中医内服外用治疗运动员下肢疲劳性骨折

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运动员的下肢疲劳性骨折比较常见，尤其是在以跑跳为主的运动项目中，其主要是由于身体因素及运动训练因素所致。在患者的发病初期，通常没有明显的临床症状，若不能及时进行系统性的治疗，很容易导致更加严重的骨折出现，将中医内服外用方法应用于运动员下肢疲劳性骨折的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果。本文对我院2013年1月—12月间收治的8例运动员下肢疲劳性骨折患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中随机选取我院2013年1月—12月间收治的4例跖骨疲劳性骨折运动员、4例胫骨疲劳性骨折运动员，跖骨疲劳性骨折患者中有3例为男子篮球运动员，另外1例为男子羽毛球运动员；胫骨疲劳性骨折患者中，有3例为男子羽毛球运动员，另外1例为女子跳水运动员。所有患者都没有明显的急性受伤史，其中年轻的集训运动员中，集训时间最长的是在入队2年之后发现骨折，最短的是在参加集训1个月左右发现疲劳性骨折，大多数运动员都是在冬训期间出现疲劳性骨折。患者的主诉：早期大多数的运动员在训练后主诉为患处周围肌肉的酸痛或者是患处感觉到明显的疼痛，尤其是在开始运动后或者是在做准备活动时，疼痛比较明显，准备活动结束之后或者是开始训练几分钟之后疼痛感消失或者是减轻。运动结束前或者是结束之后，若小腿出现疲劳，就会导致疼痛加重，最终出现持续的疼痛，并会出现痛性肿块，对正常的运动训练产生影响。

1.2方法

大部分疲劳性骨折运动员的骨折部位存在肿胀，并具有明显的压痛感，一些患者存在凹陷水肿，X线检查早期患者没有明显的骨折征象，需要应用MRI与骨扫描来诊断，严重的患者通过X线检查能够看到明显的骨折线。应用中医内服外用法开展治疗，并配合一定的伤后康复训练，中医的相关理论认为，青少年时期的主骨的功能还比较低，过度疲劳容易导致其受伤，出现骨病，主张口服补肾壮骨的中药来治本，同时要应用活血化瘀、止痛、舒筋活络的中药煮水洗泡，以便于起到良好的治标作用。其中内服药具体为：口服仙灵骨葆胶囊，用法用量为每天3次，每次4片。中药外洗方法具体为：川断12g、独活9g、五加皮9g、花椒10g、鸡血藤12g、苏木9g、宽筋藤6g、海桐皮9g、羌活9g、防风9g、红花6g、桂枝9g煮水泡洗，每天1次，每次泡洗时间为30min左右，一直到患者的骨折治愈。在中医内服外用的基础上，为患者开展适当的伤后康复训练，具体的训练时间主要是依据患者骨折的临床症状与愈合程度决定。对于发病初期的胫骨疲劳性骨折，应该完全停止训练，患者只能开展一般的活动，在此基础上配合中医治疗，通常3个月左右的时间可以治愈。对于反复发作的鸟嘴样胫骨疲劳性骨折，应该相对地制动，患肢要立即停止跑跳动作，主要开展对侧下肢、躯干、上肢的训练；每天训练之后需要给予局部的肌肉按摩放松治疗，通常情况下在经过8个月左右的系统治疗之后可以治愈，治愈之后的训练量，可以依据患者的实际情况按照循序渐进的原则来适当安排。本次研究中所选病例中，有1例患者为胫骨完全横断骨折，患者使用了8个月的支具，1年之后才开始开展训练，一直到3年8个月之后才完全愈合；有1例跖骨疲劳性骨折患者为完全横断性骨折，剩下的3例患者的跖骨骨折也很严重，所有4例跖骨疲劳性骨折患者都穿支具进行了至少4个月的固定。早期停训患者，可以带支具活动，在3个月~4个月之后，处于康复期的患者可以在训练馆中开展传球、投篮等一些简单的运动，但是仍不能进行跑跳，直到临床治愈之后，才能按照循渐进的原则为其安排训练量。

1.3疗效评定标准

本次研究中的治愈标准为：患者自我感觉患处已经没有疼痛感，并且没有肿胀与压痛，MRI或CT检查骨质没有明显的异常，并且骨折线已经消失。

2结果

4例跖骨疲劳性骨折患者的骨折愈合时间为（6.5±0.8）个月；4例胫骨疲劳性骨折患者，除了1例反复发作患者是在8个月治愈之外，其他3例的平均治愈时间为（3.2±0.5）个月。

3讨论

对疲劳性骨折的致病因素进行分析发现，主要有身体素质因素与训练因素两方面，通常情况下，参加集训的运动员的年龄都比较小，由于技术姿势不正确、肌肉力量薄弱等，很容易导致其出现疲劳性骨折。一些运动员与教练对于训练伤没有予以足够的重视，在运动员出现小腿肿痛时，没有及时给予必要的休息治疗或者是合理地进行调整训练，容易导致其出现疲劳性骨折。从训练的角度分析，疲劳性骨折是由于运动训练过程中疲劳或者是过度疲劳没有得到恢复所导致的，本次研究中所选的8例患者中，都没有明显的急性创伤史，但是具有运动强度或者是运动量的增加史，所以导致其出现疲劳性骨折的重要因素就是训练强度或者是训练量的明显增加。为患者应用中医内服外用联合康复训练的方式开展治疗，其中中医治疗过程中，主要是口服补肾壮骨的药物，为患者应用的几种泡洗的中医药物具有活血化瘀、止痛、舒筋活络的作用。跖骨疲劳性骨折通常是在6个月~7个月可以治愈；对于胫骨疲劳性骨折患者，在其发病初期开展系统性的治疗，最短的患者可以在3个月左右治愈，对于反复发作病例，8个月左右可以治愈。由此可见，在对下肢疲劳性骨折患者开展治疗的过程中应用中医内服外用，并在此基础上依据患者的实际情况，制定科学合理的、具有针对性的康复训练方案，对于患者的康复具有积极的作用，能够取得良好的临床治疗效果，值得推广。

作者：郭绍华 单位：吉安县中医院