中医康复护理对脑梗死患者的影响

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摘要:目的:探究为脑梗死患者实施中医康复护理对功能康复效果的影响作用。方法:选取我科在2017年8月—2019年1月收治的70例脑梗死患者，采用抽签法将患者分为两组，对实验组(n=35)开展中医康复护理，对参照组(n=35)实施常规护理措施，对比两组患者的神经功能、肢体功能以及并发症。结果:实验组患者的NIHSS评估值低于参照组，Fugl-Meyer评估值高于参照组，实验组的并发症发生率(5．71%)也显著低于参照组(28．57%)，两组数据间的比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论:为脑梗死患者实施中医康复护理模式，可使神经功能与肢体功能康复效果得到有效提升，并可降低相关并发症的发生风险，值得推广。

关键词:医康复护理;脑梗死;神经功能;肢体功能;并发症

脑梗死是常见的脑血管疾病，也称为缺血性脑卒中，是由多种原因导致局部脑组织供血供氧不足，造成脑组织坏死而出现神经功能障碍，会严重影响患者日常活动，使其生存质量下降［1-2］。临床对于脑梗死患者主要是采取抗血小板聚集、抗凝、神经保护等疗法，以降低其致死致残风险;进入康复期后，为患者实施合理、有效的康复护理措施，对预防并发症、各功能恢复具有重要影响。本文对70例脑梗死患者进行分组研究，以探析中医康复护理措施的临床开展价值。

1资料及方法

1．1基线资料。选取2017年8月—2019年1月在我科接受治疗的脑梗死患者作为此次观察对象，共计70例，入院后行头颅CT、头颅MRI、脑血管造影等检查被确诊为脑梗死。其中男39例，女31例，年龄46～75岁，平均年龄(60．8±5．7)岁。采用抽签分组方式将患者分为实验组(n=35)与参照组(n=35)，二组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有研究可比性。排除标准:将伴有严重肝肾功能障碍者、严重认知功能损害者、伴有感染性疾病者予以排除。1．2方法。参照组患者在院期间接受常规护理措施，遵照医嘱为患者用药，控制输液速度，对患者的病情变化进行密切监测，并做好病室环境干预。实验组患者在院期间则予以中医康复护理措施，如下:(1)情志干预:护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，分析其不良情绪的产生原因，对于因身体不适、活动受限而出现焦虑、烦躁情绪患者，护理人员要以温和的语气对患者进行安抚［3］，告诉患者疾病症状是暂时的，只要积极配合治疗及护理，便会获得理想的康复效果。对于因经济压力、担心为家人增加负担而出现抑郁情绪者，为患者做好心理疏导，并叮嘱家属予以患者更多的陪伴与鼓励。(2)中药汤剂:针对气血亏虚患者可服用四物汤治疗，取当归、熟地黄、川芎、白芍各12g，每日1剂，以水煎煮后服用。对于肾气亏虚者可采用肾气丸治疗;如患者伴有便秘症状，可采用番泻叶缓解;对于风寒湿痹者可采用活络丹治疗。(3)穴位针灸:为半身不遂患者采用针灸疗法，选取曲池、肩髃、外关、合谷、足三里、太溪、丰隆、太冲等为主要穴位，进行针灸。如伴有口眼歪斜病症，可选取太阳、百会、风府、地仓等穴位进行针灸。(4)推拿按摩:待患者进入恢复期后，可对患者进行手法推拿，选取肩井、风池、曲池、肩髃、合谷、手三里、阳陵泉、环跳、承山、委中等穴位，通过推、拿、滚、按、擦、捻等手法进行按摩。为伴有口歪眼斜者，按摩太冲、内关、水沟、风池等穴位。(5)膳食干预:日常饮食对脑梗死病情好转具有重要帮助，多数脑梗死患者多为气虚血瘀型，宜食用一些益气活血类的食物，可将山楂、丹参、党参等加入到患者的日常饮食中。鼓励患者多饮水、多吃水果及蔬菜，预防便秘。如患者的痰液较多，宜多吃萝卜、薏苡仁类食物，有助于祛湿化痰。1．3观察指标。(1)神经功能缺损程度采用NIHSS评估:在入院时、1个月后，对患者进行评估，分数越高表示神经功能缺损越严重［4］。(2)肢体功能采用Fugl-Meyer评估:在入院时、1个月后，对患者进行评估，分数越高表示肢体功能越良好［5］。(3)并发症发生率。1．4统计学方法采用软件SPSS20．0对数据进行分析，计量资料(x±s)、计数资料［n(%)］的比较结果分别采用t值与χ2值验证，以P＜0．05为组间比较差异有统计学意义。

2结果

2．1两组NIHSS、Fugl-Meyer评分对比。在初入院时，两组患者的NIHSS评估值、Fugl-Meyer评估值比较差异无统计学意义(P＞0．05);1个月后，各组患者的两项评分均较入院时有所好转(P＜0．05)，但实验组的评估值要优于参照组(P＜0．05)。见表1。2．2两组并发症发生率对比。实验组患者的并发症发生率明显低于参照组(P＜0．05)。见表2。

3讨论

中医将脑梗死称为中风或卒中，该病具有较高的致死致残率，为获得更好康复效果，我科主张为患者实施中医康复护理措施。其中情志护理，可以疏导、排解患者的不良情绪，改善其心理状态;中药汤剂、膳食干预可以从根本上调理机体，对促进病情康复、补充营养具有重要帮助;针灸、推拿、按摩均为具有中医特色的护理方法，可起到通经活络、运行血气之效，促进患肢血液循环、预防肌肉紧张及萎缩。本文结果显示，实验组患者的NIHSS评估值低于参照组，Fugl-Meyer评估值高于参照组，组间比较差异显著(P＜0．05)，与李烨［6］的研究结果基本一致，也充分体现出了中医康复护理措施的临床应用价值。此外，本文实验组的并发症发生率低于参照组，组间比较(P＜0．05);说明中医康复护理方案可有效预防脑梗死患者的相关并发症。综上所述，为脑梗死患者实施中医康复护理模式，可促进患者神经功能与肢体功能恢复，对减少并发症也有一定帮助，值得推广。

参考文献:

［1］汪克丽．综合医院康复科脑梗死恢复期中医辨证施护模式的实施与效果评价［J］．护理实践与研究，2018，15(5):139－142．

［2］金志丽．老年脑梗死患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果研究［J］．中国急救医学，2016，36(z2):163－165．

［3］黄启莲，张来燕，罗颜，等．穴位帖敷中医护理干预对脑梗死恢复期患者的康复效果［J］．中国医药科学，2016，6(10):108－111．

［4］邓玲娜，杜艳华，郑丽华，等．中医康复护理对脑梗死患者生活质量的影响［J］．河南中医，2016，36(3):555－556．

［5］常青．中医康复护理对脑梗死偏瘫患者早期功能康复的影响［J］．中国卫生标准管理，2018，9(19):170－172．

［6］李烨．中医康复护理在脑梗死患者功能康复中的作用分析［J］．光明中医，2018，33(13):1971－1973．

作者:周晨 郭利 单位:江西省宜春市第二人民医院