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【摘要】目前恶性肿瘤疾病发生率逐年增加,随着肿瘤学有关知识的不断更新与进步,常规性肿瘤学带教方式已经无法满足当代医学生教学,适当的引用循证医学理念应用在现在的肿瘤学带教中从而改善这一现状。结合循证医学理念带动医学生在学瘤学知识的过程中,开发新思路,再以病例讨论的形式增加医学生的参与感和学习兴趣。在循证医学理论和病例讨论的带动下大大提高医学生基础知识和临床实践能力。
【关键词】循证;病例讨论;肿瘤治疗;临床带教;医学生;讨论
当下全世界的发病率最高的疾病是恶性肿瘤,同时伴有最高的死亡率。为培养优秀的肿瘤学专科医学生,临床上对肿瘤学教学也受到医学界广泛关注。在临床肿瘤学理论的临床带教中,循证医学理论起到了至关重要的作用。在临床肿瘤带教过程中理应结合循证医学理念,培养临床医学生的循证医学思维,依照有力证据评估并分析病情,从而制定最佳的临床方案,带动临床诊疗。在信息化的当代,我们可以借助多种渠道获取全世界最先进的医学信息和研究结果,顺应趋势的应该将循证医学理念结合到临床带教的全过程中去。临床肿瘤学的学习应注重实用性,多种方式结合,循证医学理论与临床知识紧密相连,才能使临床医学生在肿瘤学的学习更加全面、更能接近于临床。使得医学生更全面的获得当代医学资源,充分利用医学研究证据。
1指导医学生学习循证医学理论
1.1简述循证医学理论
在临床疾病诊疗过程中,医师将多年的临床理论知识和医师临床上诊治多年的患者经验与目前全世界研究的最好成果相结合。一方面照顾到患者的主观意向和需求,另一方面对患者制定出最适合患者本身的治疗方案,此为循证医学理论。目前,循证医学理论被广大医学教育者评为医学教育里的核心理论,在恶性肿瘤的诊治中,离不开循证医学的引导,由此制定恶性肿瘤的最佳治疗方案,如美国NCCN指南,结合了全世界最新的肿瘤临床研究、实际情况及病情制定个体化诊疗方案,同时也强调了多学科综合诊疗的规范化[1]。在临床肿瘤学的教学中应全程伴随循证医学的理论,目前占据十分重要的地位,培养学生在临床肿瘤学习中的思路,锻炼临床医学生查阅肿瘤学文献及肿瘤学相关研究内容的技能,侧重引导学生对研究依据的解读能力。
1.2医学证据分级管理
摘要:为了提高临床医学专业医学免疫学课程教学质量,培养具有创新能力的人才,文章就目前医学免疫学教学中存在的问题,结合南华大学医学免疫学教研室的教学经验,从理论教学和实验教学两方面阐述科研反哺临床医学专业医学免疫学教学的改革。实践证明,科研反哺医学免疫学教学能显著激发本科生的学习动力,提高教学效果。
关键词:医学免疫学;教学改革;临床医学专业
1医学免疫学教学现状及存在的问题
医学免疫学的教学内容繁多,包括理论和实验两大块,主要从免疫系统、免疫细胞及免疫分子方面讲授免疫学的基本原理、生理和临床意义以及在临床疾病诊断、预防和治疗中的应用。近年来,免疫学的发展日新月异,新的发现和技术层出不穷,由曹雪涛主编的《医学免疫学》已更新至第7版,但在教学过程中仍存在不少问题:①教学内容陈旧,未能紧跟免疫学研究的前沿进展;②教学方式单一,仍是以教师为主体的课堂式教学;③医学免疫学实验教学普遍存在实验内容陈旧、实验操作过于简单、教学模式单一、学生积极性差等问题[3,4]。这在很大程度上限制了学生主观能动性的发挥,也无法培养学生分析和解决问题的能力。为提高医学免疫学的教学质量和教学效果,有学者提出在医学免疫学实验课中增加自主实验设计内容,开阔学生的科研思维[5,6]。这说明科研可促进医学免疫学的实验教学。此外,也有学者提出将科研融入医学免疫学的教学,以培养学生的科研思维和创新能力[7]。然而,如何通过科研反哺教学途径提高临床医学专业的医学免疫学教学,尚无具体的教学改革措施。因此,我们结合本教研室多年来的教学实践,从医学免疫学的理论和实验教学两方面对科研如何反哺教学进行改革和探索。
2科研反哺临床医学专业医学免疫学理论教学改革
医学免疫学是临床医学专业学生必修的基础专业课。我校医学免疫学有72个学时,包括56个理论学时和16个实验学时。本教研室一直很重视临床医学专业本科生的医学免疫学理论教学;在加强师资队伍培养的同时,定期开展教学讨论,研讨如何将科研反哺医学免疫学的理论教学。
2.1将医学免疫学的重大发现以科研故事方式应用于理论教学
一、职高临床医学改革的方法
现在职高学生已经在教育制度下经历过很长一段时间的学习,都有着大同小异的学习方式,在进入职高学校临床医学前,已经具备了一定的自学能力,所以,课前,老师应该对学生进行一定的督促,使学生做到课前预习,在初步掌握医学基础知识的情况下,临床医学教学过程中就没有必要对每个病种的内容从头到尾讲述,应该把上课的有限时间以重点内容为主,对与临床疗诊有密切关系的相关知识进行重点讲述。传统的教学模式是先通过讲述教材内容,再提出教学要求,强调需要学习和掌握的重点。对于这种教学方式,部分学生在教学结束后感到困惑,没有目的地接受信息,是很难学进去的。所以,我针对这一现象提出了一些改革意见,在临床医学教学过程中,首先应该在教学前让学生进行一定程度的预习,其次在课上,根据教学大纲强调本节课的学习重点,对大纲要求的重点知识列出模拟试题,先让学生回答,回答完毕后先不公布答案,这样,学生就能根据教师给出的大纲重点对教学内容进行主次划分,在学习过程中集中注意力检验模拟试题答案是否正确。这样通过改变教学顺序,能够有效提高学生对临床医学的学习兴趣,模拟试题的加入能够加深学生对教学重点和需要掌握内容的理解和记忆。
二、对职高临床医学教学改革的分析
职高临床医学对于很多年轻人来说是非常枯燥的,没有对临床医学理论的兴趣是学不好的,学医学与学数理化不同,需要背的东西太多,再加上医学内容更加繁杂,即使看得懂也不大好背,虽然每个人都有一套学习方法,但是很多学生对所学内容并不善于记忆。现今职高临床医学教学面临的最主要的问题是如何提高学生的学医兴趣。教育学者陶行知先生曾说,兴趣是最好的老师,如果没有浓厚的兴趣而强制地逼迫学生学习,那么无疑是一种遏制真理出现的行为。学生只有对教学内容真正感觉到了乐趣,有兴趣才能够有效思考和学习。因此,在临床医学教学过程中要采取一些有效的措施激发学生的学习兴趣,培养学生的视听能力,达到事半功倍的效果。为此,我在原有的临床医学教学模式的基础上,提出了课前预习,课上分清主次知识点带着问题学习的模式,再结合现代化多媒体教学技术,显著提高了学生的学习效率。改革的最大作用是激发学生对临床理论的兴趣,最大限度地利用资源吸引学生的视听,给大脑发出一个兴奋的信号,对上课内容有针对性地学习,再结合课下筛选过滤,从而进行吸收消化。这种教学方法的出发点是利用学生对模拟试题的解题渴望,从而对教学内容感兴趣,能够在较短的时间内提高学习效率,掌握临床医学理论知识。
三、结语
本文针对当前职高临床医学教学过程中存在的课程设置、教学方法和学生学习模式等问题,就职高临床医学教学应该如何改革进行了分析和研究。在传授知识技能的同时培养学生的自主探究意识、临床实践能力,有效提高学生对临床理论教学的接受兴趣,这是临床医学教学改革的一个重点。
作者:周荣丽 单位:赤峰市松山区职业技术教育培训中心
【摘要】全科医学人才培养一直是国家重点关注的问题,我国全科医生培养的主要途径为“5+3”培养模式,即临床医学专业学生经过三年的规范化培训,考核合格后成为全科医生。故临床医学专业学生是未来全科医生的主力军。因此,临床医学专业学生对全科医学的学习及认识是全科医学队伍未来能否壮大的关键点,而理论学习是基础,实践学习是关键,全面提升学生实践课的教学质量,让学生将课堂所学理论知识运用到实践中,熟练解决医学问题是全科教学的根本任务。因此,文章结合临床医学专业学生在全科医学的社区见习课的带教体会,全面分析目前该专业学生在全科医学课程社区医院实习中存在的问题,探索提高实习带教质量的方法和途径,为全面发展全科医学人才提供思路。
【关键词】临床医学;全科医学;教学;见习;社区;体会
1临床医学专业学生学习全科医学的现状
随着我国人口老龄化、疾病谱和死亡谱的变化、医疗费用等多种原因[4],政府越来越认识到全科医学发展的必要性,从1997年以来,中央制订了多项关于全科医师发展的决策,为此,我校也很早便开设了全科医学课程,并将其列为临床医学专业的必修课。然而,教学场所多局限于大教室大课堂,理论教学内容多集中于全科医学理论层面,而实习见习课程多局限在有限的几学时内,因此临床医学专业学生对全科医学的理解还较为片面,多局限在概念层面,更有学生认为全科就是各个科室知识的浅表组合,因此,让学生进入社区基层医院,深入了解全科医生的工作内容和范畴,是让临床医学专业学生加深对全科医学了解的重要途径[5]。
2临床医学专业学生的全科医学的社区见习课过程中存在的问题
2.1学习内容繁多,学习课时数较少
全科医学是一个独立的二级学科,其大部分内容都在社区进行,内容繁多复杂,包括儿童保健,每个婴儿每个阶段的生长特点,该接种的疫苗,接种疫苗有哪些适应证、禁忌证,疫苗如何保存,妇女保健中孕前及孕期都有哪些检查,社区中健康档案如何建立,慢病如何管理等等,这些都是学生们之前所未曾接触过的,也只有在社区实习中才能实践掌握。另外,全科医学是一个综合性的学科,注重的是全科思维的培养,三甲医院的实习使学生掌握的是每个学科的专业知识,然后三甲医院科室间多半是分工明确,各司其职,依靠会诊制度等,而全科医学锻炼的是学生能够把各个器官和系统的疾病看成一个整体,从疾病谱出发,以人为中心,以症状为导向,体格检查为关键,综合的整体的去分析疾病,并坚持给予健康教育、心理疏导、康复评估及随访等。另外,社区有一些课程是比较耗时的,比如家庭随访等,要真正走进患者家庭,通过细心耐心详尽的了解及沟通,与患者建立良好的信任关系,才能完成档案的建立及随访工作等。然而,面对这么多的内容,目前大多数临床医学专业全科医学的实习课程学时数仅为几个学时,是远远不够的。有调查表明,60.9%的带教医师认为临床医学专业的社区见习课程应当延长为4周[6],可见,全科见习时间应该有所延长。
摘要:在现如今的社会生活中,老百姓普遍反映“看病难,看好医生难”,为了从根本上解决这个问题,2014年6月30日,教育部印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,从此文件颁布的内容来看其旨在建立健全医科生毕业后教育制度,培养合格临床医生,并特别强调要加强医学理论知识与实践的结合。不难看出当下医生在人们的生活中扮演越来越重要的角色,而一个优秀的临床医师必须同时具备扎实的医学理论与丰富的实战经验。因此,本文将就医教协同深化下的临床医学人才培养进行分析。
关键词:医教协同;临床医学;医德教育;医患关系
古人云“医者德行”,而医德教育应该运用“将临床带入课堂,再将课堂带入临床”的办法,即通过对课堂教学理论知识进行系统化的学习,并在此基础上通过临床试验不断地提高医生的综合素质,从而达到在医学生研究院教育的过程中都贯穿德育教育、医德修养和医疗实践培养的目的。这种医教协同的培养方式可以在很大程度上提高医学生的综合素质,具备更多的实战经验,本文将就医教协同深化下临床医学人才的培养进行阐述。
1国内医教协同下临床医学人才培养的现状
1.1目前,在教育部的支持下,我国构建了具有中国特色的标准化、规范化医师培养模式。
即5年本科生教育加3年住院医师规范化培训的“5+3”培养模式,这提升了医师的综合素质,推进了七年制和传统临床医学硕士向“5+3模式”进行,使得医科生在8年内就能成为一个合格的临床医师,为实现“健康中国梦”提供了有利的保证。
1.2控制医学招生规模,回归医学的精英教育模式。