常见急救案例全文(5篇)

摘要：传统急诊医学教学存在“重理论、轻实践；内容多、教法少”等问题，在急诊医学教学中对传统教学方式进行改革，采用“症状-疾病-急救技能”渐进式教学模式，以症状为纲、以疾病为重点、以急救技术为关键，激发学生的学习兴趣，提高其参与度，可收到良好的教学效果。

关键词：“症状-疾病-急救技能”；急诊医学；渐进式教学

急诊医学是在医学领域中的一门具有多专业性质的临床边缘学科，有着不可替代的特点和规律性。同样，随着现代急诊医学的飞速发展，原有的急诊医学教学模式已难以适应急诊医学教学发展的需要。本文就“症状-疾病-急救技能”渐进式教学在急诊医学教学中的实施做一简述。

1现阶段急诊医学教学

急诊医学作为临床医学的二级学科，不是以独立的器官系统来界定自己的专业范围，而是以疾病的急缓和危重程度来界定[1]。在现阶段，急诊医学存在着许多突出的弱项，特别是急诊医学教育的薄弱更加成为阻碍急诊医学全面发展的主要因素[2]。医院急诊科作为急诊医学的主体，肩负着急诊临床教学和研究的重要任务[3]。而临床工作是急救医学的重点，在具体工作中，急诊医师需要应对各种突发事件和各类急危重症患者，因此对于急诊医师个人的综合素质有着严格的要求[4]。传统的急诊医学教学方法以教师教、学生学的“填鸭式”教学方法为主，教学形式单一，互动性差，实践性不强，学生缺乏积极性和主动性，其分析能力、推理能力、创新能力以及对知识的拓展能力明显不足，不利于培养急诊医师的创造能力和现代医学思维[5]。另外，在目前的医疗环境中，实习医生、进修医生在进行急诊医学临床实践学习时，因现实环境所限，缺少实践的机会。患者经急诊抢救后很快转至专科治疗，传统教学方法在这里受到限制。

2“症状-疾病-急救技能”渐进式教学模式的具体实施

急诊医学的教学首先要让学生思考如何去面对临床急诊问题，应将敏锐的观察能力、快速决策能力与综合抢救能力作为一名急诊医生必须具备的专业素质来着重培养。因此，急诊教学课程建设的重点应放在培养学生在“急诊”这一特殊环境下快速判断病情、建立诊疗思路、完善相关检查、做出相应处理、综合急症救治的能力。

1课程设置

1•1课程性质任务:急危重症护理学是当代护理学的一门重要新兴学科,主要任务是培养学生对常见急危重症患者的识别、观察和救护能力[1],因此,本课程在学生学习具备了医学基础和护理学基础后开设,第四学期开课,为第三学年顶岗实习铺垫基础。

1•2课程教学目标:笔者根据专业人才培养目标、岗位标准实际需求、医院专家建议,综合分析急危重症护理岗位应具备的职业能力和本课程特点制定教学目标,包括知识目标和能力目标。

1•3课程内容建设:本课程综合性极强,涵盖了临床各科常见的急危重症的救护理论及常用急救、监测技术。因此,在有限的教学时间内合理整合各学科相关知识,优化教学内容尤为重要。

2结果

2•1教学内容选取与思路:一是以社会和岗位工作需求来确定教学内容,选取与院外急救和医院临床急救能力需求最贴切,又无重复的内容整合后作为最基本教学内容;二是适应临床前沿动态发展需要,所以我对部分滞后内容紧随临床发展而更新;三是定期参加临床实践学习;四是组织学生开展重症护理新技术专题讲座、医院见习等方式对接临床发展动态,拓展教学内容开拓学生眼界。

2•2教学内容的分配

摘要：急救医学涉及面广，以急危重症抢救为主。如何在急救医学实践教学中使理论与实践相结合，就显得十分重要。本教研组尝试将基于案例的PBL教学法应用于急救医学实践教学，以有效增强学生自主学习能力和综合应用知识能力。

关键词：PBL教学法；急救医学；实践教学

1急救医学实践教学现状及存在的问题

传统急救医学实践教学中，教师主要是现场随机带教，根据病房现有病例资源，进行说教式教学，教师说、学生听，教师做、学生看，没有客观教学效果评价标准，学生对教学内容只进行粗浅的形象化记忆，并未达到真正的“意义学习”，即理论和实践相结合。这种粗放式教学的弊端也是显而易见的：（1）学生认知特点不同，却采取相同临床教学路径，教学不得章法；（2）教学病例具有一定的随机性，与教学大纲要求不完全一致，加上临床教学课时有限，可能会出现实践教学草草了事的情况；（3）教学难点简单介绍，教学重点一笔带过，使“以学生为中心、能力为导向”教学目标成为一纸空谈。

2PBL教学法在医学实践教学中的应用

2.1教学前准备

（1）教学对象分析：分析临床医学专业五年制、七年制学生与规培生、进修生特点，了解其医学知识基础，区分教学内容难易度，为后期PBL教案设计提供理论基础。（2）教学难点和重点分析：以人民卫生出版社出版的《急诊学》内容为基础，修订教学大纲，将急诊科常见急危重症作为教学重点，如急性心肌梗死、过敏性休克、呼吸心跳骤停、急性有机磷中毒、严重颅脑损伤等，将常用急救技术作为教学难点，如心肺复苏术、洗胃术、除颤术等。坚持教学难点分层讲、教学重点细化讲原则，进行PBL教学设计。（3）PBL教案设计：由教研室主任牵头，定期集体备课，按照急救医学教学大纲要求，确定重点内容，最后设计问题。以具体临床病例为线索的PBL教学设计，往往隐含大量鉴别信息，有利于学生提出问题、思考问题。针对学生学习情况及遇到的困难给予理论支持，将问题及相关理论知识形成文本材料，便于教师后期总结反思。

【摘要】探讨以学生为主体的CTTM教学模式在急诊医学教育中的作用。针对现阶段急诊医学教育面临的问题，将以医学生为主体的CTTM教学模式贯穿于急诊医学理论和临床技能培训全过程，总结取得的成绩。此方法极大地提高了急诊医学生的学习兴趣，很好地培养了学生的临床思维能力和不断探索未知领域的科研探索精神。以学生为主体的CTTM教学模式为急诊医学教育提供了一种良好的教学模式。

【关键词】医学生为主体；CTTM；急诊医学教育

急诊医学是近年来兴起的一门学科，随着社会的发展和事故灾难频繁发生，全社会亟需高素质的急诊医学人才。而传统急诊医学人才培养模式偏重医学知识的传授，而相关临床技能的培训相对匮乏，这种模式往往会造成急诊医学生临床思维和创新能力不足的问题[1-2]。随着当今社会对高素质急诊医学人才的不断需求，传统的教育模式弊端不断显露出来[3]。徐州医科大学急救与救援医学系自2012年独立招收急诊医学本科生以来，立足于急诊医学自身的教育教学，将以学生为主体的案例式立体教学法（casethree-dimensionalteachingmethod，CTTM）始终贯穿于急诊医学理论知识培训、临床技能实践等环节，在急诊医学的临床教学实践中探索出了适合急诊医学教学和实践的、以学生为主体的案例式立体教学法，并取得了满意效果。

1以学生为主体的CTTM教学法

CTTM是将案例教学与立体教学有机结合、融汇贯通的一种新型教学方法。该教学方法充分利用人工智能技术、网络技术、医学图像三维重建技术以及多媒体技术等，采用电化教学、多媒体视频教学以及精品微课教学等手段，有针对性的设计急诊医学相关内容。真正实现了由单一化教学到立体化教学的转变，并发挥出多角度、大信息量和系统性的急诊医学教学优势[4-6]。而以学生为主体的CTTM教学法可以充分调动学生的积极性，特别是对于急诊医学生，在充分掌握急诊相关基础知识和临床技能的基础上，可以很好地培养其临床思维能力和科研探索精神，从而满足社会对高素质急诊医学人才的需求。

2以学生为主体的CTTM教学法的实施

2.1以学生为主体的CTTM在急诊医学理论教学中的应用急诊医学涵盖了心肺脑复苏、中毒、中暑、创伤、各种休克以及各科急症如：急性脑卒中、急性心肌梗死、急性呼吸衰竭等内容[7-9]。以学生为主体的CTTM教学法摒弃了传统医学理论课课堂授课的模式，充分考虑学生在学习中的主导地位，精心筛选典型急诊相关案例，采用多媒体技术，设计教案内容，制作高质量的课件和视频，让同学们对急诊医学产生浓厚的兴趣，并充分调动医学生的积极性。在仿真模拟教学环节，尽可能选取涵盖急诊医学知识面广的病例，以真实病例再现的形式，采用标准化病人，模拟整个诊治过程。让学生以一名准急诊医生的身份，能够迅速通过病史、症状和体征以及相关的辅助检查等资料的搜集，给出相关疾病的诊断和治疗措施。尤其是涉及到作为一名合格的急诊医生必须掌握的重要知识点，做到重点突出，反复强化，达到让学生真正掌握该知识点的目的。当前正处于信息大爆炸的时代，在教学过程中注重知识点和知识结构的更新，紧密结合目前国际急救医学领域最新研究进展，不断更新知识点和拓展知识面，让学生能够紧跟医学前沿，并就如何获取最新的医学知识和相关的医学进展，进行重点讲述，从而发挥同学们的主观能动性。“授人以鱼不如授人以渔”，在讲授医学相关理论知识的同时，着重培养急诊医学生捕捉医学前沿信息的本领和技能，使医学生们在以后的工作中终身受用。如在急诊医学教学中，对于急诊常见的急性缺血性卒中，急性心肌梗死等急危重症，选取典型病例介绍时，采用视频动画的形式，让同学们对于上述急症有个感性认识。紧接着提出核心问题——该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？该如何治疗？首先让同学们根据自己所掌握的知识，提出学生自己的诊断和治疗意见。然后由任课老师对该病从常见病因、发病机制以及诊疗措施等方面，对该病例进行深刻剖析，最后强调相关临床路径、指南在诊疗过程的应用，梳理可能涉及到的知识点，并就一些常见的诊疗误区进行深刻剖析。通过上述授课方式，充分调动学生的积极能动性，拓展知识面，从而达到理论课教学的目的。另外，为了让医学生能够从总体上把握急诊医学的特点，运用多媒体视频动画技术，展示各种海啸、地震、洪水灾害、矿难等灾害事件的紧急救援影像学资料，强调白金10分钟的抢救观念，结合实例向学生介绍急救医学的重要性，激发学生的学习兴趣，从而达到事半功倍的效果。2.2以学生为主体的CTTM教学法在急救技能培训中的应用急诊医学生除需要扎实的理论基础外，还必须掌握多种急救技能，如：心肺复苏术、气管插管术、环甲膜穿刺术、深静脉置管术、呼吸机调节和使用技术、胸腔闭式引流术、现场止血、包扎、固定、搬运等多项急救技术。其中，心肺复苏术是急救技能培训的重中之重[10-13]。传统的教学模式常采用徒手心肺复苏模拟教学，然而对于学生心肺复苏技术掌握程度以及复苏效果的评价无全面、可靠的量化指标[14]。而以学生为主体的CTTM教学过程中，采用高仿真模拟人进行情景模拟演练，通过实时感应技术和信息传输技术，能够及时反馈胸外按压的效果。同时，可以根据教学的需要，设置模拟不同场景下的心肺复苏患者，对学生针对基础心肺复苏和高级生命支持的每一个环节所采取的救治措施，进行量化评估，从而使同学们注重心肺复苏的每一个细节要领。结合高仿真模拟人的反馈结果，教师可以有针对性地指出学生不正确的操作方式。“细节决定成败”，通过此种教学方法，让每一位同学都能够充分认识生存链各个环节重要性，并能够掌握标准、高效的心肺复苏技术。除此之外，对于现场止血、包扎、固定和转运等外伤急救技能的培训，同样采用CTTM教学法，模拟不同场景和不同伤者的情况，让同学们都能够学以致用，“身临其境”地对患者实施快速、及时、有效的救治，从而达到临床教学和实践环节的紧密衔接，为社会培养高素质复合型急诊医学人才奠定坚实的基础。

关键词：乡村振兴；乡村旅游村；卫生室；医疗紧急预案

在乡村振兴的大背景下，乡村旅游已成为当前旅游的热点，每逢大小长假，各乡村旅游村往往是人满为患。这对旅游村的医疗设施配备及医务人员能力提出了更高的要求：不仅要满足当地村民的日常简单医疗需求，游客的安全问题也是应该给予考虑的一个重要因素。

一、旅游村的卫生室现状及改造必要性

在乡村振兴的大背景下，近几年兴起乡村旅游的热潮，许多有特色的传统村落借助自身资源优势积极发展旅游业，这些村庄一般都在中心城市周围，是小假期时城里人休闲的热门去处。但这些由传统村落改建而成的乡村旅游村，在公共设施配置上存在各种不足，特别是医疗这种较为基础但使用频率不高、不属于游客紧急需求的设施，往往不被景区重视。有的景区甚至没有配备必要的医疗急救设施，在15分钟步行范围内也没有卫生服务站。近期曾出现多起由于缺少必要医疗设施而导致救治不及时的惨痛案例，在网络上多次引起热议，值得反思：在乡村旅游景区中是否存在这种隐患，以及如何通过医疗设施和专业医疗人员的投入，在满足村民的日常医疗需求的基础上，进一步提高乡村旅游村应对突发医疗事件的能力，保障游客的生命安全。基于农村本就落后的医疗服务设施和医疗服务能力，在乡村改造过程中卫生室的医疗设施配置及医务人员能力不足成为亟待解决的问题。

二、乡村振兴背景下旅游村的卫生室改造要求

（一）规范要求乡村旅游村的医疗设施主要针对本地居民，并为游客提供紧急救助。游客对医疗设施中的卫生室、中西药店有较大需求量，对综合医院和门诊所需求较小；本地居民对综合性的医疗设施有较大要求。满足本地居民需求的医疗设施的设置，可参照城市公共设施标准。农村卫生室应满足基本的医疗职能，同时在条件允许的情况下兼顾预防、保健、健康宣传等职能，与综合医院的职能进行有效配合，形成完善的医疗服务系统。满足游客需求的卫生室配置，可参照《旅游卫生标准》中的规定：建立紧急救援和紧急医疗救助体系，能及时有效处理突发事件和意外人身伤害事故。非城市风景区设有医务救助站，配有专职医务人员及常用药品，建立处理突发事件档案。城市景区建立与城市紧急救援系统紧密相联的机制，有紧急救援预案并具备一般性救助条件，记录档案详实。

（二）卫生院及村卫生室基础设施建设要求根据《村卫生室建设基本标准》：村卫生室须配备无障碍设施等必要基础设施；诊断室、治疗室、观察室、药房和卫生室等分室设置，布局合理；有条件的可设置康复室。诊断室数量与医生人数匹配，候诊区设置合理。观察室应设有观察窗（能清晰了解观察室内情况），具备通风条件。各室布局合理，符合感染管理要求。治疗室配备治疗（处置）台、物品（药物）柜、无菌柜、冷藏包（箱）、出诊箱、急救箱（急救药品不得少于12种）、治疗盘、有盖方盒、利器盒、地站灯、必要抢救器材（如氧气瓶、开口器、简易呼吸器、吸痰器等）等。