口腔医疗市场全文(5篇)

根据第四军医大学2009级和2010级口腔医学专业本科学员家乡所在地，挑选出符合抽样调查要求的学员共42名组成调查小组，利用暑假期间选取社会大众开展一对一问卷调查，要求每名调查员采用非随机主观抽样的方法，选择被判断为能代表总体的调查对象作样本，要求调查对象包括18岁以上包括各年龄段，男女性别比例控制在1∶1，在调查员说明调查目的及注意事项后，由被调查者亲自填写调查问卷。在工作开展前，对参加本课题问卷调查的调查员进行问卷调查标准培训。要求调查员在调查过程中保持中性立场，避免出现诱导偏差问题及选项。数据录入时采取双向录入并进行核查。采用VisualFoxpro6．0统计软件进行数据录入，运用spss13．0统计软件进行统计分析。

调查对象中，男性835人(47．66%)，女性917人(52．34%);30岁以下799人(45．61%)，31～40岁405人(23．12%)，41～50岁367人(20．95%)，51～60岁126人(7．19%)，61岁以上55人(3．13%);专科、大学本科及以上学历共1245人(71．07%)，高中及以下学历者507人(28．93%);管理人员(国家和社会管理者、企业经理、私营企业主)184人(10．5%)，专业技术人员452人(25．80%)，普通从业者人员(办事人员、个体工商户、商业服务业员工、产业工人)645人(36.82%)，农业劳动者81人(4．62%)，无业、失业、半失业(包括学生)390人(22．26%)。

调查表明，对口腔卫生法规和政策非常关注的占10.27%，不关注的占41.72%。知道全国爱牙日是哪一天的占55．71%。认为口腔卫生法规和政策的宣传工作到位的占7．42%，且区县之间差别有统计学意义(P=0．004)。认为政府对口腔医疗市场的监督不到位的占44．86%，且区县之间差别有统计学意义(P=0．001)。认为口腔医疗市场在政策法规方面最需要规范的内容是医风医德的最多，占42.652%，且区县之间差别有统计学意义(P=0.014)。认认为政府对口腔医疗市场最有效的监督方式是增加立法得最多，占40．98%，且区县之间差别有统计学意义(P=0．008)，经济发达地区对增加立法来增强对口腔医疗市场监督的需求较经济发展中地区高出7．77%(表1)。

国家的法律法规是人民意志的体现，是保障人民权益的方法和手段［2］。公共卫生政策是公共权力机关为实现一定公共卫生目标而将社会卫生资源的进行配置和社会价值分配，应该体现人民群众的意志和需求。社会大众的参与医疗卫生政策制定的一项基本策略，更是提高公共口腔卫生政策质量的重要途径之一。只有让社会大众真正参与到事关自己口腔健康权益的医疗卫生政策制定中来，才能保证口腔医疗卫生政策的制定向适合社会发展的、满足人们需求的方向发展，也才能真正保障人民的健康权益［3］。

1存在问题

口腔卫生法规和政策的宣传力度不到位。政府对某项法规和政策的宣传力度与社会大众对相关内容的关注程度成正比。本次调查数据显示，认为管理部门对口腔卫生法规和政策的宣传工作到位的占7．42%，被调查者表示对口腔卫生法规和政策非常关注的仅占10．27%，完全不关注的却占到41.72%。目前口腔医疗行业存在重宣传口腔保健知识而轻宣传口腔卫生法规和政策的现象，造成社会大众对口腔卫生法规和政策的内容知之甚少，在自己的合法权益受到伤害时不能有效的自我维权，甚至还意识不到自己的合法权益受到了侵害。这非常不利于口腔医疗市场发展。因而相关部门应加强对口腔卫生法规和政策的在社会大众中宣传，利用群众的监督作用为改善口腔医疗服务、规范口腔医疗市场起促进作用。

口腔医疗保健市场的监督不到位。在所有被调查者中，认为政府对口腔医疗市场的监督是到位的仅占9．65%，有40．98%的被调查者认为政府对口腔医疗市场最有效的监督方式是增加立法。在部分口腔医疗机构特别是私营口腔诊所中，存在诸如诊疗器械和诊室环境消毒方法不正确、放射线的辐射管理控制不规范、医务人员交叉感染防护意识差等问题，主要由于口腔医务人员对危害性重视不够、追求成本节约，缺少感染管理的制度和基本消毒设施，更重要的是尚没有一套完善的监管法规来规范口腔医疗市场监督过程中的详细内容、步骤，因而若有一套较为详备的法规来指导其监督工作，将会更充分和规范地发挥其对口腔医疗保健市场的监督作用。

【摘要】分类专科生比统招专科生早期就业签约进度慢，主要由于分类专科生学生自身特点及当前口腔医学人才市场需求变化导致，分类专科生自主学习能力不足，专业知识掌握薄弱，且就业理念倾向于“先择业、再就业”；另一方面随着人们对口腔保健、牙齿矫正等方面的重视程度加强，目前市场上民营口腔医院和私人口腔诊所越办越多，需求口腔医学人才的量逐年增加，这种供不应求的现象导致分类专科生在就业过程中跳槽频繁，签约进度缓慢。因此，要加强对分类专科生的就业指导工作，端正分类专科生的自我认知，认清市场形势，准确定位，着眼实际，不盲目跟风，积极响应国家基层就业政策，将“走出去”延伸为“走下去”。

【关键词】分类专科；口腔医学生；就业观念

当前大学生就业形势依然严峻，以人为本和以就业为中心的理念，依然是高校学生工作一线人员及就业指导机构的重要原则，目前高校人才培养评价的标准之一便是大学生就业的签约率[1-2]。分类专科生即是通过分类招生考试被高校录取的学生。2016年安徽省部分高职院校开展自主招生或单独招生，考生先参加3月份省考试院组织的文化素质考试，达到录取分数线后，再参加报考院校的专业测试及面试。这种招生考试内容简单，难度系数低于统考，学生易考取心仪院校或专业。分类专科生是大学生的重要组成之一，对其就业观念分析和研究是就业工作的关键一环，有着非常重要的意义。

1口腔医学专业分类专科生就业进展慢的原因

1.1分类考生生源特点

考生均来自安徽省，且来自皖北地区的居多，父母对子女期盼较高，孩子就业时，易受传统就业观念影响，趋向于公立医院或稳定型的事业单位；其次，较多出生在生活条件殷实的家庭，学生就业动力上有懈怠性，存在不就业或“先择业、再就业”的观念，导致就业进展缓慢[3]。

1.2分类考生综合能力分析

1认识“口腔诊疗单元”管理方法

1．1口腔诊疗单元的概念

口腔诊疗单元是指能提供口腔疾病诊断、治疗、预防保健等医疗活动的医护人员和口腔医疗设备、器械、材料的集合体。

1．2口腔“诊疗单元”的结构

口腔诊疗单元结构(图1)的设置:在一个相对独立的诊室(内置两台牙科综合治疗机)，由一名高年资全科医师和一名经过牙科助理培训的护士担任。在诊室中配置相对固定的常用治疗仪器(如根管测量仪、牙科机扩马达、热牙胶充填仪、高频电刀等)和常用器械、材料。

1．3口腔诊疗单元中牙科助理的分工

口腔护士(牙科助理)是诊疗单元管理方法中的“管家”。牙科助理在诊疗单元中日常工作主要有:引导病人，准备常用检查器械，医生确定诊疗方案后进一步准备相应治疗器械和材料，治疗期间与医生操作密切配合;诊疗结束后书写门诊日记，登记重要信息，向患者交代医嘱，开具治疗费用;口腔诊疗单元中的环境卫生维护，与消毒护士衔接，设备保养，诊室耗材补充等。

【摘要】通过对近4年重庆市口腔医院门诊发生的326例医疗投诉进行分析，根据投诉原因进行分类整理，提出通过改善服务态度，提高医疗服务质量，加强自身业务水平。通过本研究可以在一定程度上找到口腔医疗投诉产生的原因并根据这些原因实行相应的应对策略，助力医患关系的和谐发展。

【关键词】口腔医疗;投诉;医患纠纷;原因;对策

改革开放以来，随着社会经济高速发展，人们的健康保健意识得以加强，口腔医疗行业也从解决牙痛的基本问题逐渐转移到涉及舒适性、美观的治疗上来，口腔医疗自身“高消费”的属性也决定了它相对于其他医学专业更接近于一个消费市场，而这也与公立医院的公益性在一定程度上相矛盾，且由于口腔医疗活动中绝大多数的患者的医疗支出不能被现行的医保政策覆盖，口腔医患矛盾也存在一些自身独有的特点［1］。本研究通过对重庆市口腔医院最近4年(2016—2019年)收集的患者投诉资料进行分析，从医方及患方两个角度寻找突破口，提出相关缓解口腔医患矛盾的方法和建议，以期改善口腔医患关系、提高患者就诊满意度［2］。

1研究方法

本研究就近4年重庆市口腔医院门诊病例中发生的326例投诉进行分析，其中因医患沟通不到位产生的投诉为95例，其中包括对医务人员服务态度的不满，挂号、候诊时间过长、医患双方对于治疗的预期结果不一致等。涉及医疗质量及医疗安全的投诉为64例，这其中包括对治疗产生的风险判断失误、医务人员业务水平不过关等。其余167例投诉为医务人员无过错投诉(详见图1)。根据图1中，可将有效投诉大体上分为四类:因医患沟通不足产生的投诉(占23%)、涉及医疗质量和安全方面的投诉(占18%)、涉及物价收费的相关投诉(占比3%)和涉及教学带教过程中设计的投诉(占比5%)。剩下51%为医院定性后认定医务人员严格执行诊疗规范和操作规程的无过错投诉。可见在定性的医疗投诉中，医患沟通类投诉依然是占比最主要的投诉类型。医疗机构及医务人员在加强自身业务水平的同时更应注重努力改善自身的医患沟通能力图2可见:从2016—2019年重庆市口腔医院每年门诊人次从94.4万人次陆续上升到114.1万人次，其中每万人次医疗投诉发生率从40.25%上升到47.33%。每年定性的有效投诉在波动中逐渐上升，其中涉及医疗质量和安全的投诉在2016—2019年中从16例上升至26例，是促成4年来投诉数量呈上升趋势的主要因素。由于2019年重庆市口腔医院实行了“一站式”投诉管理办法的新模式，对投诉认定管理模式进行了重新修订，这也是导致2019年医疗投诉统计数量上升的主要原因，且因医患关系沟通不足产生的投诉也出现增加，使得投诉数呈现上升的趋势。

2原因

2.1医方原因

1台湾地区牙医学教育的现状

一直到1970年代牙医学专科分科教育制度实施后，台湾地区的牙医学教育才有了突飞猛进的发展。台湾现有牙医学院或牙医系7所，每年毕业人数有300～400人左右，可以满足社会对牙医的需求。在现今的牙医学教育模式中，教学是各科独立教学，实习则采用轮流方式到各科做专精的学习，教导学生实际对病人做诊断及治疗的工作，是以实作治疗技术及临床操作为主的训练方式，目的在于培育一位独当一面的牙科医师。台湾牙医专业为6年制课程。在课程规划与设计上，一、二年级着重于通识教育的学习，三、四年级开始基础医学牙医学以及临床牙医学的课程，同时还包括临床牙医学各专科的实验室操作训练，而五年级以临床见习为重心穿插临床牙医学课程，至于六年级则是整年的实际执行牙科治疗之临床实习。至于在临床医疗技术的教授方面，台大医院牙科部在各分科采独立诊疗之约诊制度后，让学生能有机会参与实作部分的治疗。临床训练的内容为牙科基本功夫，教导学生如何操作仪器与器械，熟悉口腔作业环境，同时也要检查各治疗阶段的成果，建立所谓逐项查核（Step－by－StepCheck）制度。Step－by－StepCheck是技能训练的重要手段，以期使学生在临床实习时能有效的达到学习的目标，进而培养出相对的临床治疗技术与操作能力。此外，临床训练既然要以学生于毕业后能立即从事治疗工作的牙医师为目标，除了应用Step－by－StepCheck来要求治疗的“品质”之外，在量的方面也必须有所要求，因此各科也都订有规范，学生必须完成牙科各部门所规定的治疗工作病例数才能毕业。一般来说，现行台湾的牙医学系的学科教育主要采取集中授课制（BlockSystem）方法。这种方法将各学科的授课内容与实验室操作课程集中在一学期讲授完毕。其优点是集中教员教学时间，在短时间内将该科内容全部教完，对于教材准备及各科目管理上着实方便，但因讲授时间有前后之别，各学科的关连性变差，学生不易将之连结以融会贯通。有鉴于此，台大医院牙科部在2001年起针对新进住院医师训练，开始采用以患者为中心的牙科整体医疗照护（TPC）及训练制度进行，如此可训练牙医学系学生毕业后有独当一面开业执行医疗的能力。

2台湾地区牙医学教育对内地牙医教育的启示

在现今医疗体系大医科主义的旗帜下，口腔医学系的教育很难不受到医学系强势主导的影响，尤其是医学和口腔共同的基础医学课程的规划与安排。这样的结果也导致口腔学生必须修习于医学生相同的基础医学课程，同时还要面对繁多的口腔医学系课程科目。而且基础医学任课教师不容易理解医学生和口腔学生的区别，难以把握教学的侧重点，所以口腔学生的课业负担也相对沉重。然综观世界先进各国的口腔医学教育体制，莫不以“口腔医学院”的规模与编制而行，近年来国内大学也先后成立口腔医学院，但由于大学发展不平衡，相当多地方大学的口腔医学教育仍然由从属于“临床学院”的“口腔系”甚至“口腔专业”承担。我们认为，只有当口腔医学的教育体制在拥有课程与教师安排的主导权下，现行口腔医学大学教育课程规划和安排的问题与困难才能获得圆满的解决。而除了公共课与基础医学的课程规划之外，口腔医学课程设计的改革也应该整体考量。整体而言，口腔医学课程可概略分三个区块，即医学相关课程、基础口腔医学课程及临床口腔医学课程。有些课程是口腔医学基本的知识，非教不可；有些则属于继续教育课程，只要有基本概念即可，实质内容与治疗技术可在大学毕业后再作继续教育学习。大学时期应传授的是口腔基本知识与临床技能，让口腔医学专业毕业生通过国家执业医师考试后能有确实的执业能力。同时，应建立一个提供口腔医学专业学生毕业后继续接受专业训练的途径，进行口腔专科医疗的后续进修与学习，方能真正提升口腔医学教育的品质，并且达到培养口腔科专才的目的。

在大学课程改进方面，可以参考台湾BlockSystem的教学模式，有些课程还可以考虑以问题导向型学习（PBL）为导向，再以TPC为目标，将片段的知识与技术训练连接起来，让学生能有整体口腔照护的观点与思考视野。课程内容应使其实用化及临床化，整合相关临床口腔医学课程，通识课程也可纳入核心课程的内容。技能课程需重视基本概念及操作，增加执业能力的相关内容。而在医学相关课程方面应以综论方式编排，可以考虑与医学系分开单独开课，同时整合医学临床课程并加以简化，在授课内容部分应着重全身与口腔相关的医学课程，以口腔科相关的知识讲授为重点，强调与口腔科相关的内容。此外，见习时间应提前，可以考虑增加社会服务的课程。同时也应该多增加人文素养、社会责任以及医学伦理思考等通识课程。口腔医学教育应重视实作训练（Hand－on）课程，可以考虑聘任兼职技术指导人员，设法增加实习机会并提前实习时间至低年级学生，同时加强实际操作的训练。另外在临床实习课程部分，参考Step－by－StepChecksystem制度，同时应设法增加临床师资确实协助学生临床治疗的进行与评估，满足学生临床学习的需求。此外，应该制订各项牙科治疗的SOP（StandardOpera－tiveProcedures）手册，让学生在进行临床医疗时有明确的根据与规范，同时老师在教学时也能有客观且一致的评估标准。除了大学口腔医学教育，完善的继续教育机制也是口腔医学教育发展的必然趋势。随着牙科医疗技术与材料发展的日新月异，许多治疗的理念与技术不断的翻新，毕业后的进修已成为每一位口腔医师跟上时代脚步快速发展的基本需求。现有的口腔医学院可以开设各专科进修课程，提供渠道让口腔医师能够在毕业后进修专科知识与医疗技术。

另一方面，未来将是一个科技快速发展的全球化时代，新的知识正以惊人的速度产生，大家未来所要面对的挑战不只是本土，甚至是世界各地的竞争，需要有跨领域的知识，才有机会在激烈的竞争中脱颖而出。从国际现势来看未来的大学教育，随着全球化的资源流通，面对越来越开放的经济及教育市场，我国的高等教育已逐渐面临来自周边国家地区乃至全世界的竞争。世界各国为应对全球化的挑战，莫不积极投注更多资源于大学，致力于改善教学及研究环境，尤其周边国家地区，如日本、韩国、香港和新加坡等地的大学，进步极为神速，也因此我们的毕业生在未来将会面临极激烈的竞争。为了提升其竞争力，大学应积极进行各项改革，完善口腔医学院的体制、改进课程内容、拓展国际合作关系与交流等等，建立完整的口腔医学教育与口腔医疗制度，作为发展的长期制度根基。

作者：黄健萍 于立明 兰青 单位：广东医学院第二临床学院口腔教研室 广东医学院附属医院口腔科