腹痛的中医内科治疗

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【摘要】

目的:探讨中医内科治疗腹痛的方法，为临床中医内科治疗腹痛提供更可靠的依据可参考。方法:选取来我院就诊的76例腹痛患者为研究对象，并对其临床症状及其中医治疗资料进行回顾性分析。结果:患者腹痛病因不明时，可将其诊断为腹痛待查后，并结合腹痛的主要临床特征进行辩证论治。结论:穴位按摩、针灸治疗、饮食疗法、辩证组方、中成药等治疗方法对治疗腹痛均有较好的效果。

【关键词】腹痛;中医内科治疗;方法分析

腹痛从中医角度来看，其发病多是由于各种原因导致患者的脏腑气机不利，从而使患者经脉气血发生阻滞，进而使其脏腑内的经络失营养供给等［1］。而根据腹痛的部位，又可将腹痛分为脘腹痛、脐腹痛、少腹痛、小腹痛等多种类型。本研究选取76例患者中医内科治疗的临床资料进行回顾分析，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月至2014年3月来我院就诊的76例腹痛患者为研究对象，其中，有男性患者36例，女性患者36例;患者最大年龄为79岁，最小年龄为18岁，其平均年龄为(48.2±10.9)岁;有60例患者因急性胃肠炎引起腹痛。

1.2腹痛病因及常见临床表现

中医认为，腹痛多是由于外邪入侵腹中，饮食损伤脾胃，情绪抑郁失调、跌扑损伤或络脉瘀阻于腹部或阳气虚弱等原因所致。具体如下:

(1)外邪入侵，寒气阻滞:外邪侵淫，寒气凝滞，使患者脾胃的经脉气机阻滞，寒邪外侵，引起腹痛。此时，患者腹痛剧烈，遇热后疼痛可减，但遇寒邪则疼痛更剧烈，患者手足冰冷，舌苔可见薄白，脉搏则细沉。

(2)湿热瘀滞，寒邪不解:暑热时患者外感湿热，内瘀滞寒邪，郁结于脾胃，致气机不通，引起患者腹部疼痛。此时，患者腹痛多表现为胀痛拒按，受热后患者腹部胀痛增加，小便短赤，苔黄脉滑数。

(3)饮食积滞，损伤胃脾:饮食不节，恣食肥甘辛辣或误食馊腐之物，又或饮食生冷等致寒邪瘀滞脾胃，腑气阻滞，进而引发腹痛。此时，患者腹部胀痛拒按，不思饮食，后腹痛可减，便臭，苔厚脉滑。

(4)情志失和，肝气阻滞:怒火伤肝，气机瘀滞，气血不畅;忧思伤脾，致脾气血失和;肝脾皆伤，又致脏腑经络气血不通，进而引发患者腹痛。此时，患者腹痛胀满，嗳气或情志温和则痛减，怒火旺盛或思虑甚时则腹痛加重，苔薄白而脉弦。

(5)跌扑损伤，气血瘀阻:跌扑损伤致气血于腹部瘀滞，血气通行不畅，则脏腑经络难愈，最终可致腹痛。此时，患者腹部刺痛剧烈难忍，气血瘀滞结块，咳嗽等腹痛加剧，患者舌紫，脉涩。

(6)阳气虚弱，中虚脏寒:患者体弱虚寒，阳气不足，或过食寒凉之物或体虚生寒致脾阳伤损，而肾阳、寒邪内外侵体引起腹痛。此时，患者腹痛绵绵，时痛时缓，喜温恶寒，食寒痛则加剧，体寒手足冰冷，面黄苔薄而脉细。

1.3方法

1.3.1穴位按摩承山穴按摩:嘱患者取侧卧位，若为男性患者则握其左侧小腿下部，而女性患者则握其右侧小腿下部，操作者拇指按其腓肠肌下的正中部位，患者在伸其小腿时其肌腹上出现的交角部位即承山穴的位置。操作者先轻后重用，先浅后深的用其拇指进行按摩，当患者按摩部位感到酸胀时，操作者拇指用力按压承山穴，并嘱患者深吸气后屏气，再缓慢将瘀滞于体内的寒邪之气呼出，操作者随患者呼气而缓慢放松按压力度后轻柔承山穴，患者痛时即可停止按摩。

1.3.2针刺治疗取患者双侧足三里、梁丘、天枢及中脘等穴位进行针刺治疗，操作者给予患者足三里穴位直刺，梁丘、天枢及中脘等穴位均给予强刺激，若患者疼痛未出现明显缓解者，在其后足三里穴位处将针退至患者皮下，改直刺为斜刺，将左侧针尖刺向外上方，而右侧针尖则刺向内上方，患者顿感疼痛减轻，强刺激留针30min，每日一次，共10次。

1.3.3灸法选取患者天枢、中脘、神阙、脾俞及肾俞等穴位进行灸法治疗，选择穴位，并将鲜姜片放置于其上，后将艾炷置于鲜姜片之上，将艾炷点燃施灸。

1.3.4饮食疗法

(1)丁香、肉桂、草豆蔻及鸭子1只，选取适量的葱、鲜姜、盐、冰糖及卤汁，煎熬两次，并于水沸后再煎熬20分钟，待药汁熬至约3000ml时，将其滤出;然后将鲜姜、葱捣碎待用;再将药汁放入锅中，加鸭子及捣碎的鲜姜、葱用小火煎熬至六成熟后捞起后晾凉待用;再将卤汁置于锅中后，将鸭子也放入锅中，用文火煮熟后捞出，并将浮沫捞净;取出冰糖、食盐及味精搅拌均匀后再将鸭子放回锅中，文火蒸煮，不时滚动鸭子浇卤汁，当卤汁均匀沾满鸭子时将其捞出，再将香油均匀涂抹于鸭子上即可。此食疗方法可以和中暖胃，驱散寒邪，止呕去痛。

(2)选取适量的胡椒、白术、肉桂、葱白、食盐及猪肚1个。首先将猪肚洗净备用，将胡椒、白术、肉桂及葱白与盐搅拌均匀，填埋与猪肚中，再将其置于砂锅中，并添加适量的水用文火将其煮烂，并于空腹时食用。饮汤，每日2次，每次200ml。

1.3.5辩证组方

(1)理中汤:温中健脾，其组成为人参6克(现用党参)、干姜9克、炙甘草6克、白术12克。水煎服，也可炼蜜为丸，名理中丸。

(2)香砂六君子汤:益气补中，其组成为人参3克、白术6克、茯苓6克、甘草2克、陈皮2.5克、半夏3克、砂仁2.5克、木香2克。上加生姜6克，水煎服。

(3)柴胡疏肝散:疏肝理气、活血止痛，其组成为陈皮(醋炒)、柴胡6克，川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5克，甘草(炙)1.5克。水一盅半，煎八分，食前服。

1.3.6中成药

(1)元胡止痛片:理气剂，可理气，活血，止痛。可治疗因气滞血瘀所致的胃痛、胁痛等。口服，4－6片/次，3次/日。

(2)良附丸［2］:可温胃理气，主要治疗因寒凝气滞所致腹痛、腹胀等。口服，3－6克/次，2次/日。

(3)香连化滞丸:可清热利湿、舒血化滞。主要用于治疗湿热凝滞所致腹痛下痢。口服，2丸/次，2次/日。

2.讨论

腹痛可由一种或多种病因引起，且各种病因间也可互为因果，共同导致患者外邪侵体、经脉阻滞、脏腑气机不利及经络失养，进而引起腹痛。腹痛的疼痛范围较为广泛，可局限于大腹、胁腹、少腹及小腹等，也可侵犯脾、肠、肝、胆、膀胱等多脏腑及多经脉。因此，在腹痛的治疗时应辩证施治，已达到较为满意的治疗效果。

参考文献

［1］徐峰.痛证外治法临床研究近况［J］.内蒙古中医药，2010，(6):120.

［2］陈晓娟，杨永刚.中药保留灌肠结合腹部中药贴敷治疗慢性盆腔炎46例临床观察［J］.中医药导报，2013，19(10):116.

作者：耿红娥 单位：山西省神池县妇幼保健计划生育服务中心