护理临床教学全文(5篇)

【摘要】目的探讨以问题为导向的持续改进教学模式在提高急诊护理本科生临床教学中的应用效果。方法以2018年7月—2019年5月在急诊科参与临床实践的四川大学华西护理学院2015级护理专业学生78名作为研究对象，根据带教方法不同将其分为常规组与改进组。常规组按照传统的教学模式进行临床带教管理；改进组采用以问题为导向的持续改进教学模式进行临床带教管理。结果改进组专业操作和综合能力评分均明显高于常规组，两组差异具有显著性，P＜0.05。结论将持续质量改进模式代替传统带教模式，应用在急诊科护理带教中,能有效提高急诊教学质量以及提升实习生对带教老师的教学满意度，在医院临床教学管理中具有较高的应用价值。

【关键词】持续质量改进；急诊科；护理教学；教学质量；护理本科生；临床教学

随着医疗模式的转变以及人们对健康需求不断提升，对医护人员综合能力提出了更高的要求。临床实习作为护理专业学生临床能力培养的关键环节，对护生临床护理知识与实践技能、专业态度、临床综合能力产生深远的影响[1]。常规的临床实习教学侧重于学员基本护理知识与技能的掌握，忽视护理本科生基础知识扎实临床能力薄弱的特点，缺少整合急救知识技能与临床实践能力的培养，导致其面对疑难疾患时，缺乏分析问题、解决问题以及评判性思维等临床能力，不能在临床实习环境中迅速做出决断并及时解决患者的护理问题。因此存在着教学时数与教学容量相矛盾的情况。新的临床教学需求催生新的临床护理教学模式，持续改进教学模式主要是通过发现、分析和解决问题的途径，以帮助本科实习护生更好的掌握专业知识与技能[2-3]。本研究采用以问题为导向的持续改进教学模式对急诊科本科实习护生临床带教模式进行改进，探讨在特殊的环境及有限的时间内，以问题为导向的持续改进带教模式对急诊护理本科生临床实习教学质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年7月—2019年5月来我院急诊科实习的78名四川大学华西护理学院2015级本科生为研究对象。2018年7月—12月实习的护理本科生为常规组，共38名护生；2019年1月—5月实习的护理本科生为改进组，共40名护生。两组学生实习时间、轮转区域相同。两组学生临床实习均由具有急诊临床带教资质的老师完成。

1.2方法

1护理师资队伍的现状

1．1数量不足

随着医学教育的改革与发展，我国的护理教育规模不断扩大，各医学院护理招生人数逐年增加，每年大量的护理学生进入临床实习，同时随着医院建设规模的扩大，医院每年新招大量规范化培训护理人员，造成临床上具有带教资质的老师数量不足。

1．2学历层次偏低

由于历史原因，临床带教老师大多数是中专学历，后虽通过继续教育获得专科学历、本科学历，但存在着理论基础较薄弱的问题，本科护理学生人数逐年增加，造成了低学历老师带教高学历学生的普遍现象，他们在临床带教中仅限于经验传授，理论指导少。不能很好地将书本上的知识与临床实践结合起来，缺乏科学性、系统性指导。

1．3教学意识淡薄

我国卫生部规定医院的床护比不应低于1．0∶0．4，但实际长期以来临床护士缺编的问题并未得到有效的解决。临床带教老师没有奖励机制，造成相当一部分带教老师教学意识淡薄，将学生当做劳动力使用。

1核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的要求

1．1专业能力

临床实习阶段护生主要进行基础护理的实践，同时对临床常见病、多发病的诊治及专科护理进行学习。临床护理教师首先应具备较强的专业能力，丰富的基础护理和整体护理知识及实践技能，熟练掌握本专业常见病、多发病的诊治及护理知识，并具备相关的法律知识。在实习过程中指导护生正确评估患者病情，用医学术语对病情进行客观、真实、准确、及时、完整的记录，指导护生对患者病情进行及时、充分的评估并给予治疗处置、健康教育、康复指导、药物相关知识宣教等。

1．2教育教学能力

实习过程中护生要接触丰富的病例，了解前沿临床知识。临床护理教师在临床教学过程中要结合典型病例和相关知识点进行系统、互动的讲解，对护理技能操作进行详细示教。学生入科前，各临床科室要根据本专业特点制定教学目标，明确教学内容，根据核心能力培养要求提出需要解决的护理问题，进而制定入科教育、教学查房、业务讲座的内容。这就要求临床护理教师具有较高的教育教学能力，包括运用教育基本理论知识解决实践问题的能力、教学设计能力、表达能力、应用多媒体的能力等。

1．3领导能力

领导能力包括决策能力、分析判断能力、协调能力、指挥能力、沟通能力、亲和能力等。当前医疗市场较以前发生了很大变化，社会对护理工作的需求更高，患者的法律意识和自我保护意识不断加强［9］；实习护生自身存在护理技术操作能力、护患沟通能力、基础知识及临床经验等方面的不足。同时，护生的年龄普遍偏小，实习过程中遇到繁琐的实际工作和意想不到的困难时，往往会出现挫折感。在这种情况下，临床护理教师要有较高的领导能力，才能带领护生顺利完成实习任务。良好的沟通和亲和能力，有助于临床护理教师与护生的沟通，及时发现护生的心理波动，并疏导护生的心理问题，提高护生对专业工作的认同感；较强的协调能力和指挥能力，能使临床护理教师合理安排日常护理工作和护理临床教学，实现临床工作和教学工作的共赢。

【摘要】目的:探讨交互式微课在儿科护理临床教学资源库建设中的应用效果。方法:选取2017年7月1日～2018年5月31日在儿科实习的72名护理本科专业学生为对照组，采用传统儿科护理教学模式;选取2018年7月1日～2019年5月31日在儿科实习的70名护理本科专业学生为观察组，在传统儿科护理教学模式基础上应用交互式微课视角进行教学;比较两组对教学模式问卷的评分情况、培训前后考试成绩(包括笔试和操作考试)及观察组对儿科护理交互式微课教学资源库的评分情况，调查学生今后期待的微课类型。结果:观察组对教学模式问卷的评分高于对照组(P＜0．05，P＜0．01);培训后，观察组笔试和操作成绩均高于对照组(P＜0．01);观察组对儿科护理交互式微课教学资源库的总得分为(38．83±0．31)分，其中内容性得分最高为(10．32±0．34)分，发展性得分最低为(9．11±0．28)分;学生期待的微课类型主要集中在操作指导(75．71%)、理论讲解(80．00%)、知识串联(72．86%)。结论:交互式微课应用于儿科护理临床教学资源库建设中，为教学提供了一种崭新的网络平台，可以促进师生之间的交流，提高学生专业技能和知识水平。

【关键词】交互式微课;儿科护理;教学资源库建设

护理临床带教是护理工作的一个重要组成部分，是护理实习生成长为一个具有独立工作能力护理人员的必经之路［1－2］。临床带教可以帮助护生将学校学习的相关医学、护理理论基础知识与实际应用相结合，适应角色，成为临床护理的第一线［3－4］。儿科护理是临床医学的一个重要分支，小儿体质较弱、易哭闹、依从性差等，给临床护理工作带来了更高的难度，对护理人员的要求也更高［5－6］。微课是指将儿科护理教学中的重、难点制作成短视频，帮助学生运用碎片化的时间进行学习［7－8］。交互式微课是微课的进一步发展，可以实现与资源发生信息交互，激发学生学习热情，增进其学习兴趣［9］。基于交互式微课视角的儿科护理临床教学资源库是根据教育信息化技术标准和医学教学资源库评判标准进行建立的，是对传统教学的一种补充和延伸，是适应现代化教学发展的新趋势。本研究探讨交互式微课在儿科护理临床教学资源库建设中的应用效果，旨在为教学资源库的后期视频建设提供参考。现报告如下。

1对象与方法

1．1研究对象

选取2018年7月1日～2019年5月31日在本院儿科实习的70名护理本科专业学生为观察组，男8例、女62例，年龄20～22(21．32±0．41)岁。选取2017年7月1日～2018年5月31日在本院儿科实习的72名护理本科专业学生为对照组，男9例、女63例，年龄20～23(21．40±0．41)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

随着医学模式的转变，对临床护士的专业水平与综合素养提出了更高的要求，但我国目前的临床教学方式在实践与理论的结合上缺乏一定的实时性，导致护理学生无法实现理论向实践的转化[1]，而微课及情景模拟教学法作为创新的教育形式更加便于学生的学习。本文就微课和情景模拟教学法在临床护理教学中的应用和进展做一综述。

1微课在临床护理教学中的应用

随着信息时代的更迭，为适应社会的高速发展产生了一种创新的教育形式[2]。它以先进教育思想和教学理念为指导，以使学习者自主学习达到最佳效果为目标，经过精心的信息化教学设计，以视频、动画等形式记录或展示教师围绕某个知识点开展的简短、完整的教学活动[3]。“微课”一词源于北爱荷华大学的有机化学教授McGrew，他在1993年首次提出了“60s课程”，以这种前所未有的极简60s课程形式讲解化学知识，催生了微课的萌芽[4]。临床实习是学校教育的深化，是学生将理论知识和操作技能转化为实际工作能力的过程，对稳定其专业思想及提高临床操作能力具有深远影响，因此，保证临床教学质量是培养合格护士的前提。有研究显示[5]，传统的教学方法虽然有完整的操作演示，但是花费的时间长、传送给护士的信息量大、枯燥无味，学生很容易走神，被动的学习使学生在课堂上懈怠，不动脑筋思考，毫无危机感。与传统的网络课程相比，微课以其简单高效、资源容量小、教学情境生动有趣等特点，将学习者的注意力短时间内有效集中，完成知识建构[6]。微课是根据新课标的要求和实际的教学目标，采用视频的形式对教师的每个知识点或教学环境的内容展示[7]。同时，微课以多种媒介作为传播途径，使学习者通过手机、电脑等即时获得轻松愉悦的学习体验，这种新颖的教学方式现已广泛应用于高校专业教学过程中[8]。微课的新颖性和生动性更容易使学生理解，教学效果较好[9]。Pereira等[10]评估了学生在线学习自己感兴趣的临床技能微课视频，发现有82％的学生认为微课视频学习增加了他们的技术操作能力，并提出微课视频有助于保证高质量护理服务，确保学习者在一个接近真实的环境下，获得正确的知识和技能。李敏清等[11]提出，可将学生在科室实习的时间分为前、中、后3个时期，并将微课用于此3个阶段的学习，分别为实习前期针对性的教学与练习：实习中期进行知识消化，突出临床实践；实习后期亲身临床实践，强化职业应用，以加强对微课视频中学习内容的巩固，强化实践能力。赵红等[12]选取在儿科实习的本科实习护士162人，将其分为观察组和对照组，观察组在传统带教的基础上自制微视频，将儿科常用的护理技术录制成视频的模式展现，4周后出科考试成绩显示观察组的理论成绩和操作成绩均优于对照组，且90%以上的观察组成员认为，微课教学能够营造轻松的学习氛围，有利于提高实习护士的批判性思维能力。有学者将微课应用于骨科临床示教中，通过对60名学生分组，分别接受传统教学与微课教学，发现微课组在“骨科体格检查”、“石膏”、“小夹板”及“牵引技术”及“病例讨论”等的考试成绩要优于传统组，研究结果提示微课组可明显提高学生的动手操作能力[13]。在临床护理教学中，微课的应用研究相对较少，但在已有的研究中，微课的优势已逐渐被临床教师所接受，在临床护理教学过程中，微课应与传统临床带教模式相结合，发挥自身优势，提升临床教学质量。

2情景模拟教学法在临床护理教学中的应用

情景模拟教学法于在20世纪50年代首创于法国，是指将生动、直观与语言描述二者相结合，创设典型的场景，引起学生的学习兴趣，促进其主动参与到教学过程中[14]。它是近年来一种新的互动式教学方法，通过特定的情景，以直观、生动的方式让学生融入到情景中，有利于学生记忆与理解知识[15]。情景模拟教学法理论于20世纪60年代中期，传入我国[16]。研究[17~19]表明，临床教学中，学员对情景模拟的应用满意度较高，其不仅有利于将理论知识与实践有机结合，解决了理论与现实脱节的问题，而且增加了学习的趣味性，激发了学员的学习热情[20]。情景模拟教学法用于临床知识培训，培训效果显著，能显著提高医务人员的理论水平和技能水平[21]。国外已有研究表明与课堂技能相比较，情景模拟是一种可以影响知识、评判性思维和自信心的教学工具。冯俊英等[22]的研究表明在产科临床护理教学中使用情景模拟教学法，能提高实习生的理论知识与实际操作能力，提升实习生的学习效果。杨晶[23]在其对92名临床护理低年资护士及实习护士的研究中表明，应用情景模拟教学法能提高临床学习兴趣、操作技能、处理能力以及加深理论理解等。胡琴等[24]在对68名实习护士的研究结果中显示，情景模拟带教组在临床基础护理理论常识、临床专科护理操作技术、临床教学实习环境、临床教学实习氛围、临床老师教学态度及临床教学内容等方面的得分均明显高于常规带教组，这表明情景模拟教学模式在护理实习临床教学中的效果显著。张颖[25]研究指出采用情景模拟教学法进行临床护理教学，可通过实践提升学生操作能力、护理能力，为其日后工作奠定基础。

3微课和情景模拟教学法在临床护理教学中的应用

护理学是一门实践性很强的专业学科，传统的实验教学方法单调，以师为中心，从概念到理论，全部灌输给学生，无法激发学生的学习兴趣与创造性思维。灌输式教育使学生的学习主体性与自主性被扼杀，很大程度上限制了学生的学习自由，抑制了学生的个性发展，让学生无法从学习中得到快乐与满足。这就需要改变教学方式，让学生真正体验到学习过程中的快乐与满足，并能更优的适应临床护理工作，成为专业人员。微课联合情景模拟教学法在临床护理教学中得到了广泛的应用。许蓓蕾[26]在对80名临床护士的调查研究中，将其分为对照组和观察组各40名，对照组采用常规临床带教方法，观察组采用微课联合情景模拟训练带教模式。出科时评价教学效果。结果显示观察组护生的出科成绩、操作考试成绩、综合能力成绩以及对教学方法的好评度显著高于对照组。因此实施微课联合情景模拟训练模式教学，能提高实习护士生主动学习的兴趣，可提高临床教学效果。陆世翠[27]等人的研究表明，情景模拟结合微课教学能够提高实习护士的综合能力，有利于学生灵活运用操作技能，提高了临床学习满意度和热情，促使个人成长，提高临床教学效果，最终患者受益。情景模拟教学法通过不同的方式创设场景，如角色扮演、实物演示等，激发护士的情感体验，培养护士主动工作的态度，在护士的教学培训过程中起到重要作用[28]。