胸痹心痛中医证型与心电图改变分析

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［摘要］目的：探究胸痹心痛患者中医证型和心电图改变之间的相关性。方法：将190例胸痹心痛患者作为研究对象，按照冠脉造影检查结果将其分为患有冠心病的研究组（95例）与未患有冠心病的对照组（95例），对2组患者进行中医辨证分型与心电图检查，分析中医证型和心电图改变之间的联系。结果：研究组的异常Q波、ST段抬高、ST段下移及T波低平、T波倒置、房颤、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞占比均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对不同中医证型患者的各项心电图表现比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同中医证型的胸痹心痛患者心电图变化规律有所不同，临床可以借助中医证型和心电图改变之间的相关性进行病情评估。

［关键词］胸痹；心痛；中医证型；心电图改变；相关性；病情评估

胸痹心痛在中医学的记载中是一类常见且较为严重的疾病，临床主要通过辨证分型来为患者进行有效的诊治，目前胸痹心痛的中医辨证分型主要有：寒凝证、痰浊证、血瘀证、阳虚证、气滞证、气虚证、阴虚证。而西医与中医胸痹心痛所对应的疾病主要指冠心病心绞痛，临床主要借助心电图为患有各类心脏病的患者进行诊断[1-2]。二者可谓是各有其优势与不足，对此，临床尝试探寻中医证型和心电图改变之间的关系，以实现对心脏病的进一步诊断。笔者选取190例胸痹心痛患者，对比2组的心电图改变状况、比较不同中医证型患者的心电图改变表现，进而分析胸痹心痛患者中医证型和心电图改变之间的相关性，现将结果报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取2017年1月—2019年1月收治的190例胸痹心痛患者作为本研究对象，按照冠脉造影检查结果将其分为患有冠心病的研究组（95例）与未患有冠心病的对照组（95例）。研究组男43例，女37例；年龄54～74岁，平均（64.60±8.73）岁。对照组男40例，女40例；年龄53～75岁，平均（64.39±8.88）岁。将患者的平均年龄、性别比例进行组间对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），2组之间可采取统计学对比。

1.2病例选择

为所有患者进行数次心电图检查，根据相关标准总结患者的心电图特点，并判断患者的心电图改变状况。若患者存在多种病理改变，则对ST段进行诊断，以明确是否存在弓背向上抬高表现，随后诊断Q波异常与否，判断T波是倒置还是低平。Q波异常的判定标准为：时间超过0.04s，电压超过1/4R；ST段下移的判定标准是超过0.05mV；弓背向上抬高的判定标准为：肢体导联抬高0.1mV，胸导联抬高0.3mV[3-5]。安排具有丰富经验的中医师基于《中医内科学》[6]对患者进行中医辨证分型——寒凝证、痰浊证、血瘀证、阳虚证、气滞证、气虚证、阴虚证，其中研究组寒凝证14例、痰浊证15例、血瘀证15例、阳虚证12例、气滞证14例、气虚证12例、阴虚证13例。

2观察指标与统计学方法

2.1观察指标

对比2组的心电图改变状况，分析观察组不同中医证型患者的心电图改变表现。

2.2统计学方法

应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3研究结果

3.12组心电图改变情况比较

见表1。研究组的异常Q波、ST段抬高、ST段下移及T波低平、T波倒置、房颤、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞占比均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2不同中医证型患者心电图改变表现情况比较

见表2。气虚证的ST段下移比例高而ST段抬高比例低，阴虚证异常Q波比例高而ST段抬高比例低，阳虚证异常Q波比例高而ST段抬高比例与T波低平比例低，气滞证ST段下移和T波倒置比例高而ST段抬高比例低，血瘀证异常Q波比例高而ST段抬高比例低，痰浊证异常Q波和ST段下移的比例高而T波倒置比例低，寒凝证异常Q波和ST段下移的比例高而T波倒置比例低。不同中医证型患者的各项心电图表现比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4讨论

以西医学为主的现代医学对各类疾病都作出了清晰的划分，而中医学虽然记载的疾病范畴相对较少，但是临床上大部分疾病都可以在中医学找到相应的中医证候，胸痹心痛也不例外，在一定程度上，胸痹心痛与冠心病心绞痛等心脏病是相对应的。基于这一观点，有学者提出将中医证型和心电图改变相结合来提高冠心病诊断的准确性[7-8]，本研究也对胸痹心痛患者中医证型与心电图改变的相关性进行探讨，从结果可以发现，研究组患者的Q波异常、ST段抬高、ST段下移及T波低平、T波倒置、房颤、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞占比均高于对照组患者（P＜0.05），这意味着冠心病患者大多有Q波异常、ST段抬高、ST段下移、T波低平、T波倒置、房颤、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞等心电图改变。同时，本研究又观察了不同中医证型患者的心电图改变特点，可以发现气虚证的ST段下移比例高而ST段抬高比例低，阴虚证异常Q波比例高而ST段抬高比例低，阳虚证异常Q波比例高而ST段抬高比例与T波低平比例低，气滞证ST段下移和T波倒置比例高而ST段抬高比例低，血瘀证异常Q波比例高而ST段抬高比例低，痰浊证异常Q波和ST段下移的比例高而T波倒置比例低，寒凝证异常Q波和ST段下移的比例高而T波倒置比例低。可见患者的证型和心电图改变之间有着一定的相关性，临床可以根据患者心电图变化的不同规律给予更准确的诊断。胸痹心痛患者大多有Q波异常、ST段抬高、T波倒置等心电图改变，不同中医证型患者心电图改变表现各有特点，临床可以根据患者心电图变化规律更进一步的诊断。

［参考文献］

[1]王木英．胸痹心痛患者中医证型与心电图改变的相关性分析[J]．心血管病防治知识（学术版），2019，9（9）：47-49．

[3]中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心血管病专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会．冠心病康复与二级预防中国专家共识[J]．中华心血管病杂志，2013，41（4）：267-275．

[4]中华中医药学会心病分会．冠心病心绞痛主要证型的辨证诊断标准[J]．中国中西医结合杂志，2018，38（2）：154-155．

[5]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．中华医学会第九次全国心血管病学术会议纪要[J]．中华心血管病杂志，2006，34（8）：673-676．

[6]肖振辉．中医内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2010：53-55.

[7]李雯．胸痹心痛患者中医证型与心电图改变的相关性分析[J]．影像研究与医学应用，2017，1（14）：89-90．

[8]梁峰硕，于睿．冠心病患者心电图ST-T段改变与中医辨证分型关系研究进展[J]．辽宁中医药大学学报，2017，19（5）：145-147.

作者：吕文明 舒孝萧 单位：宁波市鄞州人民医院特检科