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[摘要]目的:观察中医健康教育联合优质护理在外科门诊中的应用效果。方法:选取140例外科门诊患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各70例。对照组给予优质护理,观察组在对照组基础上给予中医健康教育。比较2组治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、布氏舒适评分(BCS),并统计护理满意度。结果:护理前,2组VAS评分、BCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组VAS评分较护理前降低,BCS评分较护理前升高;且观察组VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组(P<0.05)。护理前,2组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组SAS、SDS评分较护理前降低,且观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意度为98.57%,高于对照组90.00%(P<0.05)。结论:中医健康教育联合优质护理应用于外科门诊中,不仅能改善患者负性情绪与疼痛,还能提升护理满意度。
[关键词]外科门诊;中医健康教育;优质护理;焦虑自评量表;抑郁自评量表;视觉模拟评分法;布氏舒适评分;满意度
优质护理是一种以人为本、以患者为中心的新型护理模式,提倡为患者提供最佳、最详细和最高质量的护理服务,最终实现护理目标,满足患者护理需求,提高患者对护理的满意度[1]。卫生部自2010年提出“加强医院临床护理工作”以来,为患者提供持续、安全、满意的优质服务是临床重点工作之一,紧紧围绕“以患者为中心,一切为患者服务”的工作理念,提高服务意识,改变服务模式[2]。外科门诊患者容易发生安全隐患和紧急情况,为满足患者的多样化需求,本院在优质护理的基础上,将中医健康教育应用于外科门诊护理,现将结果报道如下。
1临床资料
1.1纳入标准
①临床资料完整者;②无其他脏器系统病变者;③所有患者均符合外科收治范畴。
1.2排除标准
①无法配合临床护理患者;②有精神意识障碍的患者;③患有恶性肿瘤或其他恶性肿瘤者。
1.3一般资料
选取宁波市北仑区第三人民医院2017年2月—2018年2月收治的外科门诊患者140例,按随机数字表法分为观察组和对照组各70例。观察组男39例,女31例;平均年龄(47.56±4.71)岁;消化系统疾病26例,脊柱疾病22例,腹膜炎、肝胆管结石、腹外疝等疾病18例,甲状腺疾病4例。对照组男37例,女33例;平均年龄(47.63±4.62)岁;消化系统疾病25例,脊柱疾病21例,腹膜炎、肝胆管结石、腹外疝等疾病20例,甲状腺疾病4例。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2治疗方法
2.1对照组
给予优质护理。①组织门诊护理人员认真学习卫生部的有关文件,制定优质护理服务内容,明确贯彻护理示范工程的意义,进一步提高服务患者的意识。通过学习和培训,加强服务意识,将被动工作模式转变为积极的合作模式。②优化服务流程,改善各环节的工作。配合医院预约诊疗,提供现场预约、电话预约、网络预约、微信预约等多种预约渠道,开通现场支付、微信支付、支付宝支付。建立服务标准,规范服务行为,从接诊到帮助患者完成各种检查,到护送患者接受治疗。③营造温馨舒适的医疗环境:护理人员应维持门诊环境的干净、整洁,定期更换检查室的衣服和床单,保持医疗环境清洁。门诊配备轮椅、座椅、饮水机等,门诊咨询台增加老花镜和遮阳伞,营造出温馨舒适的医疗环境,从细节反映优质护理的质量。所有患者均护理至出院当天。
2.2观察组
在对照组基础上给予中医健康教育。成立中医门诊护理小组,根据中医学护理原则,从平衡膳食、运动保健、生活起居、情志调摄等方面进行指导,制定相应的中医护理健康教育内容,并将其制成手册和配套情志调理音乐光盘。健康教育内容为以下3部分。①饮食:根据外科门诊疾病的特点和患者的身体状况,制定合理的饮食计划。如:阴症疮疡患者不必忌口,宜食营养之品;痔疮患者忌食荤腥,应清淡;肛门疾病患者宜食蔬菜水果,多喝开水,忌辛辣刺激食物;皮肤病患者忌鱼虾蟹、酒类;急腹症患者宜流食或半流食,忌甜或油腻。②畅情志、调心理:护理人员应与患者积极沟通,向患者解释产生焦虑、恐惧等负面情绪的原因及减少负面情绪的方法,应用医学知识解释出现的各种症状。耐心倾听患者的内心感受,了解其心理特点,给予针对性疏导,尽可能满足患者的合理需求。③运动康复:用中医理论指导患者进行康复运动,根据患者的特点选择合适的运动疗法。如:五禽戏、八段锦、太极拳、太极剑等。所有患者均护理至出院当天。
3观察指标与统计学方法
3.1观察指标
①负性情绪:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)于护理前后进行评价,两种评分满分均100分,分数越高,负性情绪越严重。②术后疼痛及舒适程度:术后疼痛采用视觉模拟评分法(VAS),VAS满分10分,分数与疼痛程度呈正比。舒适度采用布氏舒适评分法(BCS),BCS评分满分4分,分数与舒适度呈正比。③满意度:采用本院自制护理满意度调查表进行评估,评价患者对本次护理工作的满意程度,该表满分100分,大于80分为满意,60~80分为一般,小于60分为不满意。
3.2统计学方法
采用SPSS22.0统计软件对研究数据进行分析。计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
4治疗结果
4.12组护理前后VAS评分、BCS评分比较见表1。护理前,2组VAS评分、BCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组VAS评分较护理前降低,BCS评分较护理前升高;且观察组VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组(P<0.05)。
4.22组护理前后SAS评分、SDS评分比较见表2。护理前,2组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组SAS、SDS较护理前降低,且观察组SAS、SDS低于对照组(P<0.05)。
4.32组满意度比较见表3。观察组满意度为98.57%,高于对照组90.00%(P<0.05)。
5讨论
外科门诊是医院重要组成部分,具有就诊患者流动性大、病情复杂、严重程度不一的特点。因此,相关护理工作的开展容易对患者产生深远影响。若无法为患者提供高质量、人性化的护理,将极大地影响患者就诊,甚至会发生医疗纠纷。优质护理是一种新型护理模式,在日常护理的基础上加强基础护理,以患者为中心,深化护理内涵,紧紧围绕患者的需求,对患者的日常生活、心理、行为等进行护理干预,提高外科门诊护理服务整体水平[3-4]。中医学认为,脾胃是后天之本,气血生化之源,注意饮食调养可以增强外科门诊患者体质,早在《黄帝内经》中就有关于饮食禁忌的内容,因此,加强饮食护理被认为是护理措施的重要环节。中医传统的运动养生法有一套较为系统的理论、原则和方法,具有健身、治病、益寿延年效果,注重和强调机体内外的协调统一。本研究根据中医整体观念,辨证施护,以平衡膳食、运动保健为基础,构建中医健康教育模式。研究结果表明,护理后观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),BCS评分高于对照组(P<0.05),观察组护理后的SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),在满意度上观察组显著比对照组高(P<0.05)。分析原因:患者的心理状态在外科门诊中尤为重要,愉悦的心情能调畅人体气机并促进五脏六腑功能的恢复,情志异常可诱发疾病,对门诊患者给予中医情志护理能最大限度地调动患者主观能动性。利用食物(谷肉果菜)的性味,调整阴阳,针对性地用于外科病证的辅助治疗,能有效调整患者身体机能。运动养生法中的五禽戏、八段锦、太极拳注重和强调机体内外的协调统一,调意识以养神,以气行推动血行,以意领气,适合外科门诊患者的治疗及预后。综上所述,中医健康教育联合优质护理应运于外科门诊患者,可显著改善患者负性情绪和疼痛程度,提升护理满意度。
[参考文献]
[1]董春玲,张雅丽.优质护理工作模式及效果的研究进展[J].解放军护理杂志,2014,31(18):36-39.
[2]卫生部医政司护理管理处.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J].中国护理管理,2010,10(3):9-10.
[3]黎瑞仪,冯美娟,罗丽丽.优质护理服务在外科门诊护理工作中的应用效果[J].中国当代医药,2016,23(3):151-153,156.
[4]丁莉莉.优质护理服务在门诊分诊患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(23):81-83.
作者:沈波亚 陈霞炎 董红妙 单位:宁波市北仑区第三人民医院