口腔牙科知识全文(5篇)

1引起口腔专科治疗术前焦虑的因素

1.1不了解治疗操作的过程

只要提到治牙，患者就会想到刺耳的电钻声，耀眼的灯光，牙齿酸痛，出血及长时间张口的颞颌关节疲乏。低学历和年龄较小的患者难以了解和理解口腔治疗的过程和器械，对于口腔科室的陌生感和未知感成为了焦虑的来源。而在科室中，新型的牙科综合治疗机是采用高速气动涡轮钻头，震动极小无噪音，大多数手术是在充分麻醉下无痛进行的，急性化脓性牙髓炎的剧烈疼痛也可通过快速穿髓术，迅速达到开放引流止痛的目的，因而术前就要一一向患者解释清楚，避免产生过度的焦虑。

1.2医护人员及就诊环境的影响挂号，导诊，医护人员的接诊态度，就诊周围环境等都会对患者的心理活动产生重要影响，往往微小的刺激就会产生强烈的反应，尤其是医务人员的言语态度。就诊环境影响着患者候诊时的心理状态，和谐温暖的环境可以使患者的心态更平和，减少紧张状态的出现。

1.3直接或间接就诊经验的影响患者以往不成功的治疗体验，可引起患者痛苦的回忆，从而加重手术前的焦虑。有心理障碍的患者在手术前后均可发生比较强烈而持久的焦虑反应。有调查发现有过直接或间接牙科经验的患者比没有的牙科经历的患者DFS分值高。牙科的创伤性治疗包括:拔牙、根管治疗、牙周刮治术、牙体预备等，这些治疗如果在没有麻药的前提下很可能会给患者造成疼痛。牙科的创伤性治疗经历普遍被认为与高度焦虑存在明显关系。有研究认为拔牙的局部麻醉注射是口腔外科患者焦虑的主要因素，也有报道把拔牙过程中的劈凿牙齿列为主要畏惧因素。父母、亲朋、同事之间交流治疗的不良体验，以及候诊期间患者之间的谈话内容，候诊观察其他患者的就诊反应等，都可刺激患者产生不同程度的潜在的焦虑感。

1.4性别与年龄研究发现产生焦虑的女性多于男性，儿童与老人焦虑程度远高于中、青年人。儿童主要是害怕治疗中产生疼痛以及家长不能陪伴，而老人较为担心术中及术后并发症的发生。在儿童的成长过程中，随着人生阅历丰富，对口腔知识有所了解，对口腔科环境有所熟悉，恐惧感可有所减轻。而到了中年，由于全身疾病开始显现，人们开始萌生死亡的概念，此时，人们对疼痛和组织损害的敏感性增强。

2消除或减轻术前焦虑的方法

摘要:介绍国外口腔辅助人员分类、角色职能及实践范围,阐述国外口腔辅助人员的发展、考核认证及培养现状。在借鉴国外经验的基础上总结我国口腔护士培养的问题及现状,以期为我国的口腔护理人才培养提供参考。

关键词:口腔辅助人员;口腔;教育。

1口腔辅助人员的界定

口腔辅助人员是口腔人力资源的重要组成部分,其发展直接影响口腔卫生服务的质量。世界卫生组织将口腔辅助人员分为两大类,一类是不进行操作的辅助人员,包括口腔技师、口腔护士和口腔预防工作者;另一类是可进行操作的辅助人员,包括口腔卫生士、口腔治疗师[4]。在国外不同国家与地区对其称谓不尽相同,其资历要求、执业资格、执业范围等都有相应的法律界定[5-7]。本研究介绍的主要是第一类与我国口腔护士承担相似职责的不进行操作的口腔辅助人员。

2国外口腔辅助人员的培养现状

2.1美国

在美国口腔辅助人员是牙科诊疗团队的重要成员之一,被称为“牙科助理”,主要从事前台管理、椅旁配合、器械消毒灭菌、诊所运营管理等工作。根据各州的法律不同对教育背景与资格认证的方式各有不同。原则上高中毕业以后,可以进入以大学为主开设的各类牙科助手培训课程学习1年,完成规定的学分后可以参加认证考试[5]。美国牙科协会牙科认证委员会(CommissionofDntalAcreditationec,CODA)负责牙科助理项目的认证。在美国大约有270个经过CODA认证的牙科辅助项目。牙科助理一般分无注册、注册和专业牙科助理3类,分别具有不同的认证要求、实践范围和培养方案。①无注册牙科助理:指没有拿到资格证,仅在牙科诊所从事简单的助理工作。②注册牙科助理:指牙科助理通过社区学院、职业学校、技术学院、大学或牙科学校的学术项目接受正规教育,参加国家牙科辅助委员会(DentalAsistinsgNationalBoard,DANB)认证的牙科助理(CertifiedDentalNurse,CDA)考试,成为持证牙科助理员CDA。此外经在职培训或非认可课程毕业的人士,在完成为期2年的牙科助理全职工作经验后,也可参加国家认证考试,从而成为注册牙科助理。③专业牙科助理:指注册的牙科助手通过参加高级牙科助理继续教育项目(continuingeducationrecognitionprogram,CERP),针对牙科助理的拓展功能进行培训,通过相关的认证考试后可以成为高级牙科助理,或专科牙科助理,比如牙周专科助理、正畸专科助理或修复专科助理[8]。其较为完善的教育和培训体系明显提高了牙科诊疗的质量和效率,为牙科诊疗活动的安全及全民口腔保健做出了重要的贡献。

【摘要】目的：对口腔洁治患者的就诊意识进行调查，并探讨影响患者就诊意识的可能相关因素。方法：收集2019年4-9月，在笔者所在诊所进行口腔洁治的150例患者作为研究对象，通过问卷调查和口腔检查，了解患者的基本情况、CI-S记分。改良的Corah’s牙科焦虑量表判断患者是否有牙科焦虑症。采用SPSS22.0软件对所得数据进行统计学分析。结果：口腔洁治患者的主动就诊率是62.7%（94/150）；字2检验结果显示，各因素组包括文化程度和是否患牙科焦虑症与患者的主动就诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）；采用Logistic回归分析显示，文化程度对主动就诊率的影响较大，差异有统计学意义（P<0.05）；不同就诊意识患者的CI-S记分的平均值均较高，但t检验结果显示两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：口腔洁治患者的就诊意识与文化程度和是否有牙科焦虑症相关，均在口腔卫生状况比较严重时才愿意进行口腔洁治。

【关键词】口腔洁治；简化牙石指数；就诊意识；主动就诊；牙科焦虑症

口腔洁治术也可称洁牙，是治疗牙周病关键的第一步，也是牙周治疗中最常用的方法。它可以去除口腔内的菌斑、牙结石等牙周病的主要致病因素[1]。通过对永川古氏口腔诊所150例口腔洁治患者的问卷调查、临床资料进行回顾性分析，了解患者的就诊意识，并探讨影响患者就诊意识的可能相关因素。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2019年4月-2019年9月，在永川古氏口腔诊所进行口腔洁治的150例患者作为研究对象，其中男82例（54.7%），女68例（45.3%），年龄11~66岁，平均（35.5±12.1）岁。纳入标准：牙周炎、牙龈炎患者；口腔内其他治疗前准备和预防性洁治患者。排除标准：牙龈部恶性肿瘤患者；使用心脏人工起搏器患者；患有活动性心绞痛、半年内出现心肌梗死患者；未能有效控制的高血压和心力衰竭患者；患有血小板减少症、白血病等血液系统疾病的患者；口腔局部软硬组织处于急性炎症期的患者（不包括急性坏死性牙龈炎）；未适量预防性服用促凝血药物的未控制的三型糖尿病和甲亢患者；孕期妇女；肺结核、急性肝炎等急性传染性疾病患者。所有患者均签署知情同意书，并经过本诊所伦理委员会批准。

1.2方法

1认识“口腔诊疗单元”管理方法

1．1口腔诊疗单元的概念

口腔诊疗单元是指能提供口腔疾病诊断、治疗、预防保健等医疗活动的医护人员和口腔医疗设备、器械、材料的集合体。

1．2口腔“诊疗单元”的结构

口腔诊疗单元结构(图1)的设置:在一个相对独立的诊室(内置两台牙科综合治疗机)，由一名高年资全科医师和一名经过牙科助理培训的护士担任。在诊室中配置相对固定的常用治疗仪器(如根管测量仪、牙科机扩马达、热牙胶充填仪、高频电刀等)和常用器械、材料。

1．3口腔诊疗单元中牙科助理的分工

口腔护士(牙科助理)是诊疗单元管理方法中的“管家”。牙科助理在诊疗单元中日常工作主要有:引导病人，准备常用检查器械，医生确定诊疗方案后进一步准备相应治疗器械和材料，治疗期间与医生操作密切配合;诊疗结束后书写门诊日记，登记重要信息，向患者交代医嘱，开具治疗费用;口腔诊疗单元中的环境卫生维护，与消毒护士衔接，设备保养，诊室耗材补充等。

1台湾地区牙医学教育的现状

一直到1970年代牙医学专科分科教育制度实施后，台湾地区的牙医学教育才有了突飞猛进的发展。台湾现有牙医学院或牙医系7所，每年毕业人数有300～400人左右，可以满足社会对牙医的需求。在现今的牙医学教育模式中，教学是各科独立教学，实习则采用轮流方式到各科做专精的学习，教导学生实际对病人做诊断及治疗的工作，是以实作治疗技术及临床操作为主的训练方式，目的在于培育一位独当一面的牙科医师。台湾牙医专业为6年制课程。在课程规划与设计上，一、二年级着重于通识教育的学习，三、四年级开始基础医学牙医学以及临床牙医学的课程，同时还包括临床牙医学各专科的实验室操作训练，而五年级以临床见习为重心穿插临床牙医学课程，至于六年级则是整年的实际执行牙科治疗之临床实习。至于在临床医疗技术的教授方面，台大医院牙科部在各分科采独立诊疗之约诊制度后，让学生能有机会参与实作部分的治疗。临床训练的内容为牙科基本功夫，教导学生如何操作仪器与器械，熟悉口腔作业环境，同时也要检查各治疗阶段的成果，建立所谓逐项查核（Step－by－StepCheck）制度。Step－by－StepCheck是技能训练的重要手段，以期使学生在临床实习时能有效的达到学习的目标，进而培养出相对的临床治疗技术与操作能力。此外，临床训练既然要以学生于毕业后能立即从事治疗工作的牙医师为目标，除了应用Step－by－StepCheck来要求治疗的“品质”之外，在量的方面也必须有所要求，因此各科也都订有规范，学生必须完成牙科各部门所规定的治疗工作病例数才能毕业。一般来说，现行台湾的牙医学系的学科教育主要采取集中授课制（BlockSystem）方法。这种方法将各学科的授课内容与实验室操作课程集中在一学期讲授完毕。其优点是集中教员教学时间，在短时间内将该科内容全部教完，对于教材准备及各科目管理上着实方便，但因讲授时间有前后之别，各学科的关连性变差，学生不易将之连结以融会贯通。有鉴于此，台大医院牙科部在2001年起针对新进住院医师训练，开始采用以患者为中心的牙科整体医疗照护（TPC）及训练制度进行，如此可训练牙医学系学生毕业后有独当一面开业执行医疗的能力。

2台湾地区牙医学教育对内地牙医教育的启示

在现今医疗体系大医科主义的旗帜下，口腔医学系的教育很难不受到医学系强势主导的影响，尤其是医学和口腔共同的基础医学课程的规划与安排。这样的结果也导致口腔学生必须修习于医学生相同的基础医学课程，同时还要面对繁多的口腔医学系课程科目。而且基础医学任课教师不容易理解医学生和口腔学生的区别，难以把握教学的侧重点，所以口腔学生的课业负担也相对沉重。然综观世界先进各国的口腔医学教育体制，莫不以“口腔医学院”的规模与编制而行，近年来国内大学也先后成立口腔医学院，但由于大学发展不平衡，相当多地方大学的口腔医学教育仍然由从属于“临床学院”的“口腔系”甚至“口腔专业”承担。我们认为，只有当口腔医学的教育体制在拥有课程与教师安排的主导权下，现行口腔医学大学教育课程规划和安排的问题与困难才能获得圆满的解决。而除了公共课与基础医学的课程规划之外，口腔医学课程设计的改革也应该整体考量。整体而言，口腔医学课程可概略分三个区块，即医学相关课程、基础口腔医学课程及临床口腔医学课程。有些课程是口腔医学基本的知识，非教不可；有些则属于继续教育课程，只要有基本概念即可，实质内容与治疗技术可在大学毕业后再作继续教育学习。大学时期应传授的是口腔基本知识与临床技能，让口腔医学专业毕业生通过国家执业医师考试后能有确实的执业能力。同时，应建立一个提供口腔医学专业学生毕业后继续接受专业训练的途径，进行口腔专科医疗的后续进修与学习，方能真正提升口腔医学教育的品质，并且达到培养口腔科专才的目的。

在大学课程改进方面，可以参考台湾BlockSystem的教学模式，有些课程还可以考虑以问题导向型学习（PBL）为导向，再以TPC为目标，将片段的知识与技术训练连接起来，让学生能有整体口腔照护的观点与思考视野。课程内容应使其实用化及临床化，整合相关临床口腔医学课程，通识课程也可纳入核心课程的内容。技能课程需重视基本概念及操作，增加执业能力的相关内容。而在医学相关课程方面应以综论方式编排，可以考虑与医学系分开单独开课，同时整合医学临床课程并加以简化，在授课内容部分应着重全身与口腔相关的医学课程，以口腔科相关的知识讲授为重点，强调与口腔科相关的内容。此外，见习时间应提前，可以考虑增加社会服务的课程。同时也应该多增加人文素养、社会责任以及医学伦理思考等通识课程。口腔医学教育应重视实作训练（Hand－on）课程，可以考虑聘任兼职技术指导人员，设法增加实习机会并提前实习时间至低年级学生，同时加强实际操作的训练。另外在临床实习课程部分，参考Step－by－StepChecksystem制度，同时应设法增加临床师资确实协助学生临床治疗的进行与评估，满足学生临床学习的需求。此外，应该制订各项牙科治疗的SOP（StandardOpera－tiveProcedures）手册，让学生在进行临床医疗时有明确的根据与规范，同时老师在教学时也能有客观且一致的评估标准。除了大学口腔医学教育，完善的继续教育机制也是口腔医学教育发展的必然趋势。随着牙科医疗技术与材料发展的日新月异，许多治疗的理念与技术不断的翻新，毕业后的进修已成为每一位口腔医师跟上时代脚步快速发展的基本需求。现有的口腔医学院可以开设各专科进修课程，提供渠道让口腔医师能够在毕业后进修专科知识与医疗技术。

另一方面，未来将是一个科技快速发展的全球化时代，新的知识正以惊人的速度产生，大家未来所要面对的挑战不只是本土，甚至是世界各地的竞争，需要有跨领域的知识，才有机会在激烈的竞争中脱颖而出。从国际现势来看未来的大学教育，随着全球化的资源流通，面对越来越开放的经济及教育市场，我国的高等教育已逐渐面临来自周边国家地区乃至全世界的竞争。世界各国为应对全球化的挑战，莫不积极投注更多资源于大学，致力于改善教学及研究环境，尤其周边国家地区，如日本、韩国、香港和新加坡等地的大学，进步极为神速，也因此我们的毕业生在未来将会面临极激烈的竞争。为了提升其竞争力，大学应积极进行各项改革，完善口腔医学院的体制、改进课程内容、拓展国际合作关系与交流等等，建立完整的口腔医学教育与口腔医疗制度，作为发展的长期制度根基。

作者：黄健萍 于立明 兰青 单位：广东医学院第二临床学院口腔教研室 广东医学院附属医院口腔科