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[摘要]目的分析以人为本安全管理对妇产科护理质量的影响。方法本实验研究对象为护理工作人员22名,选取2018年1月~2019年2月在德州市立医院接受治疗的产妇患者138例,将138例产妇患者随机分配,分为对照组(n=69)和观察组(n=69),护理人员随机分配给两组,各11名。给予对照组实施常规护理,给予观察组实施以人为本安全管理护理。结果观察组产后出血量明显少于观察组(P<0.05);观察组在第一、二、三分娩时长少于对照组(P<0.05)。结论在对产妇患者护理工作当中实施以人为本的安全管理方式,不仅可以提高医护人员的护理质量,还极大程度上提高了患者对护理工作的满意程度。
[关键词]产房护理;安全管理;分娩
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2019年2月在德州市立医院所接收的产妇138例,随机分为对照组和观察组,各69例,参与对产妇护理工作的工作人员为22名,护理人员随机分配给两组,各11名。对照组产妇年龄22~54岁,平均(37.95±3.78)岁;护理人员年龄24~43岁,平均(33.52±3.18)岁。观察组产妇年龄23~55岁,平均(38.86±3.84)岁,护理人员25~43岁,平均(33.87±3.22)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组所使用的产妇护理方法是常规护理,护理包括知道产妇正常分娩知识,观察产妇状态,做好分娩记录等常规检测。观察组在常规护理的基础上,同时做好以下几点安全管理措施:①从医院角度看,提高医护人员的安全意识、法律意识以及专业水平,对于产房护理安全以及产妇分娩做好充足准备提供了基础。同时,必须做好十足的产房护理安全计划,促使医护人员进行主动式的方式排查安全隐患,并不断完善缺陷所在;提高护理人员的基本素质以及医院的医护水平。当前,医院医护水平有所下降,这主要在于我国大多数医院采取大规模扩张进而导致医院有很多能力不足的医护人员,为了有效解决这一问题,必须加强产房护理安全管理,通过对医护人员的产房安全隐患进行培训教育,同时鼓励医护人员尽可能参加多种形式的教育,这对于医护人员的基础护理能力以及医护人员的知识面的扩大都是非常必要的;成立专业的产房护理小组,加强对医护人员的监管力度,不断提升护理质量。专门的产房护理小组主要用于分析产房中存在的不安全因素,同时采取科学有效的措施进行针对性的安全隐患改善措施。当然,为护理人员制定有效的考核办法,促使护理人员职责分明,不断发现问题、完善问题。②从孕妇家庭看,重视医护人员同产妇的沟通与交流工作。护理人员需要采取高质量的沟通方式了解产妇各个阶段的切实需求并给予动态化的护理,同时护理人员需要选择适当的方式同产妇交谈,指导产妇并用心倾听护理人员的工作感受,以此激励产妇积极表露自己的想法与感受。毕竟,保持优质、有效的沟通才是安全护理管理工作的核心;适当的健康宣传对产妇家属很有帮助,不断增加产妇家属与医护人员的沟通,增强产妇家属对医院分娩技术的信心,促使产妇家属自愿配合医护人员,有利于缓解医患的紧张关系。
摘要:产妇在分娩的时候会遇到一些并发症,对于产妇生命安全造成很大的威胁。临床上,产后出血是产妇分娩常见的并发症之一。由于产妇出血时较为迅速,因而,经常导致产妇出血过多,进而造成产妇出现失血性休克。另外,产后出血对于产妇的身体健康将会产生较大的影响,因而,如果不对其采取科学及时的护理,就会导致产妇之后的生活质量降低。因此,需要对产后出血的孕妇行护理风险管理,采取必要的措施,对产妇实施科学的护理风险管理,保证产后产妇的生活质量不受到影响。
关键词:产房出血、护理风险、管理措施
0引言
产后出血是产妇在分娩过后出现的一种并发症,对产妇的健康造成严重威胁,是造成产妇死亡的主要原因。产后出血大多出现在产妇分娩后的24h内,产妇出血量大于500mL,大多数产妇出现产后出血症状是在分娩后的2h之内[1]。由于产妇出血迅速,常导致产妇因出血过多出现失血性休克,对产妇的生命安全造成严重威胁[2]。产妇出现产后出血,如果对其处理不当,则会导致产妇的脑垂体出现缺血性坏死,严重影响产妇的生活质量。因此,需要对产妇进行必要的产后出血护理风险管理,维护产妇及幼儿的健康[3]。2015年4月1日与2015年4月6日我科分别发生1例产后出血产妇,对产妇采取不同的急诊急救及护理风险管理措施,因出血原因、发生的时间很相似,有必要给临床警醒,现报道如下。
1病例简介
葛春娟,患者1,女,年龄39岁,G2P1孕36+2周,因阴道流水1h。于2015年4月1日3:20入院,产科检查显示宫高34cm,腹围102cm,胎方位LOA,宫口未开。B超显示:双顶径93mm,股骨长70mm,羊水指数135mm,胎盘后壁。化验检查:血常规:红细胞3.12×1012/L,白细胞16.1×109/L,血红蛋白90g/L,血小板计数92×109/L。凝血常规七项:凝血酶原时间(PT)8.7sec,国际标准化比值(INR)0.80;活化部分凝血活酶时间(APTT)28.6sec;凝血酶时间(TT)13.3sec;纤维蛋白原(FIB-C)2.64g/L;抗凝血酶III(AT-III)107.0%;纤维蛋白降解产物(FDP)345.52mg/L。于2015年4月1日3:20入院待产,2015年4月1日05:00开始宫缩,2015年4月1日08:00宫口开全,在2015年4月1日22:45经阴道娩出1女婴,08:45胎盘胎膜娩出完整,检查软产道见宫缩无裂缝,侧切伤口无延长。董丽,患者2,女,年龄24岁,G2P1孕足月(预产期不详),因阴道流水、下腹镇痛2h,于2015年4月6日13:00入院,产科检查显示宫高32cm,腹围105cm,胎方位LOA,宫口开大2cm。B超显示:双顶径87mm,股骨长70mm,羊水指数120mm,胎盘前壁,下缘距宫颈内口距离因颅骨影响探查不清。化验检查:血常规:红细胞2.57×1012/L,白细胞17×109/L,血红蛋白80.8g/L,血小板计数124×109/L。凝血常规七项:凝血酶原时间(PT)13.3sec,国际标准化比值(INR)1.23;活化部分凝血活酶时间(APTT)3.0sec;凝血酶时间(TT)23.4sec;纤维蛋白原(FIB-C)0.78g/L;抗凝血酶III(AT-III)83.0%;纤维蛋白降解产物(FDP)345.52mg/L。于2015年4月6日13:00入院待产,2015年4月6日19:00开始宫缩,2015年4月6日22:45宫口开全,在2015年4月6日23:43经阴道娩出1女婴,胎盘胎膜娩出完整,会阴I°裂伤内缝。
2急救及护理
摘要:目的运用循证研究及质量持续改进方法设计产后出血集束化护理方案。方法便利抽样选取我院102例产后出血患者作为研究对象,2017年3—7月的产后出血患者作为对照组,应用常规护理模式,共50例;2017年8—12月的产后出血患者作为干预组,应用基于循证研究的集束化护理,共52例。比较两组相关临床指标。结果实施集束化护理方案后,患者寒战、焦虑等不良反应发生率显著下降,抢救时间、出血量明显减少,差异具有显著性(均P<0.05)。结论基于循证研究的产后出血集束化护理方案,能够提高治疗效果,值得在临床推广运用。
关键词:循证研究;集束化护理;产后出血
1对象与方法
1.1对象
选取2017年3—12月在我院分娩后产后出血的150例患者作为研究对象,年龄25~30岁,平均27岁,本人及家属均签署知情同意书。入选标准:自然分娩后两小时内产后出血超过500ml的产妇。
1.2方法
1.2.1分组
摘要:目的分析全程导乐助产护理干预对于改善产妇不良情绪的作用。方法选取70例产妇随机均分为两组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上结合全程导乐助产护理,评价不同护理实施后对产妇情绪改善的影响。结果观察组护理后焦虑抑郁评分、妊娠结局(产后大出血、新生儿窒息以及胎儿窘迫、自然分娩)与对照组相比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论全程导乐助产护理干预可有效改善产妇不良情绪,促分娩顺利进行。
关键词:全程导乐助产;护理干预;不良情绪
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2016年12月的70例产妇患者随机分为两组,均为单胎,排除合并其他疾病、妊娠并发症者。对照组35例,年龄为23~36(29.3±2.8)岁;观察组35例,年龄为22~32(29.5±2.6)岁。两组的临床资料数据对比无统计学意义(P>0.05),可对比。
1.2方法
对照组实施常规助产护理方法,产妇入院后,产妇接受常规检查,待宫口开大到2~3cm,妥善安排护送产妇到产房,产房助产士做好产妇产房中护理工作,待分娩结束后,安全将产妇送回病房,并安排产妇接受产后常规检查,实施对应的康复护理。观察组实施全程导乐助产护理,安排专门的助产士对产妇实施全程护理,包括:①心理护理。分娩过程中注意对产妇情绪变化的观察,及时疏导安慰,缓解产妇紧张焦虑情绪;②孕期以及产前健康宣教。积极与产妇交流沟通,明确产妇的需求以及对分娩知识的了解情况,针对产前合并焦虑情绪产妇,助产士耐心疏导讲解,鼓励产妇尽量选择阴道分娩。同时院组织分娩讲座,指导产妇分娩中缓解疼痛的技巧;③分娩过程中护理干预。全程陪护且密切关注产妇生命体征变化,发现异常及时处理,第一产程,观察宫缩情况,缓解因宫缩而导致疼痛,加强心理疏导;第二产程,观察腹压,保持胎儿缓慢娩出,防止发生胎盘早剥,同时注意观察胎心变化;第三产程,注意观察产妇出血情况,采取措施预防产后出血,告知产妇需继续配合,直至胎盘顺利娩出;④产后护理,分娩结束后评估产后出血量,产妇于产房观察2小时,观察产后出血并积极采取措施处理,并鼓励产妇母乳喂养,指导正确的母乳喂养方法,促进产妇分娩后身体机能早日恢复。
摘要:[目的]探讨工作坊教学模式在助产士温柔分娩培训中的应用效果。[方法]采用便利抽样法选取2018年1月—2018年9月在郑州大学第三附属医院产房进修的90名助产士,随机分为对照组和观察组各45人。对照组采用传统教学模式,观察组在传统教学模式基础上实施工作坊教学模式。分别在干预前和干预8周后采用临床知识与技能考核、教学效果评价问卷比较两组干预效果。[结果]观察组助产士临床知识与技能考核得分高于对照组,教学效果评价优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]工作坊教学模式能够提高助产士的温柔分娩理论和操作技能,提升教学效果。
关键词:工作坊,助产士;温柔分娩
1资料与方法
1.1一般资料
采用便利抽样法,选取2018年1月—2018年9月在郑州大学第三附属医院产房进修的90名助产士,随机分为对照组和观察组各45人。纳入标准:获得护士资格证,在产房独立工作半年以上者;知情同意,自愿参与本研究;认知理解能力正常。排除标准:既往和目前有精神疾病和意识障碍者。对照组:本科33人,专科12人;年龄20~35(28.05±2.61)岁。观察组:本科35人,专科10人;年龄21~35(27.82±3.35)岁。两组助产士在年龄、学历等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究正式实施前,经伦理委员会批准,向研究对象说明研究目的及研究方法,签署知情同意书,遵循保密、有益、无伤害原则后收集其一般资料和调查问卷。
1.2教学方法
本研究正式实施前由教研办公室和护理部组织进修人员岗前培训,内容包括理论学习和操作技术培训。研究对象进入产房后实施“一对一带教”,做到放手不放眼。每周由有经验的助产士进行理论授课,针对性地讲解助产专业的新理论和新技术。培训结束后,进行理论和操作考试。观察组在传统教学模式基础上实施工作坊教学模式,具体干预方法如下。