中医外治法联合中药内服痤疮治疗分析

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摘要：目的探究应用中医外治法联合中药内服治疗痤疮的临床效果。方法选取本院皮肤科2018年1月至2019年6月收治的120例痤疮患者进行研究，按照奇偶数法分为观察组与对照组，各60例。对照组采用西医外治法联合西药内服治疗，观察组中医外治法联合中药内服治疗，对比两组治疗效果。结果治疗1个月后，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组焦虑、抑郁状态评分低于对照组（P＜0.05）。结论采用中医外治法联合中药内服治疗痤疮患者，可有效提升治疗效果，改善患者的心理状态。

关键词：痤疮；中医外治法；中药内服；治疗总有效率；心理状态

痤疮是皮肤科常见毛囊皮脂腺慢性炎症疾病，多发于面颊、额部、下颌等，部分患者可累及躯干，常随皮脂溢出。痤疮形成后，会严重影响患者的美观度，部分痤疮愈合后会留下瘢痕，影响患者生活质量，因此，需要寻找有效措施及时给予治疗。目前，临床上主要结合痤疮发病机制，给予药物抑制皮脂腺分泌、控制痤疮丙酸杆菌的繁殖、调节体内激素水平、减轻炎症等[1]。但是，对于痤疮症状严重的患者，需要联合外用药及口服药共同治疗，常规西药的长期应用，易产生耐药性及依赖性。中医领域研究发现，痤疮患者的临床症状与先天素体阴阳失衡，后天饮食生活失调等存在相关性，治疗原则需内外合治、标本兼顾。本研究探究中医外治法联合中药内服在痤疮患者中的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院皮肤科2018年1月至2019年6月收治的120例痤疮患者进行研究。按照奇偶数法分为对照组与观察组，各60例。对照组男32例，女28例；年龄18～25岁，平均（21.32±1.04）岁；以Pillsbury分类法划分等级为轻度24例，中度26例，重度10例。观察组男33例，女27例；年龄18～26岁，平均（21.62±1.14）岁；以Pillsbury分类法[2]划分等级为轻度25例，中度26例，重度9例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：①符合《中国痤疮诊疗指南（2014版）》[3]中相关诊断标准；②认知功能正常，无精神类功能障碍；③自身免疫系统功能正常。排除标准：①合并恶性肿瘤、急慢性感染病；②存在血液、淋巴等循环系统功能障碍；③药物禁忌证。

1.2方法

对照组采用西医外治法联合西药内服治疗，给予患者口服四环素（海南制药厂有限公司制药一厂，国药准字H41020699）0.5g，每天3次；外用脂溢性擦剂，每天2次；持续治疗1个月。观察组采用中医外治法联合中药内服治疗：患者口服中药消痤汤，组方为：女贞子、旱莲草各20g，知母、黄柏各12g，蒲公英、连翘、生地、丹参各15g，甘草5g；若大便秘结不通，加大黄10g、枳实12g；若大便稀烂不畅，舌苔厚浊黄腻，加土茯苓15g、茵陈蒿10g；若口干口苦，肺胃热盛，加生石膏20g、地骨皮15g。水煎2次，取汁300mL，分早晚服药；持续1个月。中药外治采用中药倒模法，取黄连、黄柏、丹参、连翘、硫磺等均等份药材，烘干后，磨细粉，取10g，加蒸馏水，与适量冷膜（主要成分为生石膏、冰片、氧化锌等）调和均匀；避开口鼻眼眉等区域，均匀涂于患者面部；30min后取下，以消毒毛巾清洁面部，并涂上性质温和的面霜；每周1次，持续治疗1个月。

1.3观察指标

评估比较两组治疗效果和治疗前后的心理状态等。①治疗效果：根据中医症候积分评估，划分等级为显效：皮损消退面积超过70%，新生痤疮不足5个；有效：皮损消退面积在30%～69%，新生痤疮不足10个；无效：皮损消退面积不足30%，临床症状无明显变化或加重。治疗总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%。②心理状态：根据焦虑自测量表（SAS）及抑郁自测量表（SDS）[4]进行评估，划分等级为无焦虑：≤50分，轻度焦虑：51～60分，中度焦虑：61～75分；重度焦虑：＞75分，分值越高表示焦虑程度越严重（SDS评分方法与SAS评分法相同）。

1.4统计学方法

采用SSPS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行c2检验，计量资料以“x±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

治疗1个月后，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后心理状态比较

治疗前，两组焦虑、抑郁状态评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组焦虑、抑郁状态评分均有所降低（P＜0.05），且观察组焦虑、抑郁状态评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

痤疮在临床上多发于青春期男女，无性别差异。常规认知下的青春痘即寻常痤疮，据流行病学显示，痤疮在全国大学生中发病率占41%，且主要集中于10～18岁青少年。痤疮的形成，与患者服用的药物、饮食习惯、心理压力、不良作息等具有相关性，主要以粉刺、丘疹、脓疱为特征，常随皮脂溢出[5-6]。中医研究认为，痤疮可归于“肺风粉刺”的范畴，在先天阴阳平衡失调的情况下，患者肾阴不足，相火过旺[7]；在不当饮食及不良作息的引诱下，肺胃火热上至头面部，血热郁滞，导致肌肤精液耗损，使毛囊皮脂腺管角化成丘疹，皮脂排出通道受阻，瘀积成角栓，并逐渐凝结成结节囊肿。在临床治疗方案的选择中，需遵循清热凉血、活血化瘀的原则[8-9]。本研究选用中医外治法联合中药内服的治疗方法，主要目的为通过内外合治，以达到标本兼顾的效果。中药消痤汤在临床上具有清热解毒，散结消疮的效果，与中医外治联用，在痤疮患者的临床治疗中具有良好效果[10]。本研究结果显示，观察组患者采用中医外治法联合中药内服治疗后，皮损面积明显消退，新生疹数量显著下降，治疗总有效率较高。考虑原因在于，中药消痤汤中的女贞子、旱莲草均具有滋肾养阴的功效，知母、黄连可以泻肾火，两种药物一补一泻，可调整阴阳平衡；鱼腥草、蒲公英、连翘等中药材均具有清热解毒、散结消肿的功效；生地、丹参可活血化瘀、清热等，最后以甘草调和诸药，以发挥清热凉血、滋阴泻火的效果。患者经内服后，自身内分泌可得到良好调节，持续服药，可在一定程度消除病因，在治疗期间配合健康饮食及良好作息，可促进病情恢复[11]。而中医外治法的应用，可加快患者病情恢复速度。以中药倒模的方式，将黄连、黄柏、丹参、连翘、硫磺等药材均直接敷于皮损处，可提高局部药效浓度，促进皮损消退。中药倒模方法中的黄连可清热燥湿、泻火解毒；黄柏可泻火除蒸、解毒疗疮；丹参可活血化瘀、行滞通络；连翘可清热、解毒、散结、消肿；硫磺则具有消毒杀菌的作用，诸药共用，可充分发挥抑菌、杀毒的功效，调节头面部皮肤机制。中医外治法与中药内服联合应用，可在从内消除病因的同时，直达患处，促进皮损愈合，减少痤疮的复发率。痤疮治疗效果良好，患者面部的美观度可得到一定改善，心理状态趋于良好[12]。综上所述，在痤疮患者中应用中医外治法联合中药内服治疗方法，可有效提升治疗效果，改善患者的心理状态。

参考文献

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作者：暴文春 单位：辽宁奉天中医院皮肤科