中医目诊技术服务于眼健康的思考

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［摘要］眼健康是一个全面的概念，是指在没有眼生理缺陷、眼病以及功能异常的基础上，拥有良好的视觉体验。目前针对眼健康的评价尚未建立起一个独立的体系。现代科学信息技术的发展为中医目诊客观化、标准化奠定了基础。开发并应用数字化、信息化的现代中医目诊技术，将发挥中医药在眼健康服务上的独特优势。

［关键词］眼健康;现代中医目诊技术;理念优势;临床操作优势

1眼健康的诊断方法与现状

眼健康是一个全面的概念，不同年龄、职业、文化背景的人群对眼的具体要求不同，但大体均为没有眼疾困扰、拥有完美的视觉质量、能舒适持久地获取视觉体验［3］。目前中医学对眼健康的诊断方法，主要依靠传统中医目诊法，包括传统望目、问目、触目和分区望诊法。望目主要为望眼神、望眼各部(如双胞睑、大小眦、白睛、黑睛、瞳神、黄仁、晶珠及眼珠整体情况)的颜色和形态、眼部分泌物的多少和颜色。问目主要为询问患者感觉最痛苦的症状或最明显的体征及其性质、持续时间、部位，如视觉、眼痛、眼痒、目涩、羞明、眼眵、眼泪等。触目主要为触按胞睑有无肿块、硬结及压痛，肿块的软硬及是否与皮肤粘连。分区望诊法是根据中医五轮八廓学说衍生出来的一种通过眼睛各分区内血管、颜色等的改变来诊察脏腑疾病的方法。传统中医目诊法历经几千年，无论是在理论支持还是临床运用方面，都有着深厚的底蕴，在维护人类眼健康上做出了重要的贡献。然而，传统中医目诊法大都是依据医者临床经验、视觉观察做出判断，带有极大的主观性、经验性。同时其多运用于眼疾较严重时，对于眼睛局部轻微的改变、内在脏腑早期的病变，传统中医目诊往往并不能收到“见微知著”的效果。

2中医学疾病观的优势

中医学主要是从整体、动态、个性化等方面来了解身体状态，从而预防、诊断与治疗疾病。中医疾病观是中医学有别于现代医学的显著特征，它是中医学认识疾病本质、研究病因、掌握发病规律的理论基础，其以充满辩证法的思想，尤其是对立统一观、整体联系观、运动变化观，形成了自己鲜明的特点、独特的优势［5－7］。眼是人体的一个外窍，与五脏六腑相通应。《灵枢•大惑论》曰:“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”睛明以视万物、映内脏，睛不明则万物暗淡、脏腑衰败，眼是人体自身统一性的最好反映。中医药在关注眼健康中的优势可以总结为理念优势和临床操作优势。1)理念优势。一是“治未病”原则指导下的预防优势。拥有眼健康，要做到未病先防、既病防变、瘥后防复，树立健康的“养眼”观念，掌握基本的护眼知识，在日常生活中注意对眼睛的保护，防患于未然。高血压病、糖尿病患者要防止这些疾病累及视网膜的病变。各种眼疾治疗恢复后，要注意防止复发。二是“整体观”原则指导下的诊断优势。人是一个有机的整体，局部病变可以反映整体健康状态，整体的调理可以作用于局部。眼睛的各个分区与脏腑相对应，观察眼睛神、色、形、态的变化，可以了解内脏病变的情况，达到“司外揣内”的目的。脏腑的调节也可以有效改善眼部不适的情况。2)临床操作优势。中医学在关注人类健康上有着多样、灵活、切实可行的方式，天然药物、针灸、膏摩、导引、药膳等，既为民众所知，又在日常生活中便于利用。这些针对调理“眼健康”的非药物自然疗法，更加迎合民众日常“养眼”的需求，适用于个体的眼健康管理。

3应用现代中医目诊技术服务眼健康

中医药在关注眼健康方面具有明显的优势，然而，这些优势并未完全发挥出来。如何发挥中医药在眼健康中的诊疗优势，重中之重是要建立一套符合中医辨证理论的规范化诊断标准，用以指导临床。结合现代科学技术成果，运用中医目诊技术的信息化手段，将现代中医目诊技术有效地客观化、量化、标准化，建立关于眼健康的现代中医目诊方法，将有利于眼健康服务标准体系的建立［8－9］。中医目诊不同于舌诊、脉诊，它既不能通过如舌诊中舌质、舌苔的变化，判断出表里寒热、虚实阴阳，也不能如脉诊中脉的浮沉弦紧，判断出脏腑病性。它所依靠的是眼底血管的变化、五轮的特征性改变、就诊者的自我感觉等，并进行综合分析诊断。对中医目诊的现代化研究必须立足于传统中医目诊的特点，不能生搬硬套病性辨证方式、八纲辨证模式等，为了辨证而去建立辨证模式。在研究的过程中，应积极寻找突破口，关联目诊与疾病的关系。现代中医目诊技术在研究眼健康方面的服务定位是以中医目诊基本理论为原则，以“数字化、技术采集规范化”为目诊信息主要采集手段，以数据挖掘原理与技术为海量信息数据分析指导，充分利用人工智能、云服务、决策支持系统等信息技术，建立有针对性的适用于眼健康服务的智能辨证标准服务体系。这个服务标准体系最终要达到的目的是全生命周期眼健康的服务。目诊信息数据库的建立，个人眼健康档案的导入，动态追踪眼健康情况，及早发现眼健康危险因素，对眼健康危险因素进行干预及个性化眼健康指导，提高国民眼保健意识，加强其对视觉健康重要性的认知。在未发生眼部疾病阶段，进行科学的眼健康检查和干预，预防或减少眼病发生;对已发现的眼病或已存在的基础病(糖尿病、高血压病等)积极干预，进行治疗，从而做到小病不发生、大病早发现，达到预防视力损伤的目的，进一步保护国民的视觉健康［10－11］。最终要形成的眼健康服务标准和指标应该具有准确、高效、实用和可操作的特点。充分利用信息采集、分析技术，跨学科、跨领域实施中医学的信息化研究与应用，推动眼健康服务中医药优势的发挥。

参考文献

［1］李捷.新时代呼唤下的眼健康管理模式［J］.中国眼镜科技杂志，2018(11):89－91.

［2］张迎新.眼健康管理模式走入大众视野［J］.中国眼镜科技杂志，2018(1):18－19.

［3］张迎新.解秘眼健康管理［J］.中国眼镜科技杂志，2017(13):8－9.

作者：廖林丽 王静敏 李翔 杨成昊 彭清华 单位：湖南中医药大学