胫腓骨骨折中医护理应用研究

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摘要:目的探究中医护理在胫腓骨骨折护理中的临床效果。方法选择2018年6月—2019年9月治疗的胫腓骨骨折患者80例作为研究对象，将其按照不同的护理方法分为参照组(40例)与研究组(40例)，参照组采用常规护理，研究组则在常规护理中加用中医护理。观察和比较2组患者护理前后的胫腓骨功能恢复情况与生活质量。结果研究组患者与参照组患者护理前关节功能评分相比无统计学差异(P＞0.05)，研究组护理后的关节功能评分高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组生活质量评分高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用中医护理可有效促进胫腓骨骨折患者术后关节功能恢复，提高其生活质量。

关键词:中医护理;胫腓骨骨折;护理康复

胫腓骨骨折是一种常见的骨科外科创伤疾病，该疾病主要由暴击外力(冲撞、打击砸伤、压砸等)所致，患者可出现局部肿痛、肿胀，且畸形严重，甚至伴随腓总神经损伤，最终影响患者关节功能，提高残疾率［1］。目前临床主要采用外科手术治疗修复骨折软组织，提高关节功能。由于外科手术具有一定的创伤性，患者治疗后的修复时间较为漫长，因此需给予临床护理辅助治疗，以促进康复，改善预后［2］。但常规护理效果并不显著，且改善效率较慢，容易增加患者的经济负担，而采用中医护理不仅能增强患者的关节周围组织恢复效果，还能促进患者关节功能的恢复，提高患者的生活质量［3］。故本研究选择80例胫腓骨骨折患者进行对照分析，并对中医护理在胫腓骨骨折护理中的临床效果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年6月—2019年9月于本院治疗胫腓骨骨折的80例患者作为研究对象，将其按照不同的护理方法分为参照组(40例)与研究组(40例)，所有患者已签署研究知情协议书。研究组有男性25例，女性15例;年龄34～72岁，平均年龄(58.24±2.57)岁;病因:车祸20例，高处坠落10例，打架斗殴5例，其他5例。参照组有男性26例，女性14例;年龄36～74岁，平均年龄(58.46±2.37)岁;病因:车祸17例，高处坠落9例，打架斗殴8例，其他6例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:给予X线技术检查，确诊为胫腓骨骨折;符合手术治疗指征;临床资料完善。排除标准:中途退出研究者;合并其他恶性肿瘤者;凝血功能障碍者。

1.3方法

参照组患者接受常规护理，患者入院时给予健康宣教，告知患者治疗事项与住院事项，检测和评估患者的各项体征、病情;其次，询问患者的顾虑，积极与患者交流，安慰患者;术后，给予患者多食用富含维生素的蔬菜与水果、富含蛋白质的奶制品，指导患者康复训练，遵循从少至多、从易至难的原则，安排患者合理运动。研究组患者在常规护理基础上加用中医护理:(1)辨证护理:医护人员应根据中医学资料对患者证候表现进行评估，确定患者的病症分型，并为患者制定个性化的中医护理方案。(2)情志护理:①释疑解惑法:因多数老年患者缺乏胫腓骨骨折机制的认知，所以其容易对治疗情况和病情发展过于恐慌，并产生顾虑。为此，医护人员需要向患者详细说明疾病知识，采用简单易懂图片讲解，以提高其的治疗依从性。②情志引导法:医护人员可指导患者通过唱歌、画画等形式宣泄不良情绪，使其维持良好的心态。同时通过实例来提高患者治疗的自信心，使患者建立积极、乐观的心态。③顺情从欲法:情志不遂患者会出现心神不宁、肝气郁结，这不利于术后功能，甚至会引起肢体肿胀、疼痛等并发症。因而，采用顺情从欲法，满足患者的临床需求，让患者能够舒缓心情，保持身心愉悦的状态;此外，护士还要与家属进行沟通，给予患者家庭支持，避免患者因治疗费用而产生忧虑，同时也能消除患者的孤独感，以排解治疗期间的焦虑、恐惧等心理情绪。(3)穴位护理:在患者入院期间，遵医嘱予耳穴埋籽，根据中医辨证和经络理论原理，可取皮质下、神门、交感、肝、肾等穴。其次，指导患者或家属用手指按压穴位，以刺激耳穴的经络，每天按压3～5次，每次2min左右，直至患者自感耳朵有酸、麻、胀、痛。(4)中医饮食护理:胫腓骨骨折患者通常属于血瘀气滞病症，需摄取具有活血化瘀、行气止痛功效的食品，同时饮用富含钙元素的大骨头汤，将患者气血调理旺盛，再促进骨组织再生。同时患者骨折术后要注意给予补益气血之品，以补益肾精的食物，如黑芝麻、枸杞子等。

1.4观察指标

采用Johner-Wruhs胫骨骨折评分量表对患者进行关节功能评价，量表内容主要包括骨不连、神经血管损伤、关节畸形、运动范围、疼痛、步态、工作效率，满分为100分，分数越高，则表示关节功能恢复效果越优。采用本院自制的生活质量评分量表评价患者睡眠功能、运动功能、心理功能、协调功能、日常生活活动，满分为100分，分数越高，则表示患者的生活质量越高。

1.5统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计量资料(x珋±s)行t检验。如P＜0.05，则说明2组数据存在统计学差异。

2结果

2.12组患者护理前后的关节功能评分比较

研究组患者与参照组患者护理前关节功能评分相比无显著差异(P＞0.05)，研究组护理后的关节功能评分高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.22组患者护理前后的生活质量评分比较

研究组患者与参照组护理前的生活质量评分相比无显著差异(P＞0.05)，研究组患者护理后的生活质量评分高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。表2

3讨论

胫腓骨骨折患者的脊柱出现损伤后，难以行动自如，还可伴随诸多并发症，因此对患者进行有效治疗的同时，需给予有效的护理干预促进患者关节功能的恢复。患者情志、机体机能与其康复存在必然的关联，常规护理只注重患者治疗康复的需求，而忽略患者情志的改善、机体机能的恢复，进而导致患者康复延缓，增加患者住院费用，降低患者护理满意度［4］。中医护理则可满足患者康复的需求，增强患者康复效果，根据辨证论治的原理，对护理操作规范化、标准化，以提高患者康复护理的配合度，从而提升骨科康复效率。本研究结果显示研究组患者与参照组患者护理前关节功能评分相比无显著差异(P＞0.05);研究组护理后的关节功能评分高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这是因为中医护理是结合患者的病症制定个性化的中医护理措施，根据辨证论治实施穴位按摩、饮食指导及情志护理，可达到改善患者不良情绪对机体恢复的影响，还能行气止痛，减轻患者骨折端的疼痛、肿痛，提高患者的舒适度，从而提高患者康复训练的积极性，促进关节功能的康复。另外，根据中医辨证和经络理论原理，对患者皮质下、神门、交感、肝等穴位进行按压，可刺激机体经络，促进血液循环，改善患者骨折端炎症，减少对周围组织和皮肤的损伤;同时，给予患者行气补血、活血化瘀的食疗，既能调节肾气，又能补充钙元素，有利于骨组织的再生和机体元气的整体恢复，这些对患者功能活动障碍具有显著的改善作用［5，6］。所以中医护理对改善患者关节功能具有积极作用。本研究结果显示研究组患者与参照组护理前的生活质量评分相比无显著差异(P＞0.05);研究组患者护理后的生活质量评分高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这是因为患者骨折后会出现肝肾不足证、血瘀气滞证、瘀血凝滞证，不利于预后恢复;通过给予患者中医饮食指导、耳穴按压指导，刺激耳穴经络，可以达到补益肾精的作用，继而改善患者肝肾功能，缓解患者五心烦躁、腰膝酸软的症状;指导患者食用具有活血化瘀、行气止痛作用的食物，能促进机体血液循环，有利于缓解患者局部疼痛、活动障碍症状;另外，对患者进行情志护理，会减轻不良情绪对脏腑功能的损害，还能提高患者护理依从性，使患者尽早回归社会生活中［7，8］。综上所述，给予胫腓骨骨折患者中医护理，不仅能促进患者关节功能的恢复，还能提高患者的生活质量。

参考文献

［1］张文静，王燕，刘亚北，等．胫腓骨骨折患者心理弹性与一般自我效能及应对方式的关系［J］．中国实用护理杂志，2016，32(14):1097-1099.

［2］成丽，李津，乔锋，等．胫腓骨骨折患者3D打印个体化外固定架固定术前心理体验的质性研究［J］．中华现代护理杂志，2016，22(35):5076-5079.

［3］侯纪莲，李春．多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果［J］．河北医学，2016，22(5):857-859.

作者：徐莉蓉 周琴 单位：南昌市洪都中医院骨伤科