中医护理在小儿脾胃虚弱中的运用

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摘要：目的探究中医护理在小儿脾胃虚弱中的应用效果。方法选择本院自2017年1月～2017年12月收治的86例小儿脾胃虚弱患儿作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组43例，对照组给予中医常规护理干预，研究组给予中医综合护理干预，对比两组患儿护理前后的体质量指数、中医证候积分，饭量增长和活动量增加时间以及护理的总有效率。结果护理前，两组患儿的体质量指数、中医证候积分对比无显著差异(P＞0.05)；护理后，研究组患儿的中医证候积分显著低于对照组，研究组患儿饭量增长和活动量增加时间明显短于对照组，研究组患儿体质量指数、护理的总有效率显著高于对照组，两组对比差异显著(P＜0.05)。结论对小儿脾胃虚弱患儿施行中医护理，不仅能改善患儿的脾胃虚弱症状，同时还能有效增强其体质，因此，该护理模式具有良好的应用价值。

关键词：中医护理；小儿脾胃虚弱；应用

1资料与方法

1.1一般资料

择本院自2017年1月～2017年12月收治的86例小儿脾胃虚弱患儿作为研究对象，所有患儿均符合《中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》中的脾胃虚弱诊断标准，纳入标准：患儿形体偏瘦，中医症型为阴虚或脾胃气虚者，食欲不振≥3个月；排除标准：存在严重血液系统疾病及结核、肝炎病者，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患儿家属在研究前均签署知情同意书。采用随机分组法将患儿分成对照组和研究组，每组43例，对照组中男性23例，女性20例，患儿年龄分布：3.5～10.0岁，平均年龄为（5.8±1.5）岁，其中18例为阴虚者，25例为脾胃气虚者；研究组中男性22例，女性21例，患儿年龄分布：3.8～9.6岁，平均年龄为（5.5±1.4）岁，其中20例为阴虚者，23例为脾胃气虚者，两组患儿的年龄、症型对比均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿均采用自拟健脾和胃汤治疗，在此基础上对对照组患儿施行常规护理干预，主要是遵循医嘱为患儿提供合理的用药指导、静脉输液和日常体征监测、评估护理。对研究组患儿施行中医综合护理干预，干预方法有：①给药护理，主要遵循医嘱给予患者提供涂抹外用药和中药汤剂内服治疗，阴虚体征者需温凉服用中药，阳虚体征需热服，对对脾虚证患儿给予其服用加味玉屏风散治疗，对肺胃阴虚证、胃阴虚证患儿给予其服用麦门冬汤加减治疗，对胃虚寒证患儿采用吴茱萸汤加味联合六君子汤治疗。②临证施护护理，为促进患儿获得更佳的预后效果，护理人员可引导患儿取仰卧位，然后用四指或掌心按逆时针或顺时针方向抚摩患儿腹部，1次/d，按摩腹部具有理气消食、健脾和胃的功效；护理人员还可对患儿足三里采用拇指指腹进行顺时针按摩，5min/次，1次/d，这样能起到益气养血、通经活络、健脾和胃的护理功效；为改善患儿食欲和增强其体质，还可采用捏脊法对其督脉和膀胱经进行按摩[3]。③饮食指导护理，乳食不节是引发小儿患者出现脾胃虚弱的重要危险因素，因此，护理人员需高度重视患儿的饮食指导护理，如根据患儿个体差异为其制定合理的饮食方案，如为改善患儿的食欲不振、乏力面黄、大便稀溏等症状，可引导家属将40g大米、20g炒山药和10个大枣煮成山药枣粥给患儿服食或将20g大枣和10g党参加水泡发煎煮，做成参枣米饭给患儿服食，这两种饮食方案都具有健脾和胃、益气的功效，因此能有效改善患儿的脾胃虚弱症状。另外，护理人员还需引导家属多给患儿喝水，避免其食用生冷瓜果、荤腥油腻类食物[4]。④健康指导护理，小儿脾胃虚弱属于饮食受纳、统摄无权所致的气血不足或患儿自身运化机能不足所致的虚证，因此纠正患儿的饮食和生活习惯和对改善其病症具有重要的作用，护理人员可对患儿家属进行必要的健康知识教育，如引导其对患儿的餐具和饮食卫生进行注重，并对患儿饮食不节与偏食等不良习惯进行及时纠正以及合理安排患儿日常饮食；及时帮助患儿加减衣服；引导和鼓励患儿多晒太阳、多进行适量的户外运动，这样能有效缩短患儿的预后恢复周期。⑤情志护理，也即心理护理，受疾病临床症状的影响，常易导致患儿在治疗过程中出现悲观、紧张、恐惧等不良情绪，为此，护理人员在护理过程中需密切关注患儿的情绪变化，多与其进行沟通和交流，并多给其关心和鼓励，或者采用放动画片、儿歌的方式对患儿五脏的生理功能进行调节，进而改善不良情绪。

1.3观察指标

对比两组患儿护理前后的体质量指数、中医证候积分，饭量增长和活动量增加时间以及护理的总有效率，疗效评价标准为：显效：护理后，中医证候积分减少≥85%；有效：30%≥中医证候积分减少＞85%；无效：中医证候积分减少＞30%，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用sx±表示，采用t值检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异显著有统计学意义[5]。

2结果

2.1两组患儿护理前后的体质量指数、中医证候积分对比

护理前，两组患儿的体质量指数、中医证候积分对比无显著差异（P＞0.05），护理后，研究组患儿的体质量指数（27.3±3.1）kg/m2显著高于对照组（24.7±3.2）kg/m2，研究组患儿的中医证候积分（9.3±1.6）分显著低于对照组（14.2±2.0）分，两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.2两组患儿饭量增长和活动量增加时间对比

研究组患儿饭量增长时间（7.6±1.3）d明显短于对照组（10.3±2.2）d，研究组患儿活动量增加时间（6.3±1.4）d明显短于对照组（10.5±2.7）d，两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.3两组患儿护理的总有效率对比

研究组患儿护理的总有效率（95.3%）显著高于对照组（83.7%），两组对比差异显著（P＜0.05）。

3讨论

脾胃虚弱是小儿多发病症，在中医理论中，其认为脾主生化、胃主受纳，脾胃互相表里，若脾胃阴足则能纳化正常、供养脏腑、化生精微，而出现胃阴亏和脾气虚等脾胃虚弱症状，则会导致患儿出现饥不欲食、气机受阻、胃纳失司、内生湿邪和运化水液功能失常等症状，脾胃虚弱症不仅会导致患儿体质虚弱、身材瘦小和面色泛黄，同时病症时间过长，还易影响其正常的发育和成长，为此，临床需高度重视该疾病的治疗与调理[6]。针对该病症，中医多采用自拟健脾和胃汤对患儿进行治疗，该治疗方案疗效确切，但考虑到小儿患者的脾胃之气全而未壮和脾胃之体成而未全，在其治疗期间还需为其提供综合性的护理措施进行干预，如采用推拿、按摩、针刺、热敷、捏脊、熏洗等中医临床常用的临证施护护理方法，帮助患儿按摩腹部、脉膀胱和摩督经以及揉足三里，不仅能有效增强患儿的理气消食、理气消食、益气养血和通经活络治疗功效，同时还能快速改善患儿的食欲和促进其体质增强，且这些护理方法操作简便和无毒副作用[7]。另外，护理人员还需为患儿及其家属提供合理的饮食指导和健康指导护理，这样才能从根本上预防和提供疾病的治疗效率[8]。本研究中，对两组小儿脾胃虚弱患儿分别行中医常规护理干预和中医综合护理干预，具能有效改善患儿的食欲不振、乏力面黄等症状。研究结果显示，护理前，两组患儿的体质量指数、中医证候积分对比无显著差异；护理后，研究组患儿的中医证候积分显著低于对照组，研究组患儿饭量增长和活动量增加时间明显短于对照组，研究组患儿体质量指数、护理的总有效率显著高于对照组，说明了对小儿脾胃虚弱患儿施行中医护理，不仅能改善患儿的脾胃虚弱症状，同时还能有效增强其体质，因此，该护理模式具有良好的应用价值。综上所述，中医护理在小儿脾胃虚弱中的应用效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]嵇建兰,薛春香.中医护理在小儿脾胃虚弱中的应用[J].哈尔滨医药,2014,34(01):54.

[2]黄静,邓静.自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床研究[J].重庆医学,2016,45(17):2409-2410+2421.

[3]廖世忠.自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床疗效及对体内微量元素水平的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(18):16-17.

作者：王霞云 单位：郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院