科室应急管理全文(5篇)

我院护理部于2008年5月在原有以急救中心护理救护为核心，遇重大突发事件临时呼叫相关科室帮工的救护模式的基础上，不断完善建立了以医院护理部为组织核心的院级应急救护体系，并制订了一系列行之有效的措施，在7年多的时间里，卓有成效地运作，应对处置了多起重大突发事件大批量伤员，现将做法及体会介绍如下：

1完善建立护理应急救护体系，制订重大突发事件救护应急预案

1.1成立护理应急救护指挥小组由主管护理副院长担任应急救护指挥组长，护理部主任任副组长，大科护士长、急救中心护士长为指挥小组成员，负责救护人员及物资的调配、组织完成大批量伤员的快速护理处置应对，保障应急抢救工作圆满完成。

1.2组建应急救护梯队我院护理部成立组建了3个紧急医疗救护队，成员分别由各病区护士长及相关专科护理骨干组成，每个梯队均由20人组成，3个应急梯队按月轮流值班，要求队员保持通讯24小时通畅，随时处于备战状态，接到急救命令后15min内赶到急救中心参与应急抢救。另外还组建了一个自然灾害应急救护队，成员由各相关专科护理骨干组成，一旦突发自然灾害，随时准备听从医院召唤奔赴救援一线参与救护；在此基础上护理部还组建了一个人力资源储备库，成员由新进院3年内，且经过正规专业技能培训的年轻护士组成，随时听从护理部紧急工作调配。各临床科室每天还设有应急班，在排班表上用“▲”表示，为本科室当日轮休的护士，一旦科室遇重大抢救或病员突然增多时，现有值班人员不能满足工作量需要时紧急调用，以保证护理安全（如调动应急班参与仍不能满足的情况下，由护士长立即上报科护士长在本系统内统一调配人员力量）。另外各科室每月还设有1个二级应急人员，排班表上用“△”表示，随时准备听从护理部工作调配。为了保证应急工作的实效性，二级应急人员本月不参与科室内应急值班。各应急梯队人员值班期间不得离开市区，如确因要事需离开，需事先向护理部请假备案，由护理部安排人员顶替，以保证应急抢救工作人员力量。

1.3制订突发事件护理应急预案和救护流程图、人员分工及职责，流程图将抢救步骤、人员分工简洁明了地列出，以便抢救时各级护理人员能各司其职，使应急抢救工作有条不紊，有序进行。

1.4列出全院床位设置、急救设备、运输工具分布表，供大批量伤员应急抢救时统一调配。

1.5建立护理应急救护梯队人员通讯录，将各成员的住址、联系方式详细列出，以便遇突发事件急救时人员的快速调配。

[摘要]分析现阶段公立医院应急管理存在的不足，以浙江省丽水市中心医院为例，介绍应急管理体系建设的做法和成效，认为着眼整体构建的应急管理体系可以提高公立医院对各类突发事件的精准应对能力以及医务人员的应急事件处置能力。

[关键词]公立医院；应急管理；组织体系

肺炎疫情暴发后，公立医院作为应急防控的一线战场，其应急管理机制和应急事件处理能力经受了严峻考验。公立医院承担着重大的社会责任和突发公共卫生事件救治义务，应该如何有效开展救援工作，保障人民群众生命安全，受到政府和社会各界的高度关注。本文以浙江省丽水市中心医院为例，介绍其2018年以来运用系统思维开展应急管理体系建设的实践，为公立医院应急管理体系建设提供参考。

1医院应急管理现状及存在的问题

1.1缺乏系统思维和整体运行机制

医院应急管理普遍存在以下问题：决策层、管理层、执行层组织架构不完善，职责不清晰，缺乏整体、系统的运行机制，医疗、护理、后勤各自为政，部门之间联动与协作不足，影响了医院应急工作的高效有序开展。

1.2未设应急办或应急办形同虚设

摘要：本文依托四川省乐山新区医院以及武汉市多家在建的大型医院类公建项目，从机电工程对医院类EPC项目全专业的优化、深化设计，全专业施工接口管理以及医院投入使用后运维管理的统筹等方面，详细介绍了如何实现医院类EPC项目机电工程的价值创造，优质高效地策划实施机电工程建设，为医护人员、病患带来优良的环境、便捷舒适的体验。

关键词：医院机电工程;接口管理;智慧医院;价值创造

大型综合医院因其功能复杂、机电系统众多、特殊医疗区域设计专业性强、协调工作量大等特点，医院类建设项目采用EPC模式已成为主流。在传统模式中，无论是施工总承包模式，还是专业承包模式，机电安装只是作为配套专业存在，主线管理工作仍以土建工程为核心，但是遇到一些功能性较强，对建筑环境及设备要求甚多，其机电工程复杂性和特殊性也是项目成功与否的关键，特别是医院项目建设，更注重后期使用效果。如果机电施工只是机械式的按图施工，缺乏专业自主性，施工技术管理更多的是依赖业主、土建总承包及设计单位，在这种态势下，机电安装工程在项目的全生命周期中很难实现价值创造。目前在建大型综合医院项目均以打造一所具有现代三甲综合医院要求的功能先进性、医疗服务人性化、环境舒适性相结合的现代医疗建筑，比如乐山新区医院建设项目建成后将成为西南区域规模最大、功能最齐全的绿色、环保、智慧的现代化国际综合性医院。随着互联网5G、大数据、人工智能带来的未来智慧生活，建筑智能化与机电专业关联度越来越高，机电行业地位随之逐步提升，新产业、新业态、新模式，机电产品延伸的市场空间越来越大。EPC模式的应运而生，使机电工程从设计策划到后期运维统筹过程中的价值创造显得尤为重要。

1机电工程对医院类EPC项目全专业的优化、深化设计

在设计、深化设计阶段就要根据不同科室特点及使用需求，策划各个专业之间的施工。医院项目机电安装平行专业、业主使用科室众多，以2021年在建的几个大型医院项目为例，四川乐山新区医院、武汉大学人民医院（洪山院区）、武汉市同济航天城医院（筹）、湖北省妇幼保健院（洪山院区）等，除常规机电安装（水、电、风）专业外，电梯、雨污废回收处理等专业工程，净化、物流、医气、防辐射等医疗工程，共计约13个分部工程，81个系统。急诊、手术、血透、内镜等约20多个科室。大型医院平行专业众多，需要把握不同科室的需求从设计阶段解决问题，避免后期不必要的拆改：（1）根据不同科室使用习惯，征求院方科室意见，规划科室建筑布局，机电专业根据建筑布局设计调整机电图纸。（2）众多诊疗科室，例如血透、内镜、牙科等其专业诊疗器械所需水电气点位，可以在设计阶段，与专业厂家提前沟通，做好前置工作，在图纸上明确具体位置及使用需求，避免拆改或多次施工。（3）大型医疗设备是一类特殊的卫生资源，特别是CT、DR、MRI等大型医疗设备无法在前期确定设备参数，需要在设计阶段预留好其安装必需条件（场地、用电、空调、运输路线），提前规划。另外，大型医疗设备采购流程无法同步医院项目建设过程，在建设初期就要提前策划医疗设备后期安装方案，这是每个医院项目建设期的重点。（4）运维管理团队等直接接触机电设备的科室人员，从后期运维需求提出便于操作、管理、维修的意见，对设计阶段的图纸优化、深化设计。经过调研，项目团队发现很多医院建筑都建有地下停车场，由于停车场面积大、光线差，很难实现停车场内部照明的自动控制，如果管理不到位，会使很多照明灯具成为“长明灯”，还会导致整个照明系统故障频繁，给物业管理造成很大的经济负担。因此，很多地下车库照明表现为耗电量大，管理难，维护费用高等。如果在地下车库设置智能照明，根据车辆行动轨迹，以及光感情况智能控制每一个照明灯，就可以有效节省运营期地下车库照明所需用电量，降低后勤管理运营期成本。（5）根据季节性、项目地理位置及其周边情况，应考虑是否存在供电、供水、供气不足，重要设备是否需设计应急功能或应急备用系统。煤改气后，每逢冬季采暖期都是天然气供应最紧张的时期。如果医院冬季室内温度过低，会增加老人、心血管病人等特定人群过早死亡的风险。因此，在设计阶段要充分考虑气荒情况，针对锅炉参数设计，将燃烧器设计成油气两用型，同时设置应急储油系统，在冬季面临天燃气供应不足时可以多一种应急措施，以便在紧急情况下使用。（6）立足于项目长远规划，综合考虑业主方的资金计划，在初期建设阶段节省初投资，多采用简化系统预留扩展接口，待后期项目正常运营后进行下一步建设。

2机电工程对医院类EPC项目的全专业施工接口管理

机电总承包管理对医院项目的全专业施工接口管理，是指如何在施工过程中，全面管控、指导、统筹与土建、装饰、医疗专项等专业分包单位进行全面对接，划分界面关系，进行合理的工序穿插，保证施工质量。机电总承包模式下矩阵化管理网格见图1。

截至目前，多数医院已经经受住了此次肺炎疫情的考验，并为医院今后的建设和发展提供了重要的应急管理和组织运营经验。但基于阶段范式定义法，笔者认为，此次疫情也暴露出很多现代医院管理的问题。基于阶段范式定义法下的现代医院管理是指：在总结经验医疗基础上，立足循证医疗，对接精准医疗的系统治理过程。

该治理过程强调与社会发展阶段的契合，并能够根据社会需求和突发状况进行医院管理的制度设计和运转，从而在促使医院运转效率提升、资源调配科学通畅、权责清晰、应急决策机制完善、后勤保障充分的基础上，促使医疗资源的合理配置，尽可能地满足社会对医疗服务的需求，减少需求脱节和多方矛盾的出现。此次疫情中暴露出的现代医院管理问题第一，现代医院管理体系仍不完善，医疗资源派送存在结构性矛盾。抗击疫情过程中，基层医疗单位扮演着非常重要的角色。但现实中，能够对医务人员进行科学、规范的疫情防控培训的基层医疗单位有限，这主要是因为我国现代医院管理体系还不尽完善，医疗资源未完全实现全流程配置，倒三角的医疗资源配置现状导致大医院虹吸效应明显，基层医疗单位无论是在医疗硬件还是在医疗人才方面都存在一定缺陷，因此无论是肺炎病毒筛查和分类管理能力，还是疫情联防联控、信息反馈和应急能力，基层医疗单位都受到各种因素的制约，这在一定程度上不利于区域疫情防控。第二，医院应急管理工作缺乏体系，实战性和反应性有待提升。医院应急管理体系的建设是衡量现代医院管理的重要指标。在《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》基础上，2015年的《全国医疗机构卫生应急工作规范（试行）》规定，二级及以上综合医疗单位必须建立并完善医疗卫生应急管理体系，并迅速制定和运行应急预案。但由于肺炎疫情暴发力和传染性强，医院的应急管理体系受到了严峻挑战。一方面，疫情对医院和医务人员的防护要求高，使得医疗防护物资吃紧、医疗救治人力不足、感染管控压力大，医院在短时间内调配物资和补充专业救治人员的能力也相对不够。另一方面，疫情暴露出多数医院的应急管理工作体系建设落后，应急演练和实战性不足，应急反应速度较慢。第三，医务人员防护培训体系仍须优化，医院人力资源配置效率需要继续提升。《中国-世界卫生组织病毒肺炎联合考察报告》指出，截至2020年2月20日，全国共有476家医院报告了2055起医务人员感染肺炎的病例，其中88%的病例来自湖北，其主要感染原因是防护不当或与家人交叉感染。

2020年2月21日，国家卫生健康委了《肺炎防控方案（第五版）》，该《方案》第十一条再次强调要加强对医疗卫生专业人员进行医疗救助、感染防控、个人防护的培训。随后医务人员感染的数据不断减少，可见医务人员防护培训非常重要，尤其是特殊疫情下，许多非传染科、呼吸科的医护人员需要加入救治队伍中来，这时，疫情防控专业培训将直接关系到疫情防控的结果。此外，疫情还暴露出医院人力资源配置效率有待提升。疫情下，医院各部门需要依据疫情应急处置方案对专业医务人员进行合理配置，然而由于应急状态下的医务人员仍属原科室或单位，人员调配受部门协同影响，这在一定程度上影响了防疫救治工作的开展，增加了一线抗疫医务人员的工作负荷和交接班压力。第四，医院缺乏后勤专业化人才，后勤管理的考核机制和监管体系有待改进。此次疫情使医院后勤管理系统受到极大挑战。一方面，医院缺乏应对特殊疫情的后勤专业化人才。疫情下，医院对水、电、建筑、设备、消防、保卫、饮食服务、物资运送、清洁、停车等后勤管理工作的要求比以往更高，医院感染科和发热门诊对后勤保障系统的要求更是极为严苛，这就需要专业化的后勤人员队伍加入，然而，目前疫情下的专业后勤保障工作压力依然较大。另一方面，医院后勤管理缺乏考核和监管评估体系。疫情下，医院后勤管理工作仍需要保障服务质量和服务效率，并落实权责。疫情下建设现代医院管理的策略首先，加强医疗服务流程的标准化和循证化，努力打造“以患者为中心的循环圈”。从现代医院管理的框架看，医院应当立足循证医疗，努力对接精准医疗。一方面，继续加强疫情期间医疗服务流程的标准化和循证化，遵循循证医学和精细分工理念，按照标准化流程进行病毒检测、医疗救治、病毒溯源、药物研发等。另一方面，努力打造“以患者为中心的循环圈”，注重肺炎治疗疗效和患者体验，并依托疫情信息传递系统，搭建和完善从家庭医生到区域医疗中心的“全链条”派送体系，促使疫情尽快结束，使各类社会生活恢复正常运转。其次，建立健全应急管理办法并形成长效机制，及时制定各类应急预案。医院应当建立并完善应急管理体系。一方面，医院应急管理部门应当及时、认真学习《突发公共卫生事件应急条例》《肺炎疫情防控方案》等纲领性文件，将医院应急管理工作放到重要位置，在思想上保持应急管理的敏锐思维。另一方面，医院应当建立健全应急管理指挥办法并形成长效机制，由医院院长领衔并组建应急管理指导小组，并进行明确分工、决策规定和监督评估等工作，该小组应当不定期召开会议并在全院进行应急预演，促使医院真正提升应急管理的实践能力和水平。同时，医院要及时根据应急管理要求制定各类应急预案，并进行演练，同时还应批判性借鉴其他医院和组织的应急预案，不断完善本院的应急预案，尽可能确保应急管理的每一个环节都做到科学有效应对。

再次，加强医务人员应急管理能力培训，搭建疫情应急管理人才队伍协同平台。根据疫情应急管理指挥部要求，加强对医务人员应急管理能力的理论和实操培训，包括应急救治流程和技术、感染防护知识、相关法律知识等，还应总结非典时期和肺炎疫情防控中的经典案例，进行案例培训和模拟，强化医务人员对应急管理的理解。在医务人员应急培训合格的基础上，医院应急管理指导小组牵头信息部门搭建一个疫情应急管理人才队伍协同平台，各科室每天固定时间汇报疫情防控情况，包括患者状况、医务人员排班情况、工时和负荷等，应急管理小组可以在该协同平台上根据疫情发展需求，对医务人员进行调配。最后，对后勤服务人员进行适当激励，完善后勤管理的考核和监管机制。根据疫情需要，选派经验相对丰富的后勤服务人员参与医院感染科、发热门诊等疫情重点科室的后勤管理和服务工作，并对参与疫情后勤工作的人员进行合理物质和荣誉激励，促使其后勤服务意识的提升。此外，在医院能力范围内聘请专业后勤管理团队提供指导和帮扶。同时，通过设立系统性指标对医院后勤管理的服务过程、结果和效果进行考核和监管，对考核不达标的后勤管理团队进行相应惩罚，从而促使医院后勤服务效率和质量的双提升。

作者：杨峰 吕果 杨燕绥 单位：清华大学医院管理研究院

护理服务质量很大程度上取决于护士素质，而护士素质的提升，需要管理者应用先进的管理方法进行教育、引导、管理、监督。近年来，越来越多的新护士进入临床，其业务技能、沟通能力、应急能力、心理素质等方面薄弱，加之社会上的一些负面报道，使护士的思想压力和心理压力进一步加大，故需要科室管理者进行系统规范化的继续教育，才能使新护士尽快完成角色的转化、胜任临床多变的事件和保证临床护理质量。同伴教育是利用人们的趋势倾向和同伴压力的积极因素，对其进行教育的一种新的教育方法。通过临床当事人的亲身感受，用眼前事、身边事、过往事来教育新护士，向同伴传播知识、技能、沟通技巧和应变能力，同时将医院的核心制度、临床护理标准融入案例中进行传授，便于护士记忆和理解，以达到高效培训的目的。目前在许多发达国家同伴教育普遍被认为是一种行之有效的行为干预策略。我科自2011年9月将同伴教育应用于对科室新护士继续教育管理中，取得了良好的成效。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

选取2009年8月─2011年8月进入我科的护士11人作为对照组，均为女性，本科3人，专科8人，年龄21．5岁±0．84岁。2011年9月─2013年8月进入我科的护士19人设为试验组，均为女性，本科6人，专科13人，年龄21．6岁±0．79岁。两组护士的年龄、性别、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干预方法对照组采用传统的继续教育方法进行规范化培训，基础理论按护理部和科内教学计划进行，每周集中授课1次，其他内容以自学为主，日常工作由具有带教资格的带教老师进行临床带教，采用一对一带教模式，完成对新护士的传、帮、带的教学任务，注重专科知识与实践操作。试验组在传统的继续教育方法的基础上，用同伴教育干预的策略，加强服务内涵建设的教育。由总带教老师制定同伴教育计划、护士长审核计划，依据同伴教育计划选择同伴教育者，在科室内由总带教老师对同伴教育者进行前期教育，再由同伴教育者对新护士进行教育。具体如下。

1．2．1．1同伴教育计划同伴教育计划包括知识目标和技能目标。①知识目标。以我院2011年─2013年《临床服务科室护理质量》为标准，结合我科工作制度、岗位职责、专科疾病护理常规、基础护理、安全管理、环境物品管理、药品管理、消毒隔离、护理文书、沟通技巧、应急处理、法律法规等内容进行讲解，再结合科室建设布局及物品摆放要求进行实践，同时新护士将临床工作中遇到的问题及自己处理问题的方法进行交流，再由同伴教育者结合案例进行情景描述，以此来帮助新护士在分析问题和制定措施时清楚聚焦。②技能目标。基础技能：吸氧、输液、输血、吸痰、鼻饲、导尿、灌肠、静脉留置针穿刺、血糖监测等；专科技能：心肺复苏和呼吸机、简易呼吸器、心电监测仪、静脉输液泵、微量注射泵的使用方法及常见故障处理方法和气管插管、气管切开术的配合和护理。每周科室集中培训1次，业余时间护士互相学习、交流，随时将有疑问的地方向同伴教育者、总带教老师或护士长咨询。