中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病疗效

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【摘要】目的探讨中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性。方法112例COPD患者作为研究对象,随机分为观察组(52例)和对照组(60例)。观察组采取中医肺康复法治疗,对照组给予常规西药治疗,评价肺功能指标及生活质量评分等情况。结果两组治疗后复查肺功能指标、生活质量评分较治疗前出现上升(P<0.05),且观察组上升幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论中医肺康复法治疗COPD疗效确切,能显著改善患者肺功能,提高生存质量,值得推广应用。

【关键词】肺康复法；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；疗效

COPD为临床常见的慢性呼吸系统疾病,重症COPD会引起肺功能进行性减退,严重影响患者生活质量。近年来,COPD发病率及死亡率呈逐年上升趋势,成为临床高度关注的呼吸系统疾病。肺康复疗法已成为COPD标准治疗方案,但较西医治疗肺康复的方法,中医肺康复法具有依从性高、副作用小等优点［1］。本文探讨中医肺康复疗法治疗COPD患者,取得良好效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月~2014年5月本院门诊治疗的112例COPD患者作为研究对象,均符合2011年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》的诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》关于中医辨证标准。其中男64例,女48例；年龄56~78岁,平均年龄(62.5±5.1)岁。将患者随机分为观察组(52例)和对照组(60例)。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予COPD常规西药治疗,如吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160/4.5μg)。同时口服多索茶碱片,0.2g/次,2次/d,疗程为2个月。治疗过程中给予必要的营养支持和心理护理。观察组在此基础上实施中医康复疗法,包括吐纳训练、饮食药膳、胸部自我按摩和运动康复4部分,疗程为2个月。具体如下。

1.2.1吐纳训练吸气时缓缓吸入新鲜空气,实现肺底舒张；呼气时彻底吐出气体至胸部空松。目的是实现吐故纳新,促进脏腑功能调节。反复吸气-呼气,5~6次/d,20min/次。

1.2.2饮食药膳康复中医认为药补不如食补。取滋肺、强肾、健脾胃、平喘药膳组方,分四季服下。一般是春夏服用五仁鸡蛋羹；冬季适宜服用当归羊肉蛤蚧汤；秋季服用健脾润肺粥。

1.2.3胸部自我按摩主要包括横摸胸肋、拍胸等,1次/d,10min/次。

1.2.4运动康复包括呼吸体操、器械训练等,10~20min/次,视病情及运动耐量增减时间。

1.3评价指标

①观察并比较两组治疗前后肺功能［一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)］变化；②比较两组6min步行距离及生活质量情况,生活质量评价应用圣乔治问卷(SGRQ)调查评估；③观察比较两组不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后2个月肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%)比较

对照组治疗前FEV1、FEV1/FVC、FEV1%分别为(1.06±0.11)L、(50±12)%和(60.5±3.4)%,治疗后为(1.10±0.09)L、(54±12)%和(64.5±4.0)%,前后对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗前FEV1、FEV1/FVC、FEV1%分别为(1.08±0.12)L、(48±11)%和(61.2±3.2)%,治疗后分别为(1.28±0.15)L、(66±13)%和(69.3±4.2)%,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%上升幅度均显著大于对照组(P<0.05)。

2.2两组治疗前后6min步行距离、生活质量评分情况比较

对照组治疗前组6min步行距离、生活质量评分分别为(316.8±82.53)m和(61.30±9.32)分,治疗后分别为(357.4±103.73)m和(56.22±11.30)分,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗前6min步行距离、生活质量评分分别为(320.62±90.27)m和(60.43±8.42)分,治疗后分别为(394.34±114.57)m和(51.32±7.53)分,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后6min步行距离、生活质量评分改善幅度均显著大于对照组(P<0.05)。

3讨论

近年来大量研究表明,COPD症状反应与急性发作存在一定的关联性,炎症反应引起气道壁损伤和修复过程反复发生,进而引起不完全可逆的气流受限,因此尽快消炎解痉,改善呼吸形式,减少通气梗阻应是COPD治疗的关键［2］。除药物治疗外,肺康复疗法已成为当前COPD治疗的重要手段,尽管目前中医肺康复治疗效果仍处于论证阶段,但已有大量临床实践证实中医肺康复疗法对治疗COPD稳定期是行之有效的,能减轻呼吸困难,提升运动能力,并改善生活质量。中医认为,呼吸与“气”关联,纠正呼吸根在调“元气”,元气藏于肾中,又赖于后天精气充养,故调节“元气”,视为调节人体气、血、阴、阳［3］。本研究探讨的中医肺康复疗法,核心即为调“元气”,如吐纳康复,引气下行,清气内入,浊气外泄,实现吐故纳新；胸部自我按摩康复法则具有开胸顺气之效；运动康复则可调心、调息和调形,其中调心有助于降低内耗,增加体能,促进康复［4］。本组资料显示,观察组治疗后肺功能指标、6min步行距离及生活质量改善效果均显著优于对照组(P<0.05),提示中医肺康复疗法对改善COPD患者肺功能,提高生活质量,促进预后有确切的效果。综上所述,中医肺康复法治疗COPD疗效确切,能显著改善患者肺功能,提高生存质量,值得推广应用。

参考文献

［1］张丽秀.中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效.中国老年学杂志,2012,4(32):1610-1613.

［2］徐毓华.肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效的影响.山东中医药大学学报,2011,35(6):504-505.

［3］周露.中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展.上海中医药杂志,2011,45(12):96-97.

［4］姚彦萍.太极拳对慢性肺阻塞性疾病康复疗法观察.中国康复理论与实践,2011,10(7):439-440.

作者：杨彦伟 王培东