超说明书用药管理及药学服务模式

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摘要：目的：分析超说明书用药管理及药学服务模式的效果。方法：我院自2018年1月开始实施超说明书用药管理及药学服务模式管理（实验组），与2018年1月前实施的常规管理进行对比分析（常规组），两组各选择我院儿科、肾内科、外科、肿瘤科及妇科等科室患者220例进行观察，分析两组管理模式下的管理效果。结果：两组管理模式下的不合理用药发生率、不良反应发生率、管理有效率存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：在医院用药管理方面，实施超说明书用药管理及药学服务模式管理的效果显著，能规范临床用药，减少不合理用药现象的出现。

关键词：超说明书；用药管理；药学服务模式

1资料与方法

1.1临床资料

我院自2018年1月开始实施超说明书用药管理及药学服务模式管理（实验组），与2018年1月前实施的常规管理进行对比分析（常规组），两组各选择我院儿科、肾内科、外科、肿瘤科及妇科等科室患者220例进行观察，220例常规组患者中男性117例，女性103例，年龄集中在2-79岁，均值为（41.21±3.62）岁；220例实验组患者中男性123例，女性97例，年龄集中在1-78岁，均值为（41.25±3.63）岁。对两组各科室患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。

1.2方法

针对常规组各科室患者实施常规用药管理，针对实验组各科室患者实施超说明书用药管理及药学服务模式，具体如下：首先收集各个科室常用的超说明书用药，制定申请表，由科室内临床医生填写相应资料就证据，将其上报至药事管理部门，由我院药学部开始整体超说明书用药的相关资料。将证据分成4级，其中1级标准：依据儿科指南、诊疗指南、个体检测（患者药物基因检测结果）等可靠证据，能够使用；2级标准：由临床从业经验20年以上的专家达到共识，建议使用；3级标准：有权威杂志（国家级）论文、综述、文献及年会论文等论证，可以采用；4级标准：存在普通文献支持或不存在证据，不建议使用。确定级别后将超说明书用药按照药学服务模式的分级管理方式进行管理，将其分成A、B、C三个层次开展针对性药学服务管理，其中，A级：用药后不良反应较多且较为严重，必须在获得患者及家属止痛统一，告知服药的必要性、可能出现的风险及不良反应且签署知情同意协议后才能用药，且用药过程中必须由临床药师进行监测，制定不良反应的应急处理措施。B级：用药后可能出现轻微的不良反应，针对此类药物应在告知患者及家属相应用药注意事项并将其记录在病历中后，遵医嘱进行正确药物剂量的使用。C级：药物品种较老，作用显著，临床不良反应较为轻微，必须通过口头告知的方式获得同意后开展治疗，由临床药师对不良反应进行分析及评估。

1.3疗效判定

对比两组管理后的不合理用药发生率、不良反应发生率、管理有效率等指标的差异。1.4统计学分析采用spss20.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组管理后的不合理用药发生率、不良反应发生率、管理有效率存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。

3讨论

超说明书用药属于临床中较为普遍的现象，肃然发多数超说明用药均属于正常及合理的范围，但少部分会给患者带来严重不良反应现象及不利影响。因此，在医院超说明书用药过程中应实时相应的管理及药学服务管理模式[2]，通过初步建立、评估超说明书用药的级别后采用分层药学服务管理的模式，强化医院的合理用药意识及行为，提高医院用药治疗的安全性，减少不合理用药导致的不良反应现象[3]。本研究显示，实施常规用药管理后的不合理用药发生率、不良反应发生率明显高于实施超说明书用药管理及药学服务模式管理，且实施超说明书用药管理及药学服务模式管理后的管理有效率高于常规用药管理，说明超说明书用药管理及药学服务模式能显著提高管理水平，减少不良反应及不合理用药现象。综上所述，针对超说明书用药现象实施相应管理及药学服务模式的管理效果较为显著，建议临床推广实施。

参考文献

[1]李国辉,陈伟,戴媛媛,等.肿瘤专科医院药品精细化管理与药学服务模式的探讨[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(12):1688-1690.

[2]李付莲,魏伟,崔满仓.门诊超说明书用药情况分析及管理对策[J].中国卫生标准管理,2015,32(28):89-91.

[3]谭朝丹,张立超.超说明书用药国内外监管现状[J].药学服务与研究,2015,15(2):150-151.

作者：孟庆华 赵晓光 单位：西安工程大学 河南省焦作市人民医院