孙思邈养性与养形理念探讨

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本文作者：郭刚 单位：南京信息工程大学公共管理学院

在《周易》中，宇宙被赋予了生命的存在过程和德性之质，人类在宇宙生命流布中德性发挥至关重要，不光要“继”之而有性，还要“成性”;不仅要成物之性，还要成人之性。这种德性的践行是以德来蓄养(滋养)的，人不仅“独善其身”，还要“兼善天下”，而不断奉持“成己成物”、“成德淑世”的人生理念，为社会人生的善化贡献自己的一份仁义之心。《系辞下》曰:“《易》之兴也，其于中古乎?作《易》者，其有忧患乎?是故《履》，德之基也;《谦》，德之柄也;《复》，德之本也;《恒》，德之固也;《损》，德之修也;《益》，德之裕也;《困》，德之辨也;《井》;德之地也;《巽》，德之制也。”这些体现出以“德”为根基的《周易》卦的内在意蕴，是倡导人们以“德”为处事原则，去避免祸乱灾害产生的条件。同时，《周易》也对不好的习惯加以杜绝，如“不习无不利”则指不染习不好的习惯是没有什么过错的。

《内经》同样通过“德”来体现人与自然的密切关系，不仅把天以“德”的形式作用于自然界的运化过程叫“德化”，认为人是大自然的恩赐:“天之在我者德也”(《灵枢•本神》);而且认为大地万物皆是“德化者气之祥”(《素问•气交变大论》)的表现形态，形成林林总总的生命世界。同时，《内经》还认为德化有一定的纲纪制约，是为“上下和亲，德泽下流……敬之者昌，慢之者亡”(《素问•天元纪大论》)。在此不难看出，《内经》强调德性化的生命历程与《周易》所说“日新其德”的生命流布以及“与天地合其德”的“成性”法则是一致的，其中蕴含着医学与易学的传承性和相似性。无疑，孙思邈的养性养德智慧对传统医易思想的吸取也是明显的。其次，养性在神。孙思邈在《翼方》中强调养性的大要是:一曰啬神，二曰爱气，三曰养形，四曰导引，五曰言论，六曰饮食，七曰房室，八曰反俗，九曰医药，十曰禁忌。其中，啬神、爱气是指保养神气、节约神气的消耗，是调养精神的具体要求;在气与神关系上，气由神使，“啬神”是为首要的，其要旨在于保持心底澄净———澄心境。为了“啬神”，孙思邈强调在社会生活中不要过分追逐名利，提倡养生要遵循“十二少”的原则:“故善摄生者，常少思、少食、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少悲。此十二少者，养生之都契也”(《千金要方•道林养性》);并认为“多思则神殆、多念则志散、多欲则志昏、多事则形劳、多语则气乏、多笑则脏伤、多愁则心摄、多喜则忘错昏乱、多恼则百脉不定、多好则专迷不理、多恶则悴无欢，此十二多不除，则营卫失度，血气妄行，丧生之本也”(《千金要方•道林养性》)。这些观点无不强调人要保持良好心态，使精神饱满不要随便动怒、发脾气，不要过喜极悲、思虑太深以及让利欲熏心，不要多生妄念以劳心劳神，等等。孙思邈指出人们应以“七莫”的养生要点来生活，即“莫忧思，莫大怒，莫悲愁，莫大惧，莫跳踉，莫多言，莫大笑”(《千金要方•道林养性》)。他认为，人人只要能保持宁静祥和的心境，将外驰的精神收回来内守自身，身体中的真气就会畅通全身，身体就不会受到疾病的侵害。

通过文献梳理可以看出，孙思邈主张的“啬神”与《周易》强调的“至静”思想是一致的。《周易》很早就提出了“至静而德方”(《坤•文言》)的观念，也就是要求人们去掉类似于“七莫”的东西，做到“静而正”“静也专”(《系辞下》)之境。因为喜怒忧思悲恐惊是人正常的生理心理反应，但若情志偏激、过激，则可致病;但若以平静的心境对待之，身心的“亚健康”也不会滋生了。对于此，《周易》进而提出“君子以惩忿窒欲”(《损•象传》)，指君子效此损象以惩止忿怒、窒塞情欲;如此，则能使得心、形得养，自然长寿。孙思邈所提倡的“忍怒以全阴，抑喜以养阳”，则与《周易》的“至静”“惩忿窒欲”是一致的，能够达到健康长寿的目的。在做事上，《周易》讲究“君子以虚受人”(《咸•象传》);其反映在养生上就是持有“虚以养神”的态度，做到“圆而神”、以神守形、形神相守。《周易》指出“精义入神，以致用也”(《系辞下》)，强调“神”的重要性。在此，医学继承了易学的保神思想，成为养生所遵循的基本原则。《内经》吸收了《周易》“至静”的哲学思想，且将这种思想具体化为以“静”为本的养生之道，提出了以“精神内守、恬淡虚无”为核心的养生观。《内经》强调“静则神藏，躁则神亡”(《素问•痹论篇》)以及“得神者昌，失神者亡”(《素问•移精变气论》)，是为养神的基本道理。《素问•上古天真论》具体指出:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来，是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦……”又“呼吸精气，独立守神，积精全神。”能够做到“为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终”(《素问•阴阳应象大论》);否则，“嗜欲无穷，则忧患不止”(《素问•汤液醪醴论》)。不难看出，此处《内经》提倡养德宁性是修身原则的重要内涵之一。

孙思邈正是继承《周易》和《内经》的“恬淡虚无”、“精神内守”的摄生思想，而倡导“虚静无为”的养生方法。他引用彭祖的话论述了“清心寡欲”在养生中的重要作用:“道不在烦，但能不思衣食，不思声色，不思胜负，不思曲直，不思得失，不思荣辱;心无烦，形勿极，而兼以之导引，行气不已，亦可得长年，千岁不死。凡人不可无思，当以渐遣除之。”(《千金要方•调气法》)孙思邈还引用古代养生家嵇康总结的养生五难:“名利不去，为一难;喜怒不除，为二难;声色不去，为三难;滋味不绝，为四难;神虑精散，为五难……五者无于胸中，则信顺日跻，道德日全，不祈善而有福，不求寿而自延，此养生之大旨也。”(《千金要方•养性序》)而且，孙思邈以灯用小炷这样的类比很形象地来形容他的养生之道，所谓小炷燃灯就是指一盏油灯用细的灯芯，就可以燃烧很长时间，如果用粗的灯芯，灯油很快就会燃尽;因而人的养生若要延长寿命，就得像灯用小炷一样，做到十二少，节约能量的消耗，从而得到健康长寿。因此，养生的关键在于养性，是孙思邈养生之道的核心。同时，人们能够保持一种清虚守静的心态，做到精神内守、神形合一，乃是养性的根本要求。这样，将精神性的养性放在首位，借助无为恬淡、清心寡欲，再配以运动身体、饮食起居、营养药物等物质性的养形之法，就形成了孙思邈养生之道从精神而物质的完整系统的理论。这对于当代人消除亚健康具有深远的借鉴意义。

对于饮食，《周易》较早地提出了以满足人们的温饱问题为基本原则，同时提倡人们注意培养节俭意识。《周易》把“自求口实”“需于酒食”作为人民生活的基本前提，并且既反对“苦节”和“困于酒食”，又提醒人们做到“安节”、“甘节”与“节以制度”(《节•彖传》)。《周易》还提出了“慎言语，节饮食”(《颐•象传》)的生活理念。类似于《周易》，《内经》也提倡人们生活首要的是“食岁谷”、“食杂”以及“美其食”(《素问•上古天真论》)，不倡导“饱食”“嗜食”“多食”和“食饮不节”;同时，指出了“多食咸，则脉凝泣而变色;多食苦，则皮槁而毛拔;多食辛，则筋急而爪枯;多食酸，则肉胝而唇揭;多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也”(《素问•五藏生成》)，要求注意饮食卫生。与《周易》和《内经》思想相一致的是，孙思邈的“养性”之道具体表现在生活饮食方面，不仅蕴含了“安身之本，必资于食”的后天生活之需的道理，而且倡导人们“每学淡食”，做到“厨膳勿使脯肉丰盈，常令俭约为佳”，而不要吃太肥腻、太咸等食物。同时，孙思邈注重“甘其食”和“美其食”。他在提倡素食之时，并不反对肉食，认为适当的肉食可以“添髓强筋，补中填髓”。不过，为避免过多肉食引发的健康问题，他强调“每食不用重肉”。这里的“重”字，即大量之意。近年来社会上有不少大量吃肉、喝酒而引发急性胰腺炎的病例报告，值得大吃大喝者引以为戒。孙思邈还从辩证饮食的角度提醒人们要“莫强食，莫强饮”，具体为“先饥而食，先渴而饮。食欲数而少，不欲顿而多，则难消也。常欲食如饱中饥，饥中饱耳”(《千金要方•道林养性》)。这就是说，人们在感到饥饿之前而吃饭，在感到口渴之前而饮水;每顿饭要适量少吃，如吃得太多，便会难以消化。因此，要让自己感到饱时又有微微的饥饿感，饿时又微微觉得腹中有食为佳;此意是倡导人们不大饥、大饱也。无疑，孙思邈提倡饮食简单，不营养过丰、过盛，用现代科学视之，是正确的。我国当代广西巴马、永福两个长寿之乡的老人长寿之因，便证明了这点。而且，现代人的实践证明了孙思邈的这种饥饱辩证理论是合理的、确切的。据现代研究证实，食盐过量易导致高血压，而血压高对心、肾、脑都不利;过食肥腻之物，会引起血脂异常，热量堆积过多会导致肥胖，这些因素的叠加，会促发代谢综合征，引起内分泌失调;而饮食清淡，多进食蔬菜，不但可补充多种维生素，还可补充膳食纤维，有利于大便通畅，对预防大肠癌、痔疮都有重要作用。这与人们常言及的“要想身体好，吃饭八分饱”，恰能相互印证。在“甘其食”和“美其食”方面，孙思邈十分注重适当的饮食营养，但又不追求口腹之欲。如，他强调水果的养生作用，认为葡萄、大枣、胡桃、梨等“久食轻身耐老”，并将之列为果中佳品。他还强调:“美食须热嚼，生食不粗吞”;“食毕当漱口数次，令人牙齿不败，口香”;“食饱行百步，常以手摩腹数百遍，叩齿三十六，津令满口，则食易消，益人无百病;饱食而卧，食不消成积，乃百病生”(《千金要方•道林养性》);“人之当食，须去烦恼，食不得语，语而食者，常患胸背痛”。他又告诫人们禁吃诸如“茅屋漏水堕诸脯肉”等食物。不难看出，孙思邈提出“资于食”、“俭约”的“节食养性”的饮食之理，与现代医学的观点不谋而合。在生活态度上，孙思邈主张人们生活简朴，不要为物质所累。他在《千金要方•养性序》中对人们叮嘱道:“衣服器械，勿用珍玉金宝，增长过失，使人烦恼根深。”又在《千金要方•道林养性》中言:“至于居住，不得绮靡华丽，令人贪婪无厌，乃患害之源。”这是一种以反对追名逐利、口腹之欲的满足以及追求感观刺激为内容，而主张淡薄名利、生活俭约的生活方式。实践证明，那种拥有“不汲汲于富贵，不戚戚于贫贱”心态的人，在健康长寿方面受益良多。《周易》提出“君子以俭德辟难，不可荣以禄”(《否•象传》)，就反映了一种不思奢华、只图安居的养生思想。其中的“俭”是人的美德之一，人的行为习惯中的一切都应从节俭的角度做起，生活、饮食无不如此。

在“养性”的养生之道中，孙思邈突出强调了按摩导引在养生中的重要作用，并对导引方法作了重大突破。导引术在我国古代养生中源远流长，其主旨在于“动静有常”，即顺任自然大道之理。《周易》有“一阖一辟”的阴阳平衡和调的思想，乃体现了导引养生术的深远意义。这种思想孕育出导行、行气养形全身术，就是通过对自然之气的呼吸吐纳，使人体周身之气和调，精气充盈，达到祛病延年的目的。《内经》亦有“呼吸精气”、“纳气”及导行的养生治病的论述，指出“虚邪贼风，避之有时”和“法于阴阳，和于术数”，强调既要创造条件以避开四时不正常的气候，还要适当地运用导引、按跷、吐纳等调摄精神、锻炼身体，这样才能使五脏功能协调，正气充盛，“百岁而动作不衰”。孙思邈也认为导引行气，可以增进健康，祛病延年。他在吸取葛洪的胎息法基础之上创编了不少行之有效的导引养生术，如“常以两手摩拭面上，令人有光泽，斑皱不生。行之五年，色如少女。摩之令二七而止。卧起，平气正坐，先叉手掩项，目向南视，上使项与手争，为之三四”。他认为常做这种运动，“使人精和，血脉流通，风气不入，行之不病”。孙思邈还引用彭祖的话来说明对导引条件的选择:“和神导气之道，当得密室，闭户安床暖席，枕高二寸半。正身偃卧，瞑目，闭气于胸膈中，以鸿毛著鼻上而不动，经三百息，耳无所闻，目无所见，心无所思。如此则寒暑不能侵，蜂虿不能毒。寿三百六十岁，比邻于真人也。”(《千金要方•调气法》)这是强调了“和神导气”的形、神俱养，表征了内外相济才是保全形体的要道妙术。

孙思邈还主张人们要“顺四时而适寒暑”、“服天气而通神明”，同时又要积极锻炼、调摄精神情志、保养正气，而且在疾病预防上做到“治未病”。他把“治未病”原则总结为“逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道”之理。基于此，他还提出顺应阴阳四时的具体养生方法，即“春养生气，夏养长气，秋养收气，冬养藏气”。这既与《周易》“与时偕行”变易思想相一致，又和《内经》注重天人相应的思想一脉相承。《周易》看到了“日往则月来，月往则日来，日月相推而明生焉;寒往则暑来，暑往则寒来，寒暑相推而岁成焉”的自然界节律变化的道理，主张人要不断调节自我适应自然规律的变化。《内经》也强调人与自然相协调的重要性，认为人在天人相应的整体观思想基础上，要顺四时气侯而适寒暑，以达到养生、长生的目的。而且，孙思邈养生理念在选择居住环境的要求上也不同程度地借鉴了《周易》山水居处思想。他在《千金翼方•择地》中提出了选择居住环境的标准:“山林深远，同是佳境，……必在人野相近，心远地偏，背山临水，气候高爽，土地良沃，泉水清美，……”这一标准讲究人与自然的和谐相处，内涵着居住环境的好坏和人体健康相关联。同时，孙思邈还提倡人们“慎言语”，房室讲究性生活要节制，居处讲究简居，追求“祥和宁静”健康之境。这与《周易》的“君子以慎言语”(《颐•象传》)、“节，止也”(《杂卦》)思想相吻合。要之，孙思邈倡导人们保养身体、防病却病，做到顺应自然、和于阴阳、保养精气、形神共养等。总之，孙思邈的养生之道正是继承了《内经》的养生观点，并在吸收了《周易》等有益思想基础上育成的。孙思邈的养生之道包含有养性和养形，其中养性内涵着养德与养神;养德在于得其善，养神在于合于静，养形在于合于道，这与《周易》提升生命价值的德性智慧是一致的。在此，孙思邈“养性”养生之道通过医易融合的形式将中国养生理念向前推进了一大步。