肛肠疾病术后疼痛中医治疗与护理

前言：想要写出一篇引人入胜的文章？我们特意为您整理了肛肠疾病术后疼痛中医治疗与护理范文，希望能给你带来灵感和参考，敬请阅读。

【摘要】目的探讨肛肠疾病术后疼痛的中医治疗方法及护理措施。方法130例肛肠疾病手术患者,随机分为观察组与对照组,各65例。对照组应用常规治疗及护理,观察组应用中医特色治疗与护理。对比两组术后8、24、48h的疼痛评分及两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果术后8h,两组疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；术后24、48h,观察组疼痛评分分别为(4.13±1.15)、(2.39±0.71)分,均低于对照组的(5.49±1.04)、(4.65±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛肠疾病术后患者应用中医特色治疗与护理,能有效减轻患者术后疼痛,减轻患者心理负担,提高患者生活质量,临床应用意义重大。

【关键词】肛肠疾病；术后；疼痛；中医治疗与护理

肛肠疾病指发生于大肠、肛门的各类疾病,是临床上非常常见的疾病,主要有内外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等,常见的治疗方法为手术治疗［1］。术后麻醉药物作用消失后患者常出现剧烈疼痛,因肛周痛觉敏感及排气、排便刺激导致,严重影响患者生活质量。临床上应用中医疗法及中医特色护理对减轻患者术后疼痛具有积极作用,中医疗法有中药熏洗、针灸、耳穴及艾炙等,配合特色护理调情志、调饮食,可有效减轻患者疼痛［2］。为探讨肛肠术后患者疼痛的中医治疗与特色护理的效果,本院对130例患者开展研究,现将研究结果进行总结,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2017年5月~2020年1月130例行肛肠手术患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各65例。对照组男35例,女30例,年龄21~72岁,平均年龄(43.25±9.58)岁；外痔36例,肛瘘10例,肛裂9例,肛周脓肿10例。观察组男37例,女28例,年龄22~74岁,平均年龄(43.37±10.21)岁；内外痔37例,肛瘘11例,肛裂8例,肛周脓肿9例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规干预措施,观察组在常规干预措施基础上,应用中医疗法及中医特色护理,具体措施如下：①中药熏洗治疗及护理：应用中药方剂金银花、苦参、黄柏、五倍也、蒲公英、桃仁、当归、大黄、地榆、枯矾、防风、冰片等,煎煮成熏洗药剂,在术后第2天行中药熏洗治疗,熏洗前排空大小便,测生命体征,熏洗药剂放入坐浴器,接电源,药液雾状散出指导熏蒸,时间设定为15~20min,注意熏蒸温度,不可过热,防止烫伤,过凉达不到疗效,熏蒸时可用浴巾包裹臀部,能防止蒸气大量散失,熏蒸后剩余药液可加热水,温度在38~42℃,行坐浴,时间10~20min,熏洗过程中注意观察病情变化,如出现面色苍白、头晕、恶心、胸闷等症状应停止熏洗,卧床休息,为防止出现虚脱症状,可在熏洗治疗前喝糖水1杯,熏洗后用无菌纱布擦试,进行无菌换药。②针炙治疗：取穴足三里、承山、神门、白环俞、长强,留针20min,5min行针1次。③耳穴疗法：选神门、肛门、直肠、心皮质下穴位,0.5×0.5cm胶布中央放置王不留行籽,应用探针探查穴位敏感点,用酒精消毒,在穴位敏感点贴压药籽,予以轻轻按压,直到感觉耳廓发热,可每隔30min按压1次。④艾炙：可将艾条放于肛门局部皮肤上,10min/次,1次/d。⑤调情志：七情应激可致气机失衡,护士应告之患者过激情绪对机体的危害,排除心中杂念方可心气平和,护士应提前告之术后发生疼痛的因素,防治及术后的注意事项等。可提高患者的认知力,根据不同的心理状态予以心理疏导,鼓励病患做自己喜欢的事,如听音乐、游戏、看视频、画画等,另外应告之患者家属多陪伴多关心患者,倾听患者主诉、予以鼓励安慰。⑥调饮食：术后患者往往因伤口疼痛,害怕排便而不敢进食,长期会导致脾胃受损,护士应将饮食的重要性告之病患,根据患者的体质饮食调理,如热邪较重患者,饮食应清热,选用偏寒凉的食品,如菠菜、香蕉、西瓜、芹菜等,如气血虚的患者可选滋补饮食,可进食鸡肉、大枣、鱼等。何种体质患者均不应进食辛辣刺激性食物及肥甘厚味饮食,防止发生便秘。术后应饮食得当,大便通畅,气血充足方可促进创面愈合［3-5］。

1.3观察指标及判定标准

①观察对比两组患者术后8h,24h及48h疼痛评分情况,应用视觉模拟评分法(VAS)判定,0~10分,0分为无痛,10分为最痛,1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~10分为重度疼痛［6］。②观察对比两组患者治疗前后的HAMD评分及HAMA评分情况。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛评分对比

术后8h,两组疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；术后24、48h,观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后的HAMA、HAMD评分对比

治疗前,两组HAMA、HAMD评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

肛肠疾病在人群中具有普通发病的特点,随疾病进展,常需手术治疗,由于肛周及直肠周围毛细血管及神经组织丰富,术后患者均会有不同程度的痉挛性疼痛,且不易缓解,应用止疼方法有药物治疗、止痛泵、物理方法及中医方法［7］。临床上应用中医疗法取得较满意效果,且易被患者所接受。中医上认为肛肠疾病是因湿热所致,肛肠疾病术后可使局部气血受阻,经络运行不畅,手术能将病变切除,但体内湿热邪气难以根除,因此肛肠疾病术后予以中医治疗与特色护理显得尤为重要。术后应用中药熏洗治疗,可使药液直接作用于窗口,应用热力及药力刺激肛周皮肤,促进局部血液循环,减少渗出,促进愈合,中药组方合用,有活血化瘀,袪湿解热,水肿止痛的功效［8,9］。针刺法具有通督脉之气,行气活血,疏通经络的功效,耳穴贴压法能行气,活血化瘀,流通经络,达到镇痛疗效,按压神门穴可镇静安神,消炎止痛［10］。艾炙肛门局部,可促进局部血液循环,促进伤口愈合,上述治疗措施配合调节情志,调理饮食的护理措施能有效减轻患者术后疼痛程度。综上所述,肛肠术后患者应用中医治疗与特色护理,能有效减轻患者疼痛,改善患者焦虑抑郁等不良心理状态,可提高患者生活质量,建议临床广泛应用。

参考文献

［1］马维.中医康复护理改善肛肠科术后疼痛水肿的疗效分析.双足与保健,2018,27(17):194-195.

［2］陈锦艳,林琳,徐慧.人文理念的护理干预对肛肠疾病术后排尿困难的疗效观察.中医临床研究,2016,8(7):139-140.

［3］张威,王荣.不同种类止痛药对肛肠病术后镇痛的疗效观察.中国疼痛医学杂志,2016,22(5):398-400.

［4］孙文博,贾超凡,孟向奇.简述肛肠病术后疼痛及排尿规律的临床观察.中国肛肠病杂志,2017,34(14):270-271.

［5］杜岩,杨丽丽.中药熏洗联合亚甲蓝对肛肠疾病术后疼痛疗效观察.陕西中医,2017,38(10):1451-1452.

［6］王永,梁永峰.中药熏洗坐浴联合针刺改善老年肛肠术后疼痛的疗效分析.现代中西医结合杂志,2016,25(16):1778-1779.

［7］黄江,刘丽清,郝泽宇.小议长效止痛防治术后疼痛的临床体会.齐齐哈尔医学院学报,2018,34(15):382.

［8］付华智,黄翠琴,潘敏敏,等.中医护理适宜技术应用于肛肠科术后尿潴留患者的疗效观察.中外医学研究,2018,16(30):84-85.

［9］程朝军,樊晓霞.中药熏洗治疗肛肠病术后疼痛的疗效观察.临床合理用药杂志,2017,10(22):70-71.

［10］蒋蕾.中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的效果观察.中医临床研究,2015,7(28):102-103.

作者：于庆 孙旭 单位：辽宁省大连市中心医院肛肠病房