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一、胃肠外科的护理控制管理
胃肠外科的患者在治疗过程中需要合理的认识胃肠手术的部位,合理的完善中综合性的护理过程控制。这样的患者一般在手术后需要进行插管,通过对胃管相关的胃肠控制管理,逐步完善胃部减压过程控制,改善患者胃管的引流情况,实现有效化的综合性引流,实现合理的病情形状控制管理,同时加强临床性护理观察,及时进行引流管的位置调整过程控制。在一般情况下,患者的胃管护理操控需要对患者的心理状态进行干预,使他们建立良好的胃管护理操作认识的心理状态,对插胃管会造成的疼痛有一个心理准备,并注意观察患者,防止其私自拔管。对于不同情况的患者需要选择不同型号的胃管,提前检查围观是否出现破损或漏气问题,对胃管进行合理的润滑准备控制。在插管过程中,护理人员需要控制患者保持一定的姿势,让患者做吞咽的动作,逐步完成插管的整体过程控制。如果患者对于咽喉的刺激问题较为敏感就比较容易出现呕吐现象,需要停止插管,静止一段时间后,按照之前的操作步骤,重新进行系统化的操作过程控制,保证患者可以在最短的时间内完成插管控制过程。另外,需要注意的是对不同的患者根据其身高比例大小,需要进行不同长短的胃管进行插管,插管完毕后,需要进行合理的固定,防止因患者的误动造成胃管滑落的相关问题。完成胃管的操作后,需要对胃管的一端和另一端进行合理的引流器连接,保证合理的操作过程控制,实现完整化的、合理化的连接,防止出现漏气或邪气的问题。连接完毕后,护理人员需要对患者进行相关胃管的注意问题嘱托,对患者插管后的情况进行定期的观察,观察患者的临床表现,防止出现相关的问题,一旦出现需要及时研究并调整,防止出现错误操作,影响外科护理过程效果。
二、临床医学上血管外科的护理过程控制
血管外科的整体护理工作在实际的外科手术中分类较多,其中包括对于患者的心理护理过程、疼痛护理过程、康复护理过程以及专项外科护理过程控制。通过对血管外科手术中的相关技术进行合理的过程控制,实现患者对造血干细胞的血液治疗过程控制,激光手术治疗、血管微创手术治疗以及ACT的仪器手术的数量使用等等。通过对相关的治疗过程进行合理的分析,认识到相关的治疗过程中需要控制的各个环节,对血管中的相关护理过程进行合理的研究,加深综合性的护理人员的相关技术知识的学习,改善临床医学外科护理中的相关医疗护理设备,加强护理人员对于患者的整体护理步骤的明确管理,改善患者对于外科手术及术后的相关情绪控制,实现有效化的综合性的护理过程控制管理。四、清洁灌肠的外科护理技术控制清洁灌肠是对人体从肛门到直肠和结肠部位的清理,通过注入一定量的液体,加强患者肠道的清洁效果,实现有效化的排便和通气过曾控制,新的官场技术采用的外科护理工具有硅胶肛管、双腔球囊导尿管、防止漏气的灌肠器、电子灌肠仪以及小儿灌肠器等等。不同的方法进行灌肠是对于不同患者的外科病患情况和患者的要求来确定的。在实际的操作过程中,需要患者采用头低臀高的角度或侧卧的方式,静待插管插进患者的结肠后,进行灌肠液导入工作,从而加强灌肠液的整体效果。当灌肠液进入患者体内后,将管抽出,方便患者排便。灌肠液由于具有刺激肠壁的功能,会促使患者很容易的进行排便。护理人员在实际的操作过程中,需要合理的控制灌肠管的插入位置和长度,对灌肠液的量进行合理的控制,实现有效化的综合性护理过程控制,保证患者可以收到较少的伤害。对于一些老年患者或特殊患者,无法自行完成排便控制。在灌肠过程中需要降低灌肠的压力,采用缓慢的少量操作,实现合理的逐步灌肠,逐步排便的过程,防止造成结肠宿便无法排除的问题。在护理过程中,需要进行缓慢过程控制,不要过度的频繁操作,逐步灌肠液的体温和灌肠液的速度。灌肠过程中需要合理的观察患者的整体生理状况,进行合理的临床过程护理认识,防止患者在身心上受到强烈的影响,实现外科护理的心理关怀。
三、结语
综上所述,通过临床医学中的相关外科护理过程控制,实现合理的外科护理过程认识,保证合理的综合性护理关怀,逐步改善外科手术后的相关患处护理,防止因不合理的护理过程造成外科手术过后的严重疼痛问题,加强患者的综合性护理过程控制,保证合理的综合性心理素质培养,改善患者的综合性外科手术的治疗信息。
作者:王春芹 单位:黑龙江省海林林业局医院
【关键词】数据挖掘;肿瘤;临床护理;综述
在肿瘤临床护理实践中,患者及医护人员在疾病不同阶段常面临抉择[1]。近年来,医院信息系统(hospitalinformationsystem,HIS)、移动护理系统等产生海量的医学数据,发现潜藏在数据库中的有效信息,并将其应用到临床实践,有助于为抉择提供证据支持,同时又能兼顾患者偏好,进而提供个性化的诊疗护理服务。这种由数据驱动、个性化的临床护理实践,可最大限度地提高临床疗效,并可及早发现、有的放矢地干预治疗不良反应或并发症,或改善肿瘤患者生命末期的生活质量。数据挖掘(datamin-ing,DM)也称为数据库中的知识发现,能够从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的数据集中识别有效的、新颖的、潜在有用的以及最终可理解的知识[2],为肿瘤临床护理实践提供了新的思路。挖掘出医学数据库中潜在的数据价值是其得以有效应用的前提条件。本文针对数据挖掘技术在肿瘤临床护理实践中的应用做一综述,以期为科研人员及临床工作者更好地对肿瘤临床护理数据进行挖掘提供参考。
1数据挖掘技术概述
1.1数据挖掘技术的特征
数据挖掘是一门涉及面很广的交叉学科,技术来源包括机器学习、数理统计、数据库、模式识别学等,其特点是处理大量数据时可兼容多种类型的原始数据(如时间序列的、空间的、文本的、多媒体的),将大量原始数据转换成为更有价值且易于理解的知识,用于描述过去或预测未来的趋势和规律,并做出快速响应,以指导临床实践和研究[3]。挖掘出的知识可以用规律、模式、规则等形式展现,数据挖掘通常按模式的作用,分为描述性与预测性模式。描述性模式是对数据集中已经存在的规则、规律、知识特征进行描述,而不进行任何预测(回顾性)[4];预测性模式是从已知的数据集中挖掘出某些特征信息,进而对未知的数据集进行预测(前瞻性)。数据挖掘本质上也是一种高级、深层次的数据分析手段,成熟的相关技术加上高效的数据库搜索引擎,利用数据挖掘技术可发现以往数据集的规则,进而利用这些规则预测未知数据集,达到科学预测的目的[5]。数据挖掘技术的流程主要包括数据的采集(根据研究主题从数据库或医院信息系统中选出需要分析的相关临床数据,构建数据集)、处理(缺失值、标准化术语、特征选取等)、分析(根据研究目的和数据特征选择合适的算法并建立模型)和解释(对所得模型性能进行评价)。有学者[6]认为,使用特定算法对临床实践数据(如当变量之间的关系复杂、多维和非线性时)进行挖掘,能够提供一组有用的规则,区分一系列假定风险,在预测临床结果方面比传统统计技术更为精准[7]。
1.2数据挖掘技术常用算法
数据挖掘中用于分类的常用算法有[5,8]:人工神经网络(artificialneuralnetwork,ANN)、支持向量机(supportvectorma-chine,SVM)、贝叶斯法(Bayes)、决策树(decisiontree,DT)等。根据数据的特点选用合适的算法,能够提取更为有效的内容特征,挖掘出更有价值的信息,这在肿瘤临床护理实践中提高分类准确率方面具有十分重要的意义。ANN是一种非参数机器学习方法,模拟生物神经系统,由大量的节点(或称神经元)相互联接构成。其通常有三层,即输入层、中间层(隐藏层,可以有多个)和输出层,所有的输入层信息都以分层的方式传递到输出层。输入层既可以是第一层的原始数据,也可以是另一层的输出(输出形式可以是数值数据、文字、图像等)。SVM是一种按监督学习对数据进行二分类的广义线性分类器,其可以很好地应用于高维、高通量数据,如用于癌症基因组分类或子分类,尤其在识别复杂数据集中的细微模式方面功能非常强大。Bayes是检验多元关系的一种强有力的方法,通过直观的图形来可视化变量之间的相互关系,被广泛地应用于基因组学和医学领域,此外,可指导干预研究的设计。DT因其决策分支图形和树的枝干相似而得名。它采用树枝状解释对象属性与对象值之间的关系,树中每个节点表示某个对象,而每个分叉路径则代表某个可能的属性值,具有根据数据的不同属性归为不同类别的特性。DT算法的优点是不易受到噪声、变量冗余属性的影响。基于此,笔者认为,根据不同的数据特点和研究目的,灵活选择合适的分类算法,才能使数据挖掘技术在肿瘤临床护理实践中真正发挥作用。
[摘要]目的:探讨多媒体技术在对肾内科实习护士进行临床护理教学中的应用价值。方法:将2017年4月至2018年4月期间在重庆市梁平区人民医院肾内科实习的56名实习护士作为研究对象。将这56名实习护士分为对照组(n=28)和观察组(n=28)。为对照组实习护士使用常规方法进行临床护理教学,为观察组实习护士使用多媒体技术进行临床护理教学。然后,比较两组实习护士临床护理操作综合考核的成绩及其对教学方法的满意率。结果:教学结束后,与对照组实习护士相比,观察组实习护士临床护理操作综合考核成绩的优良率及其对教学方法的满意率均更高,P<0.05。结论:多媒体技术在对肾内科实习护士进行临床护理教学中具有较高的应用价值。
[关键词]多媒体技术;肾内科;临床护理教学
肾内科的临床护理工作是一项操作性、专业性及应急性均较强的工作,需要护理人员有丰富的临床护理经验及较高的护理操作水平[1]。进行临床护理教学是帮助实习护士适应临床医疗工作的关键环节,是其将医学理论基础知识运用到临床实践工作中的重要过程。进行临床护理教学的质量与护理人员的专业技术水平及整体综合素质密切相关[2]。近年来,随着我国科技水平的不断提高,多媒体技术被广泛地应用于临床教学工作中。本次研究主要是探讨多媒体技术在对肾内科实习护士进行临床护理教学中的应用价值。
1资料和方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2017年4月至2018年4月期间在重庆市梁平区人民医院肾内科实习的56名实习护士。这56名实习护士均为女性。将这56名实习护士分为对照组(n=28)和观察组(n=28)。对照组实习护士的年龄为19~25岁,平均年龄为(21.5±1.9)岁;其中学历为本科及本科以上的实习护士有4名,学历为大专的实习护士有13名,学历为中专的实习护士有11名。观察组实习护士的年龄为20~26岁,平均年龄为(21.3士1.8)岁;其中学历为本科及本科以上的实习护士有4名,学历为大专的实习护士有14名,学历为中专的实习护士有10名。两组实习护士的一般资料相比,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
作为实践性、操作性很强的护理专业学生,必须有扎实的护理操作技术,而护理操作技术的运用必须建立在正常人体解剖学基础之上。掌握好人体解剖学,奠定扎实的形态学基础,对学习后续课程起到重要的作用。随着现代医学模式的转变,对护理专业的学生提出了更高的要求。传统的护理解剖学教学已经不能适应现代护理专业的特点和发展。因此,应建立全新的教学理念,立足护理专业特点,结合临床实际应用,革新教学内容,改革传统的教学方法,积极探索适应现代职业护理特点和发展的解剖学教学模式、教学内容及教学方法。
1护理解剖学教学现状
1.1教学模式滞后
我国的护理教育是在临床医学基础上发展起来的,其教学模式、教学内容、教学方法等大多沿袭临床医学专业的模式,其解剖学教学也不例外,基本采取“传递-接受式”教学模式,学生虽然能够在短时间内接受大量的信息,能够培养学生的抽象思维能力,但是学生对接受的信息很难真正地理解,培养的基本上是单一化、模式化的人格,不利于创新思维和解决实际问题的能力。现代护理专业需要的是具有实际操作能力和创新思维能力的护理人才,而这种传统的教学模式已经不能适应现代教学需求。
1.2教材、教学内容专业性不强
虽然护理教育发展迅速,但适用于护理专业人体解剖学的教材一直滞后,教材基本上采用医学专业解剖教材的缩板。虽然编写了护理专业的解剖学教材,但根本上没有摆脱临床专业解剖学教材模式,只是在章节上有所增减或位置调整,教学仍然采取以系统解剖教学为主,局部解剖教学为辅,系统内容多而全,教材内容针对性不强,不能紧密结合和充分反映护理专业特点和需要,导致理论教学与实际操作脱节。
1.3教学师资缺乏专业特点
1对象
自2009年7月—2018年12月共有46名新入职护士完成规范化培训。46名护士全部为女性,平均年龄(29.50±2.04)岁。学历:硕士研究生1名(2.17%),本科25名(54.35%),专科20名(43.48%)。平均轮转时间(34.39±3.38)个月。
2方法
2.1培训目标
通过规范化培训,使新入职护士能够全面掌握口腔基本诊疗护理技术和临床工作方法,培养临床思维与分析问题、解决问题和独立工作能力,从而能够更快胜任口腔护理工作,更好的服务医生、服务患者。
2.2培训模式
“口腔新入职护士规范化培训”项目按照“理论与操作并重、培训与考核并重、组织与监督并重”模式开展:采取理论学习加临床实践相结合的形式,全面学习口腔医学及护理理论知识,并在3年内完成牙体牙髓病科、口腔修复科、口腔颌面外科、口腔正畸科、儿童口腔科、牙周病科6个口腔专业的临床实践,顺利通过考核后,取得“口腔新入职护士规范化培训”合格证。