原发性高血压常见症状体征的临床分布

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【摘要】目的：探讨在高血压病症中中医证素分布组合的特征，以此指导中医临床辩证。方法：对我院在2017年1月到2018年1月高血压患者调查，根据调查的结果建立数据，分析高血压病患者中医证素组合分布情况，高血压病症患者单证素和2个证素相兼组合分布情况。结果：高血压患者中两个证素相兼数最为常见，在占的比例中可以高达60.4%，除了这个占主要情况，其次是单证素，占比也高达21.6%；两个证素相兼中较高的是气血+血瘀和阳亢+气虚，这个占比方面，阳亢+阴虚占比在19.4%，气虚+血淤占比上在16.4%。结论：中医证素组合分布的情况来看，高血压患者两个证素相兼数最为常见。

【关键词】原发性高血压；临床分布；中医证素

1一般资料和方法

1.1一般资料

对我院在2017年1月到2018年1月住院高血压患者调查，收集患者120例，其中有9例诊断中没有明确的中医证候诊断病例，合格的病例数为111例，占总体比例的92.5%。年龄上最大的在84岁，最小的患者在39岁[1]。有着吸烟经历患者者41例，无无吸烟患者49例，被动吸烟患者21例；高血压患者最长病史55年，最短病史30天。

1.2方法

1.2.1病例选择

（1）西医诊断参照《2004年中国高血压防治指南》(实用本)临床诊断为高血压病。（2）中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》诊断为眩晕、头疼等。

1.2.2症状和体征判别

根据《中国中医学主题词表》和《中医临床诊断术语》，结合文献查阅高血压压患者临床表现特征，结合专家论证和咨询，获得高血压36个特征和症状：中医兼症包括：苔黄、舌红、面红、急躁易怒、痛有定处、面色晦黯、肌肤甲错、舌质黯或有瘀斑(点)、肢重体麻、便溏而尿清长、舌淡苔润、脉细数、舌红少苔、五心烦热、脉细、起立时眼前昏暗、舌胖或有齿印、少气懒言、神疲乏力等；中医主症包括头痛、头晕。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，应用中医证素组合方法进行统计描述。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

中医证素组合分布的情况来看，高血压患者中两个证素相兼数最为常见。在占的比例中可以高达60.4%，除了这个占主要情况，其次是单证素，占比也高达21.6%，一般的情况中很难有着四个证素情况出现。根据表2情况分析，在单一证候要素中，主要出现频率的是阴虚证素，出现率高达33.3%，其次是阳亢和痰浊，这两个在占比上高达20.8%。两个证素相兼中较高的是气血+血瘀和阳亢+气虚，这个占比方面，阳亢+阴虚占比在19.4%，气虚+血淤占比上在16.4%。

3讨论

高血压在中医症状表现上主要是头疼和眩晕，本文的研究范围上主要是根据高血压流行病学调查资料，对高血压病症中中医的范涛内开展中医证素组合特点和分布特点研究，证素使用的证候，也就是病患的体征临床信息和症状临床信息辩证来确定病性和病位。证素的确定，能够正确判断证候，因此确定证素有至关重要的作用，证素的使用，能够有效指导中医的辩证论，使治疗发挥关键的作用。证素辩证体系确立的辩证思维，这个思维中主要使用的是临床症状基本信息来确定证素，再经过证素的组合以此来证明诊断。辩证思维中主要使用的原则是，使用症状为基本原则依据，这种原则中使用是一种以症状来辩证的方法。证素的相互组合，形成在临床中的多变性，这也就产生了诊断的复杂化，但是在经过分析，还是可以找出其中的规律，帮助中医诊断。对证素的组合规律判断和认识，有助于了解病理发展规律，为临床的中医诊断提供研究的依据。在本次的研究中，中医证素组合分布的情况来看，高血压患者中两个证素相兼数最为常见。在占的比例中可以高达60.4%，除了这个占主要情况，其次是单证素，占比也高达21.6%，一般的情况中很难有着四个证素情况出现。在单一证候要素中，主要出现频率的是阴虚证素，出现率高达33.3%，其次是阳亢和痰浊，这两个在占比上高达20.8%。两个证素相兼中较高的是气血+血瘀和阳亢+气虚，这个占比方面，阳亢+阴虚占比在19.4%，气虚+血淤占比上在16.4%。同时研究中还发现了，阴虚+阳亢的患者中很多情况下都有着面部发红和手脚心热的情况。高血压病症在高年龄中比较多见，但是随着人们的生活水平提高，这种病症有着年轻化发展的趋势，研究好在中医中的诊断方法，可以更好使用中医保健功能，提高人们在高血压的健康状态，防止这种病症向年轻化发展。同时在老年病患中，也可以使用中医的诊断方法，加中医的治疗方法，来降低病害的发生率，保证人们的生体健康。综上所述，高血压病症不会直接导致患者生命安全，但是这种病症容易诱发其他病害，而且在诱发的其它病害上，会严重威胁病患的生命安全，因此在使用中医证素辩证诊断，提高诊断率，实现预防的效果。

参考文献

[1]张洋,雷蕾,黄品贤,何建成.原发性高血压常见症状体征的临床分布与中医证素的相关性研究[J].辽宁中医杂志,2018,45(12):2484-2

作者：徐燕妮 单位：平度市崔家集中心卫生院