老年医学护理全文(5篇)

摘要：通过分析我国个体化医疗的发展趋势和存在问题，结合老年医学专业人才培养现状，提出个体化医疗背景下我校老年医学专业教学改革的新思路，以期为老年医学专业人才的培养提供借鉴，并促进我国老年人群个体化医疗的快速发展。

关键词：个体化医疗；老年医学；教学改革；新思路

“个体化医疗”(Personalizedmedicine)指从个人角度，根据遗传和基因组信息与生活环境，并结合临床表现为人类提供量体裁衣式的健康医疗服务［1］。广义的个体化医疗是依据个体差异进行疾病管理，以期达到治疗效果最大化和副作用最小化的一门定制医疗模式［2］，侧重于“生物—心理—社会—环境—精神”。狭义的个体化医疗则结合基因组、蛋白质组、代谢组等信息及生活方式，为患者量身设计出最佳治疗方案与治疗药物，其核心内容为遗传学、基因组学、药物遗传学、药物基因组，以及环境［3］，侧重于“人类基因组”，是在预防、诊断、治疗和后期康复的全过程中，依据患者的个体特征、需求和偏好设计治疗策略。是广义个体化医疗在理论和技术上的发展与延伸。1999年，我国步入老龄化社会，27年时间走过了发达国家百年人口老龄化的进程［4］。随着老龄化社会的加剧和现代医学的发展，个体化医疗日趋成为可能并成为老年人群的需求。但因受制于经济与技术发展的客观实际，进程相对缓慢，需要循序渐进。

1我国老年人群个体化医疗的发展需求

1．1现代医学发展让老年人群个体化医疗成为可能现代医学正经历由传统标准化医疗向个体化医疗的巨大转变。标准化医疗忽略个体差异，个体化医疗是以患者的大量信息为基础，通过综合分析各方面特点，制定出适合每位患者独特的、最佳的治疗和预防方案，提高治疗的针对性以取得最佳疗效。因此，美国现代老年医学已从传统亚专科以“疾病为中心”的单病诊治转向以“患者为中心”的个体化医疗，为老年患者提供全面合理的治疗与预防保健服务，最大限度地维持和恢复患者功能状态和生活质量。现代医学的变革让我国老年人群个体化医疗成为可能。

1．2人口老龄化增速促进老年人群慢病高发老年患者具有生理功能减退、储备能力下降、功能残缺等特殊的老年问题或综合征，临床表现为多种慢病并存或多重用药引起药物相互作用和不良反应，病情易受心理、精神、社会和家庭环境诸多因素的影响。中国老年人口已经突破2亿，是世界上老年人口最多、老龄化速度最快的国家。2025年前，将以每年100万人数增加，预计20世纪末，老年人口将占总人口的33%［5-6］。人口老龄化的增速促使老年人群慢病高发，并形成以下特点:未富先老，发展极度不平衡;老年人群寿命延长，失能、半失能与空巢老人的数量增多导致社会养老刚性需求增加;国家养老体系和医疗保障体制尚不健全;部分老年人群期望安度高质量的晚年生活，医疗消费标准增高。

2我国老年人群的个体化医疗现状

［关键词］临床模拟教学；老年医学；医护联训；急危重症救治；自助考核

上世纪90年代，计算机和虚拟仿真技术迅猛发展，美国METI（medicaleducationtechnologiesincorporation）公司先后研制出HPS、PediaSim、ECS等智能模拟人，并被应用于临床医学教育，临床模拟教学从此诞生，并成为临床实践教学的重要模式之一［1］。挪威Laerdal公司2009年成功研发出高端智能模拟人SimMan，其外形与真人类似，具备呼吸、心跳、血压等基本生理特征，对临床操作能够作出相应反应，且不存在伦理问题和医患纠纷，高端智能模拟人被广泛用于临床实践培训，开启了情景式临床模拟教学新篇章［2-3］。本单位从2016年开始，全力推进模拟训练中心建设，先后打造了自助考核教学管理系统、数字化临床思维培训系统和混合现实训练系统，并开展了大量临床思维和模拟训练、临床抢救医护联合训练、急诊抢救医护联合训练和保健特色技术训练，既创新了教学培训模式，又提升了医务人员应急应变能力，强化了医疗作风养成。

1临床模拟教学背景

1.1临床模拟教学的设计初衷

医学是生命的科学，具有“零容错率”属性，医疗活动事关患者生命健康，在临床操作中少犯一个错误，患者的安全就多一份保障；医学也是实践的科学，需要经过反复操练和通过临床病例积累大量经验，才能不断提升诊疗水平，成长为一名合格医生［4］。如何破解“零容错率”和“实践性”之间的矛盾，培养合格的医生，一直是医学教育者想要破解的难题。高端智能模拟人的出现，很好化解了二者之间的矛盾，既不牺牲患者利益，又起到了实战练兵积累临床经验的效果。临床模拟教学的精髓主要包括以下3点：一是以学生为中心，临床模拟教学改变以往“老师讲学生听、老师做学生看”的填鸭式教学模式，将课堂主动权交给学生，充分激发学生主观能动性，让学生在发现问题、解决问题的过程中掌握知识，实现从“要我学”到“我要学”的转变；二是以问题为中心，临床模拟教学会围绕一个临床实际问题，利用高端智能模拟人等教具设置特定的医学场景，受训者依据所学知识，作出初步诊断，并施以相应救治措施，实现解决某个临床问题的教学初衷［5］；三是以实践为方式，为学生提供更多动手机会是临床模拟教学诞生的内在动力，“做”是临床模拟教学的核心教学思想，同时“做”也是积累临床经验、提升临床操作熟练度必不可少方式，只有在“做中教、做中学”，学生才能有更深的感性认识，才不会纸上谈兵和只“知其然不知其所以然”。

1.2临床模拟教学的主要方式

临床模拟教学，顾名思义通过模仿和拟定，使特定现实场景在一定程度上重现，让老师和学生有身临其境的感观，从而起到更好的教学效果，行之有效的实现途径主要有以下两种。

［摘要］人口老龄化是全球趋势，老年患者正逐渐成为医疗机构服务的主要对象，创建老年友善医院是满足老年人日益增长的特殊卫生服务需求的可行措施，通过友善文化、政策制度、卫生服务和设施环境四个维度的改造，解决老年患者就医面临的特殊困难。采用项目管理的方法，将老年友善医院的建设划分为启动、计划、实施、控制、结束五大环节，是管理学理论和方法在卫生服务领域的有效应用。本研究通过探讨某三甲综合医院创建老年友善医院的实践，旨在为创建工作提供参考。

［关键词］老年友善医院；三甲医院；综合医院

“老年友善医院”是世界卫生组织提出的目标，提倡以老年患者为中心的服务理念，急老年患者之所急，想老年患者之所想，一切为了老年患者。在我国，2016年，中国老年医学学会及全国老年医院联盟正式提出“创建老年友善医院活动”，并组织专家制定“老年友善医院”活动方案与遴选标准［1］，由此正式开启全国范围内学会层面的“老年友善医院”创建与评审活动。政府层面上，为积极应对人口老龄化挑战，在前期创建活动的经验基础上，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局于2020年12月联合印发了《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》，提出到2022年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗机构创建成为老年友善医疗机构的目标，各级创建机构需要针对老年友善文化、老年友善管理、老年友善服务和老年友善环境四个维度进行综合改造，满足老年患者的就医需求。四川省内江市某三甲综合医院按照中国老年医学学会老年医疗机构管理分会发布的《创建老年友善医院指标体系》要求，同时借鉴项目管理的理论与方法，将创建工作分为项目启动、项目规划、项目实施、项目控制和项目结尾五个阶段，在制定工作计划，成立组织机构，制定管理制度，改进就医流程和服务环境，持续为老年患者提供便捷、舒心、安全的诊疗服务方面积累了一定经验，在当前老年友善医院研究较少的背景下，具有一定的参考价值。

1老年友善医院的创建过程

1.1项目启动

友善医院的创建具有临时性、特定性和统一性的特点，为保障工作的顺利推进，该院决定成立由分管院长为组长、医务科科长为副组长、护理部、门诊部、财务科、基建科、总务科、设备科、文明办等11个科室组成的创建工作领导小组，办公室设立在医务科，总体协调并推进各项工作。在正式启动前，该院医务科结合指标要求，通过专题小组讨论的方式，采用SWOT分析方法，对创建老年友善医院进行了现状分析。1.1.1项目优势（Strengths）。该院作为四川省内江市规模最大的一所三级甲等综合医院，开放床位1600张，门急诊突破100万人次，出院人数约7万人次，大中型手术达3万台次。医院充分支持老年友善医院的创建，提出打造老年特色服务的发展目标，以创建老年友善医院为抓手，进一步改善并提高医院对老年患者的服务能力。作为综合性三甲医院，该院具有提供老年疾病诊疗服务的技术水平，并可辐射和带动整个内江地区老年医学的发展，同时，可匹配专项经费用于支持各项创建工作，由专人负责整个项目实施，保障各项工作的按时推进。1.1.2项目劣势（Weaknesses）。作为综合性医院，老年友善医院建设会涉及到除儿科外的31个临床科室，调动及协调各临床科室参与的难度较大；在2000多名职工中，推动生物医学模式下只关注疾病诊治而忽视患者精神、心理、尊严的现状转变为生物-心理-社会-环境医学模式下关注老年患者就医尊严、心理和适宜环境，需要时间、精力、宣传的长期投入；由于建设年代久远，老院区部分基础设施无法进行适老化改造，所需的成本和工程量巨大。1.1.3项目机会（Opportunities）。2010年第六次人口普查数据显示，四川省内江市65岁及以上人口占11.84%，同2000年第五次全国人口普查相比，上升3.8个百分点。2020年该院60岁及以上老年患者占门诊和住院患者的比例分别为19.20%和43.36%，就医患者中老年患者占比较高，就医需求势必会不断增长，加之学会全力推动老年友善医院建设，因此启动老年友善医院建设的外部支持充足。1.1.4项目威胁（Threats）。从启动创建工作到迎接评审的时间间隔较短，加上新冠疫情影响，老年友善医院涉及的设施改造和设备购置存在时间延误风险；老年友善医院以老年专科医院申请为主，部分指标对于综合医院来说完成较为困难，存在建设差距。

1.2项目规划

摘要：目的探讨健康教育路径在脑卒中患者康复训练中的应用效果。方法120例脑卒中康复期患者随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组给予常规康复训练教育，即由责任护士根据康复指导内容对患者作一次性宣教，观察组在常规康复教育基础上按照制订的健康教育路径对患者进行康复训练宣教。结果两组患者出院时，观察组ADL评分低于对照组，平均住院时间较对照组明显缩短，满意度调查高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健康教育路径应用于脑卒中患者康复训练过程中，能够有计划、系统地指导患者康复训练，有益于患者健康的行为和生活方式，提高遵医行为，对促进患者尽早康复具有积极的意义。

关键词：健康教育路径；脑卒中；康复训练

脑卒中属于一种突然发病的脑血液循环障碍性疾病，其临床特征是猝然昏倒，突然发生言语障碍、智力障碍、口眼歪斜和半身不遂，给患者及其家庭带来极大的痛苦和沉重的负担［1－2］。随着我国人口老龄化的加剧，近年来脑卒中发病率呈明显上升趋势。健康教育路径是按照临床护理路径模式实施的一种指导护理措施，是深化整体护理理念的体现，由责任护士按照每日健康教育计划对患者实施护理指导，以满足患者对健康教育的需求［3］。本研究采用健康教育路径模式实施于脑卒中患者的康复训练护理过程中，取得较为满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

采取随机抽样法选择2015年1月至2015年12月入住神经内科的脑卒中患者120例为研究对象，其中男53例、女67例，年龄58～76岁、平均（66．5±5．8）岁。纳入标准：（1）经颅脑CT或MRI确诊，符合脑卒中诊断标准［4］；（2）患者经前期治疗，病情处于稳定阶段，神志清醒、听理解能力正常，采用简易精神评定量表评分＞27分，为正常［5］。排除标准：（1）伴有焦虑症或抑郁症、乙醇依赖；（2）伴有恶性肿瘤级严重肝肾功能不全者。根据随机数字表法将全组患者分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组给予常规康复训练教育，即由责任护士根据康复指导内容对患者作一次性宣教，观察组在常规康复教育基础上按照神经内科制订的健康教育路径对患者进行康复训练宣教。两组患者的年龄、性别、文化程度、病情、职业及经济收入等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

摘要：目的探讨中医延续护理在COPD患者管理中的作用。方法选取2016年1月—2018年6月住院的COPD患者80例，按照护理方法分普通护理组和中医延续护理组，各40例。比较2组患者再入院率及COPD自我管理评分的情况。结果中医延续护理组患者再入院率明显低于普通护理组，COPD自我管理评分较普通护理组有明显的提升。结论中医延续性护理能明显的降低COPD患者的再入院率，增强患者自我管理能力。

关键词：中医延续性护理；再入院率；慢性阻塞性肺疾病；咳喘

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2018年6月于我院老年医学科住院的COPD患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。所有患者均符合中华医学会呼吸病分会2013年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准［3］，同时排除肺结核者、无气流受限表现者、过敏性哮喘者、合并恶性肿瘤者。观察组：男26例，女14例；年龄56~77岁；病程2~14年。对照组男29例，女11例；年龄60~75岁；病程2~16年。2组患者在性别、年龄、病程等基本资料的对比上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

对照组采取常规护理，包括住院期间疾病的基本知识、健康宣教以及用药与饮食等方面的指导和建议，出院后按照医生医嘱定期门诊随诊。观察组在常规护理的基础上，增加中医延续性护理干预，具体如下：（1）情志护理：中医认为异常情志的变化是导致疾病发生的重要原因，情志过急，则可能导致心、肝、脾、肺、肾的损伤，导致病情反复或者加重［4］，也不利于患者病情恢复，COPD患者受疾病困扰，容易出现担忧、恐惧等负面情绪，我们可以采取以“喜”克之，如讲解趣事奇闻、成功案例等，以消除患者焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪；（2）饮食调节：嘱患者以清淡、容易消化的食物为主，避免辛辣、刺激、容易过敏等食物，同时根据患者不同的中医辨证体质，给予不同的治疗，如肾虚、脾虚、肺虚型，建议以高营养、容易消化、滋润的食物为主，如肉汁、豆类、奶类等；针对肺气郁闭患者，可以多食用杏仁粥、生姜萝卜汁等宣肺、开郁的食物；针对风热犯肺证者，可服用金银花茶等清热化痰；（3）穴位按摩：家属或者护理人员可以对风门、肺俞、定喘等穴位进行揉按，时间2min/次，对天突、膻中、太渊、中府等穴进行点按，时间同样为2min/次，可以起到化痰止咳、调理肺气、促进气血通畅等功效；（4）健康指导：根据患者病情，可指导患者慢跑、快走、腹式呼吸等，每次5~10min，以增加肺脏的储备功能；(5)随诊观察：出院后，由责任护士每10d对患者进行1次电话随访，询问患者的情况，并对患者及家属的疑问进行解答，同时对患者的下一步中医护理提出建议。