城市卫生管理全文(5篇)

一、选题必要性：背景、必要性、意义

卫生监督员是人民健康的忠诚卫士，学校卫生是自全国卫生工作会后的工作重点，从事学校卫生工作已有两年，在这短短的两年时间里，通过自己对管理高校食堂及管理方法的探索以及和领导、同事对相关工作的探讨，对于管理工作有一些新德体会，现提出自己的一些想法和大家分享，提供参考。

二、研究方法

本文结合多种方法展开研究，主要有:

(l))定性分析和定量分析相结合的方法。

在研究过程中，以定量研究为主，对常德市高校食品卫生管理开展现状、

存在的具体问题、原因运用定量分析，结合一定的定性分析方法，对建立进一步完善常德市高校食品卫生安全监管的对策运用了定性分析的方法。

摘要：环境公共卫生是决定人类健康和发展的重要因素。但是人类在利用环境的同时，也给环境造成了污染和破坏。被污染和破坏了的环境，又反过来危害了人们的公共健康。新加坡的环境公共卫生管理十分的先进，通过对其机构设置、管理特点的分析，以期能对我国的环境公共卫生管理制度的改进能有所帮助。

关键词：新加坡；环境公共卫生；制度

一、新加坡环境公共卫生管理概况

新加坡，是东南亚的一个岛国，也是一个城市国家。其对环境公共卫生就十分的重视，它以环境整洁、优美而闻名于世，被誉为“花园城市”。作为一个小国，新加坡的环境卫生管理经验或做法不一定适用于中国这样的大国，但某些管理方式或许有借鉴作用。20世纪60年代，随着新加坡广泛而快速发展的工业化，新加坡的环境管理变得越来越复杂。为了完成将新加坡建设成为一个洁净、绿色的城市的目标，新加坡政府采取了一系列措施。例如，为了更好地管理新加坡的公共卫生环境、提高管理效率，环境公共卫生署于1968年8月重组，这次重组给公共卫生官员提供了更多的权力。另外，新加坡政府还于1968年10月1日启动了“年度公共清洁计划”，其主要目的是使新加坡成为该地区最洁净的国家外，它还旨在让每一个新加坡公民都参与进来并借此教育公众保持新加坡洁净的重要性。

二、新加坡环境公共卫生管理机构的设置及其主要职责

新加坡的环境卫生管理工作主要由环境与水资源部下属的两大法定机构之一国家环境局（NEA）履行。国家环境局致力于为新加坡改善和维持一个干净和绿色的环境。该局设有以下部门：环境公共卫生署（EPHD）、3P（People,PublicandPrivate）网络服务署（3PND）、企业服务和发展署(CSDD)（下设五个子部门）、人力资源部门(HRD)、企业公关部门(CCD)、政策与规划部门(PPD)（下设四个子部门）、环境保护部门(EPD)（下设四个小部门）、环境公共卫生部门(EPHD)（下设三个子部门）、新加坡气象局（SDTO）（下设三个子部门）、战略发展和改革办公室(SDTO)（下设一个子部门）、环境技术办公室(ETO)、产业发展和推广办公室(ID-PO)、小贩中心办公室（HCD）（下设3个子部门）、新加坡环境研究所(SEI)。负责环境公共卫生管理的主要是以下部门。

（一）环境公共卫生署（EPHD）

【摘要】目前我国基层医疗卫生机构公共卫生服务管理虽然迎来巨大发展，但是还存在着一些问题，导致公共卫生服务管理效果较差，不能有效保障居民生命健康。本文对基层医疗卫生机构公共卫生服务管理现状进行探讨，并对未来发展提出建议，为提升基层医疗卫生机构公共卫生服务管理质量提供相关参考方案。

【关键词】农村；公共卫生事业管理；问题

我国农村地区基层医疗条件和公共卫生管理工作较为薄弱，一旦发生重大疫情，无法第一时间进行有效控制，这对农村居民生命健康安全造成直接威胁。做好公共卫生服务管理工作对我国农村基层医疗卫生机构发展具有重要意义，不但可以提高公共卫生服务管理工作开展水平，还可以全方位发展基层医疗卫生机构人才队伍，全面保障区域居民生命健康，为居民提供更加丰富的公共卫生服务，有力保障我国基层医疗卫生机构健康持续发展。

1农村基层公共卫生管理的必要性

基层医疗卫生机构通常包括社区卫生服务中心、站点、乡镇医疗机构以及村卫生室，主要是向机构服务范围内的居民提供基本医疗服务与公共卫生服务。由于基层医疗卫生机构向区内居民提供基本公共卫生服务与医疗服务，因此机构的诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配置、以及基础设施建设等因素都影响着农村公共卫生事业管理。目前我国农村基层仍然生活着大部分人口，因此如果出现公共卫生事件将会在农村基层中造成大面积传染，严重威胁农村居民的生命健康安全，农村基层医疗机构必须加强重视公共卫生事业管理健康发展，提高公共卫生管理效果，为基层民众提供预防保健等基本公共卫生服务[1]。农村公共卫生事业管理行使单位为基层医疗机构，因此基层医疗机构还负责区域内公共位置管理职责，一旦输入基层医疗机构公共卫生管理职能，当发生公共卫生事件时将无法及时做出控制手段。我国公共卫生事业管理发展效果取决于农村公共卫生事业，将基层医疗机构作为提高农村公共卫生事业管理质量的重要手段。当地政府应该大力推动基层卫生机构改革创新，加大基础设施建设力度，为农村公共卫生事业的开展提供质量保障。

2农村公共卫生事业管理中存在的问题

2.1农村公共卫生意识淡薄

自2016年以来，深圳作为广东省4个监测城市之一参加公共场所健康危害因素监测项目工作，一直按照国家方案要求，编制实施方案，开展人员培训，完成现场调查与监测、数据上报与审核，并对数据进行汇总分析，完成技术总结报告。现将5年来深圳市公共场所健康危害因素监测工作情况进行总结，针对发现的问题提出对策与建议。

1项目背景与现状

公共场所健康危害因素监测项目由原国家卫生计生委疾控局负责组织实施，在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团开展的监测工作［1］，目前已形成国家、省、市、县四级监测网络。2016—2017年，深圳作为广东省唯一试点城市参加工作，自2018年开始，深圳作为广东省四个监测城市之一继续开展监测工作。

2近5年监测工作

2．1监测网络与数据上报系统

目前，该项目在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团开展问卷调查和健康危害因素监测工作，形成了国家、省、市、县四级监测网络，每个省份选4个监测城市。项目建立了国家“公共场所监测项目数据上报系统”，该系统由区级用户填写数据并上报，地市级用户、省级用户及国家级用户三级审核，完成各地数据的报送。

2．2监测点的分布及监测频次

随着新医改的不断推进，国家投入经费不断增加，全民医保的格局正在形成：中国目前的医保体系由城镇职工医保、城镇居民医保和新农村合作医疗组成。有研究表明［4］：新医改实施一年之后，中国居民参保人数已经超过了12亿。12亿人中，包括4．01亿的城镇人口和8．33亿参加新农合的农村居民。其中，城镇参保人数比上一年增加8325万人，新农合的参与率则达到94．2％。医保补助标准达到人均80元并且从今年开始增加到120元。另外，政府安排200亿专项资金，用于986个县级医院、3549个中心乡镇卫生院、1154个城市社区卫生服务中心和68128个村卫生室。到目前，全国59．9万个行政村共设有63．3万个村卫生室，村卫生室覆盖率达90．4％［5］。与医疗机构的快速增长相对应，卫生管理部门培训了98万名基层专业医务人员。目前包括城乡居民健康档案、健康教育等9类基本公共卫生服务已经免费向居民提供。30％以上的地区实现了新农合、城镇居民医保的门诊报销。全国50％以上的地区实现了就医费用及时结算。这些成效，有目共睹。研究表明我国医疗卫生服务能力、服务水平以及居民的健康状况都达到了有史以来的最高水平［5］。尤其是大中城市的三级甲等医院，已经初步具备了与国际医疗卫生机构竞争市场的能力［6］。

医改带来的问题

市场机制单方面提高了医疗机构的经济运行效率，但公平性和宏观效率的降低，导致了消极的社会与经济后果，它不仅影响到国民的健康，也带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题。不仅影响经济发展，而且危及社会的稳定以及公众对改革的支持程度［7］。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出改革的目标是“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’的问题，逐步建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。围绕此目标，国家制定了医疗机构不论原隶属关系，不分营利与非营利性质，原则上采取“补需方“为主的投入政策，利用市场机制来配置与调整医疗资源，逐步形成适应社会多层次需求、具有竞争活力的医疗产业结构［8］。有研究［8］总结了医改的“几个不满意”，即政府不满意，医院、医生不满意，病人不满意，城里人不满意，乡下人不满意，有钱人不满意，穷人也不满意。不满意突出表现在医患关系紧张、医患矛盾突出、医患纠纷频发，医院的正常秩序受到影响，医院的生存和发展面临着挑战。2011年卫生部部长陈竺谈医改也有三个不满意地方，其中一条是“公立医院改革的工作路线图还不是很清晰”，表明了公众有不满，需要改革，如何改革，尚不清晰。

医患关系紧张产生的原因分析

有研究表明：产生问题的社会根源在于医疗卫生市场机制。医院必须有经济效益才能生存和发展。获取经济效益超过了救死扶伤的人道主义。医疗机构出现逐利倾向，导致群众看病难、看病贵，并引起广泛不满［9，10］。但还有研究认为：医疗行业不存在市场失灵，存在的是市场扭曲。看病难、看病贵，是因为竞争不足而不是竞争过度造成的；是因为市场化还未真正建立，医疗仍属于垄断行业［11，12］。因此，把所有问题归咎于市场机制并不能真正解决问题，还是要具体问题具体分析。

1医患双方对医院职能认知不清

医疗卫生体制改革后医院的职能发生了细微的变化，从间接卫生筹资变为直接卫生筹资。公众对医疗卫生体制改革后的医院职能转变认知错位［13］。医院尤其是公立医院，原来的职能是救死扶伤、护佑健康、全心全意为人民服务。改革后这个职能并没有改变，同时又增加了一个职能就是直接卫生筹资、发展医院、发展员工，应对入世以后外资医疗资源的冲击。医生给自身定位仍然是白衣天使。而患者心目中，医院变成了具有盈利性质的企业，患者是以消费者的心态来就医，视自己是上帝。同样是患者，往日是靠天使护佑的羔羊今天变成了上帝，医生们无论从心理活动还是从行为习惯都没有学会如何正确应对。医患双方对医院职能定位出现了错位。