中医内科偏头痛治疗临床效果观察
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【摘要】目的：分析中医内科治疗偏头痛的临床效果。方法：选择我院门诊所接纳的偏头痛患者58例，采用双盲、数字随机法将其分为常规组(n=29)和研究组(n=29)。常规组使用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗方式，研究组使用中医辨证治疗方式，研究两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果：研究组患者的治疗效果优于常规组(P<0.05)，且研究组患者的不良反应情况低于常规组(P<0.05)。结论：使用中医内科的治疗方法，能减少患者不良反应的发病几率，减轻了患者的痛苦，治疗效果显著，值得临床推广。
偏头痛是常见头痛疾病的一种，该病症表现为单侧或两侧头痛，常伴随呕吐、恶心等症状。发病原因是由于患者的血管、神经受损，导致组织阻塞[1]。文章探究了我院接纳的偏头痛患者58例的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月～2019年12月在我院门诊接纳的偏头痛患者58例，使用数字随机法将其分为常规组和研究组，每组29例。常规组女性患者18例，男性患者11例，年龄19～41岁，平均(35.42±2.69)岁；研究组女性患者20例，男性患者9例，年龄20～39岁，平均(34.26±2.55)岁。两组患者均签署了知情同意书，同时排除妊娠和有精神性疾病的患者；两组患者的年龄、性别无统计学价值(P>0.05)，可对比。
1.2治疗方法
1.2.1常规组对常规组患者给予常规中医治疗方法，采用盐酸氟桂利嗪胶囊[2]，药剂用料8mg/次，频率为早晚各1次，用药周期90d，同时向患者介绍用药注意事项，要求患者注意饮食。
1.2.2研究组研究组患者采用中医辩证的治疗方法，根据患者病症给予相应的治疗方式，所有患者的治疗周期为90天。①肝肾阴虚型：患者的临床表现为耳聋、多梦，舌苔处泛红的情况。此类患者应用杞菊地黄丸加减法治疗。药方为：土茯苓24g、丹皮9g、菊花9g、天麻10g、熟地16g、枸杞子15g、川穹14g。②风阳上扰型：患者的临床表现为耳鸣、周期性头痛以及舌苔泛红的情况，此类患者应用天麻钩藤汤加减法治疗。药方为：石决明28g、全蝎末6g、麦芽28g、炒栀子12g、川牛膝10g、天麻10g、生白芍6g。③肝郁气滞型：患者的临床表现为胸闷、胀痛以及舌苔丹红的情况，此类患者应用柴胡疏肝散加减法治疗。药方为：珍珠母28g、柴胡6g、郁金11g、白芍14g、紫丹参16g、白蒺藜10g[3]。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果，评定标准结合《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》，将患者分为痊愈、有效、无效三种。观察两组患者的不良反应情况，包括神经功能异常、肝功能异常、胃肠功能异常以及过敏反应四种情况。
1.4统计学方法
在统计学软件SPSS22.0中录入入组者的研究数据，各项生化指标经(_x±s)和t表示检验，当P值在0.05以内时，可判定数据间有统计学差异存在。
2结果
2.1两组患者治疗效果比对
经90d治疗后，研究组痊愈16例、有效12例、无效1例，总有效28例，有效率96.56%；常规组痊愈9例，有效14例，无效6例，总有效23例，有效率79.31%(χ2=4.06,P≈0.04)，发现研究组的治疗效果显著高于常规组。
2.2两组患者治疗后不良反应比对
治疗后研究组患者出现肝功能异常1例、过敏反应1例，出现不良反应的共2例，占比6.90%；常规组患者出现神经功能异常2例、肝功能异常1例、胃肠功能异常2例、过敏反应2例，占比24.14%，结果显示研究组患者的不良反应情况低于常规组患者(χ2=2.10,P≈0.04)。
3讨论
临床上进行偏头痛发作药物治疗时，常选取非特异性止痛药(如非甾体类抗炎药，阿片类药物)和特异性药物(如麦角类制剂，曲普坦类药物)，药物选择应根据病人发病的程度以及伴随症状来决定，选择适宜的药物进行治疗[4]。需注意的是阿片类药物对于偏头痛急性发作具有较好的作用，但长期服用会对患者造成成瘾性，不利于患者身体机理的健康发展，其次麦角类制剂对于合并有心脏病，周围血管病以及妊娠期偏头痛的患者禁用，正常患者使用后，会引发较为严重的不良反应，若患者高频次使用此类药物，会引起患者药物过量性使用性头痛，结果反而适得其反。盐酸氟桂利嗪胶囊一种拮抗性药剂(Ca2+)，药剂会作用于血管平滑肌受体，产生有抑制作用的成分，减少前内腺素分泌，实现止痛的目的。但是这一药剂的副作用较大，部分患者会出现体重骤增、极度嗜睡的情况，甚至还会出现抑郁现象，不利于总体治疗效果。偏头痛的辩证治疗，主要发病与肝脾肾三者关系密切，因于肝者，或肝阴不足，肝阳偏亢；或肝气郁滞，久郁化火，上扰清空而为痛。因于脾者，或脾虚生化无权，气血亏虚，气虚则清阳不升，血虚则脑髓失养而致头痛。因于肾者，多由房劳过度，耗损肾精，以致髓海空虚；或肾阳衰微，寒从内生，清阳失旷；或肾阴不足，水不涵木，风阳上亢而致头痛。几头痛经久不愈，其痛如锥如刺者测因久病入络，血瘀络痹之故。中医内科辩证治疗主要针对不同病症的患者给予不同治疗方式，达到“对症下药”的目的。本研究将偏头痛分为肝肾阴虚型、风阳上扰型、肝郁气滞型三种，通过使用不同的药方，使患者的胃肠、肾脏、肝脏等组织得到调理，以此缓解患者的病症。天麻具有祛风通络的作用，提升人体运动机能及血管的弹性，解决血液循环的问题；川穹具有活血行气、安神的作用，缓解疼痛对人体中枢功能的影响，使人体的循环功能得到改善[5]。全蝎末具有息风镇痉的作用，且该中药的成分为多肽分子，活性极高，具备毒性低、阵痛的效果。由此，与对照组比较起来，我们采用的中医治疗方法，起到了良好的治疗作用，并且没有副作用，后期跟踪治疗效果也比较好。因此，我们通过研究得出采用中医内科辩证治疗方法的相对较好，且治疗时间相对确定，能全面抑制偏头痛的情况。在偏头痛治疗过程中，应该将这治疗方法予以推广，可以有效缓解患者的偏头痛症状，同时不会有过强的副作用，避免了盐酸氟桂利嗪胶囊导致的患者会出现体重骤增、极度嗜睡的情况，甚至抑郁严重不良副作用，保证了患者生理机体的健康，取得良好的整体治疗效果。综上所述，通过我们的实践经验和临床研究，对照两组患者治疗效果，我们发现中医内科治疗偏头痛的方法较好。不仅能减少患者的痛苦，还能减少神经功能异常、肝功能异常、胃肠功能异常以及过敏反应的现象，减轻了患者器官组织的障碍，最大限度降低了患者不良反应的发生程度，帮助病人减轻生理上的痛苦，增强患者对于治疗的自信心，恢复了患者脑部及血管的功能，保障身体其他器官的正常运转合作，为治疗创立良好的先决条件。同时，患者应全力配合医生的治疗，遵从医嘱，谨记治疗过程中的禁忌，做到为自己的身体健康负责，医生针对不同患者的发病情况给予不同的治疗方法，选择适合患者最优的治疗方案，以达到缓解疼痛的目的。总之，使用中医内科的治疗方法，能减少患者不良反应的发病几率，并减轻了患者的生理痛苦以及心理负担，治疗效果显著，患者的治愈率较高，对身体造成的机能影响较小，值得临床推广使用，让中医内科治疗偏头痛迸发出更大的能量。
参考文献
[1]赵建光.偏头痛的中医内科治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(91):30-31.
[2]李欣,惠建平.中医辨证治疗偏头痛临床观察[J].光明中医,2019(20):3072-3074.
[3]李陈芳.偏头痛患者的护理措施与实践效果[J].国际护理学杂志,2019,38(1):96-98.
[4]王志军,王志茹,赵宁,等.小柴胡汤结合耳穴放血治疗偏头痛疗效观察[J].国际中医中药杂志,2017,39(10):929-930.
[5]徐创龙,贾爱民,王明科.天龙汤治疗偏头痛61例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(14):97-100.
作者：李红芳 单位：会宁县平头川镇卫生院
