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摘要:目的探究应用中医外治法联合中药内服治疗痤疮的临床效果。方法选取本院皮肤科2018年1月至2019年6月收治的120例痤疮患者进行研究,按照奇偶数法分为观察组与对照组,各60例。对照组采用西医外治法联合西药内服治疗,观察组中医外治法联合中药内服治疗,对比两组治疗效果。结果治疗1个月后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组焦虑、抑郁状态评分低于对照组(P<0.05)。结论采用中医外治法联合中药内服治疗痤疮患者,可有效提升治疗效果,改善患者的心理状态。
关键词:痤疮;中医外治法;中药内服;治疗总有效率;心理状态
痤疮是皮肤科常见毛囊皮脂腺慢性炎症疾病,多发于面颊、额部、下颌等,部分患者可累及躯干,常随皮脂溢出。痤疮形成后,会严重影响患者的美观度,部分痤疮愈合后会留下瘢痕,影响患者生活质量,因此,需要寻找有效措施及时给予治疗。目前,临床上主要结合痤疮发病机制,给予药物抑制皮脂腺分泌、控制痤疮丙酸杆菌的繁殖、调节体内激素水平、减轻炎症等[1]。但是,对于痤疮症状严重的患者,需要联合外用药及口服药共同治疗,常规西药的长期应用,易产生耐药性及依赖性。中医领域研究发现,痤疮患者的临床症状与先天素体阴阳失衡,后天饮食生活失调等存在相关性,治疗原则需内外合治、标本兼顾。本研究探究中医外治法联合中药内服在痤疮患者中的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院皮肤科2018年1月至2019年6月收治的120例痤疮患者进行研究。按照奇偶数法分为对照组与观察组,各60例。对照组男32例,女28例;年龄18~25岁,平均(21.32±1.04)岁;以Pillsbury分类法划分等级为轻度24例,中度26例,重度10例。观察组男33例,女27例;年龄18~26岁,平均(21.62±1.14)岁;以Pillsbury分类法[2]划分等级为轻度25例,中度26例,重度9例。两组临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。患者及家属均自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准:①符合《中国痤疮诊疗指南(2014版)》[3]中相关诊断标准;②认知功能正常,无精神类功能障碍;③自身免疫系统功能正常。排除标准:①合并恶性肿瘤、急慢性感染病;②存在血液、淋巴等循环系统功能障碍;③药物禁忌证。
1.2方法
对照组采用西医外治法联合西药内服治疗,给予患者口服四环素(海南制药厂有限公司制药一厂,国药准字H41020699)0.5g,每天3次;外用脂溢性擦剂,每天2次;持续治疗1个月。观察组采用中医外治法联合中药内服治疗:患者口服中药消痤汤,组方为:女贞子、旱莲草各20g,知母、黄柏各12g,蒲公英、连翘、生地、丹参各15g,甘草5g;若大便秘结不通,加大黄10g、枳实12g;若大便稀烂不畅,舌苔厚浊黄腻,加土茯苓15g、茵陈蒿10g;若口干口苦,肺胃热盛,加生石膏20g、地骨皮15g。水煎2次,取汁300mL,分早晚服药;持续1个月。中药外治采用中药倒模法,取黄连、黄柏、丹参、连翘、硫磺等均等份药材,烘干后,磨细粉,取10g,加蒸馏水,与适量冷膜(主要成分为生石膏、冰片、氧化锌等)调和均匀;避开口鼻眼眉等区域,均匀涂于患者面部;30min后取下,以消毒毛巾清洁面部,并涂上性质温和的面霜;每周1次,持续治疗1个月。
1.3观察指标
评估比较两组治疗效果和治疗前后的心理状态等。①治疗效果:根据中医症候积分评估,划分等级为显效:皮损消退面积超过70%,新生痤疮不足5个;有效:皮损消退面积在30%~69%,新生痤疮不足10个;无效:皮损消退面积不足30%,临床症状无明显变化或加重。治疗总有效率=(显效+有效)/本组总例数×100%。②心理状态:根据焦虑自测量表(SAS)及抑郁自测量表(SDS)[4]进行评估,划分等级为无焦虑:≤50分,轻度焦虑:51~60分,中度焦虑:61~75分;重度焦虑:>75分,分值越高表示焦虑程度越严重(SDS评分方法与SAS评分法相同)。
1.4统计学方法
采用SSPS20.0统计学软件进行数据分析,计数资料以[n(%)]表示,行c2检验,计量资料以“x±s”表示,行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
治疗1个月后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),见表1。
2.2两组患者治疗前后心理状态比较
治疗前,两组焦虑、抑郁状态评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组焦虑、抑郁状态评分均有所降低(P<0.05),且观察组焦虑、抑郁状态评分低于对照组(P<0.05),见表2。
3讨论
痤疮在临床上多发于青春期男女,无性别差异。常规认知下的青春痘即寻常痤疮,据流行病学显示,痤疮在全国大学生中发病率占41%,且主要集中于10~18岁青少年。痤疮的形成,与患者服用的药物、饮食习惯、心理压力、不良作息等具有相关性,主要以粉刺、丘疹、脓疱为特征,常随皮脂溢出[5-6]。中医研究认为,痤疮可归于“肺风粉刺”的范畴,在先天阴阳平衡失调的情况下,患者肾阴不足,相火过旺[7];在不当饮食及不良作息的引诱下,肺胃火热上至头面部,血热郁滞,导致肌肤精液耗损,使毛囊皮脂腺管角化成丘疹,皮脂排出通道受阻,瘀积成角栓,并逐渐凝结成结节囊肿。在临床治疗方案的选择中,需遵循清热凉血、活血化瘀的原则[8-9]。本研究选用中医外治法联合中药内服的治疗方法,主要目的为通过内外合治,以达到标本兼顾的效果。中药消痤汤在临床上具有清热解毒,散结消疮的效果,与中医外治联用,在痤疮患者的临床治疗中具有良好效果[10]。本研究结果显示,观察组患者采用中医外治法联合中药内服治疗后,皮损面积明显消退,新生疹数量显著下降,治疗总有效率较高。考虑原因在于,中药消痤汤中的女贞子、旱莲草均具有滋肾养阴的功效,知母、黄连可以泻肾火,两种药物一补一泻,可调整阴阳平衡;鱼腥草、蒲公英、连翘等中药材均具有清热解毒、散结消肿的功效;生地、丹参可活血化瘀、清热等,最后以甘草调和诸药,以发挥清热凉血、滋阴泻火的效果。患者经内服后,自身内分泌可得到良好调节,持续服药,可在一定程度消除病因,在治疗期间配合健康饮食及良好作息,可促进病情恢复[11]。而中医外治法的应用,可加快患者病情恢复速度。以中药倒模的方式,将黄连、黄柏、丹参、连翘、硫磺等药材均直接敷于皮损处,可提高局部药效浓度,促进皮损消退。中药倒模方法中的黄连可清热燥湿、泻火解毒;黄柏可泻火除蒸、解毒疗疮;丹参可活血化瘀、行滞通络;连翘可清热、解毒、散结、消肿;硫磺则具有消毒杀菌的作用,诸药共用,可充分发挥抑菌、杀毒的功效,调节头面部皮肤机制。中医外治法与中药内服联合应用,可在从内消除病因的同时,直达患处,促进皮损愈合,减少痤疮的复发率。痤疮治疗效果良好,患者面部的美观度可得到一定改善,心理状态趋于良好[12]。综上所述,在痤疮患者中应用中医外治法联合中药内服治疗方法,可有效提升治疗效果,改善患者的心理状态。
参考文献
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作者:暴文春 单位:辽宁奉天中医院皮肤科