强，可有效增强其稳定性以及功能，同时还能够取得调和气血、促进炎症吸收以及增加食欲等效果。锻炼时不可急于求成，通过循序渐进的锻炼方式能够达到预防肌肉萎缩以及肌肉无力的效果，可使关节稳定性和肌力得到明显增强。根据患者实际情况为其制订个体化锻炼方案，有助于提高康复效果，叮嘱患者运动时必须注意保护膝关节，同时确保运动量适宜。

2.2中医外治护理干预

2.2.1中药外敷护理

叮嘱患者外敷期间不得食用肥腻食物、辛辣食物，不得进食生冷食物，观察患者患处皮肤是否存在红疹、发痒、红肿等皮肤过敏反应，一旦出现异常反应需要立即暂停治疗同时为患者提供针对性处理措施[10]。

2.2.2中药烫熨护理

余学堂[11]研究表明，将浸泡于高度米酒中的中药包进行湿热烫熨能够使药物渗透力得到明显增强，中药烫熨包内含方药包括扩千年健、半枫荷、木大力王、宽筋藤、五加皮、刘寄奴、两面针、鸡血藤、九节风、爬山虎、豆豉姜、七叶莲、大黄。同时为患者提供按、滚、揉、烫、熨手法可使药物直达病所，药包烫熨后将之压于患者患处并外裹大毛巾能够使药包温度得到维持，从而可使治疗效果得到提升。

2.2.3针灸护理

治疗前向患者介绍病情以及针灸治疗相关知识，使其针灸治疗产生胀、麻、酸等感觉属于正常反应，防止患者产生紧张感或者恐惧感。为患者实施针灸治疗前，指导患者在术者进针、行针时联合呼吸运动，治疗过程中确保平心静气，保持身心放松，能够使临床疗效得到明显提升[12]。

2.2.4针刀松解术护理

为患者提供针刀松解术治疗时必须询问其主观感受并观察其面部表情和面色变化情况，询问其针感，完成治疗后将创口贴贴敷于患者针口部位，告知患者术后2d确保针口干燥，防止出现针口感染现象。术后待患者病情得到控制后及早指导其进行功能锻炼，可使关节软骨营养得到明显增加，同时还能够促进新陈代谢，可取得理想的关节修复效果[13]。

2.3饮食护理

指导患者多进食黑木耳、海带、鱼虾、蛋、豆制品、奶制品等富含胶原蛋白以及钙质的食物，有助于取得骨质疏松预防效果，可使患者关节炎等临床表现得到明显减轻。核桃仁、羊肉、黑芝麻、枸杞等食物具有补益肝肾的治疗效果，田七、黄芪、红枣等活血补气，淮山药、山楂、冬瓜、薏米养胃健脾，有助于加快关节、骨骼对钙质的吸收以及代谢速度，可使关节退行性变得到明显减缓，可使患者关节炎临床表现得到明显减轻[14]。

2.4情志调护

膝骨关节炎具有病情复发率高、病程长等特点，关节功能障碍对患者日常工作和生活会产生严重不良影响，极易产生失望、急躁、焦虑等情绪，及时给予患者鼓励、安慰并向其讲解治疗以及配合方式，耐心积极地解答患者提出的各种问题，有助于纠正患者的错误认知，推动建立良好的护患关系，可使患者治疗配合度得到明显提高。根据患者不同性格特点和受教育程度向其讲解膝骨关节炎引发原因、预后、转归以及相关预防措施，使患者正视自身疾病并于治疗和康复期间保持乐观心态，有助于加快患者康复速度[15]。

3结语

膝骨关节炎严重损害患者身心健康，为患者提供安全高效的病情干预措施，对于减轻其身心不适感有重要意义。中药外治具有疗效确切、作用迅速等特点，可使关节局部血液循环得到改善，同时还可使关节内压得到明显降低，能够发挥理想的关节软骨保护作用。同时为患者提供个性化、整体性中医护理方案，能够引导患者正确看待自身病情，有助于提高其治疗配合度和依从性，并帮助患者养成良好的生活习惯，从而促进病情好转值得临床推广应用。

参考文献

[1]樊峰，陈宗华.中医治疗膝骨关节炎研究进展[J].中国保健营养，2018，28（34）：66.

[2]黄琳，茅建春.膝骨关节炎中医外治法研究进展[J].风湿病与关节炎，2018，7（2）：74-76.

[3]杨珏慧，谢萍，田绍蓉.中医护理对老年膝骨关节炎患者生存质量的影响[J].心理医生，2017，23（26）：279-280.

作者：王辉 单位：天津市滨海新区汉沽中医医院预防科