慢性病健康教育全文(5篇)

摘要：目的：探究强化健康教育在慢性病管理中的应用价值。方法：选取于2017年8月至2018年8月我社区中心就诊的200例慢性疾病患者作为研究样本，随机分为强化组和对照组，各100例，强化组进行强化健康教育。对所有患者的临床资料予以回顾分析。结果：强化健康教育干预后慢性疾病患者的吸烟、饮酒、高脂饮食、心理不健康、运动不足等行为较干预前有了很大的改善（P＜0.05）。血压、血糖、血脂、体重指数、用药品种及数量数量等指标较前明显改善，临床用药减少，自觉症状较前好转。结论：在慢性疾病的管理过程中实施强化健康教育，既可增强社区居民的健康意识，又可有效控制慢性病的进展恶化及防止、延缓并发症。

关键词：健康教育；慢性病；应用价值

近年来，随着国家经济的快速发展，我国的慢性疾病发率逐年增高，发病年龄日趋年轻化，其在人群死因中的占比超过80%，疾病负担为69%[1]。为了有效控制慢性疾病发展，减少慢性疾病对人类健康的伤害，需要不断强化慢性疾病管理，医务人员是整个管理过程中的关键环节。本次研究，选取于2017年8月至2018年8月社区卫生服务中心就诊的200例慢性疾病患者进行回顾性研究分析，旨在探究强化健康教育在慢性疾病管理中的具体应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月至2018年8月间就诊于我社区卫生服务中心的200例慢性疾病患者作为研究样本。据统计，200例慢性疾病患者中有70例高血压（35.00%）、45例冠心病（22.50%）、22例高脂血症（11.00%）、13例慢性支气管炎（6.50%）、32例糖尿病（16.00%）及18例脑血管病（9.00%）。其中患上述疾病2种以上（包括2种）的75人，占37.5%随机分为强化组及对照组，每组各100例患者，全部患者已知晓本研究目的，并签订知情同意书。

1.2研究方法

1做好工作人员和重点人群的培训工作

1.1加强健康教育工作人员的工作能力培训，提高健康教育

工作人员在慢性病防控中的能力，建设举办了3期的市、乡、村健康教育工作人员社区健康教育工作方法、社区健康指导员等培训。通过培训增强了健康教育工作人员的能力，能够对慢性病做好宣传，使更多的人群知晓慢性病，从而做好预防工作。

1.2抓好重点人群的慢性病防控知识培训

健康教育工作人员深入社区、机关企事业单位、老年大学、学校、医院举办健康讲座、康乐大讲堂、慢性病患者自我管理小组等互动式的知识讲座，宣传慢性病防控知识，提高公众慢性病防治知识水平。

2加大宣传力度，进行健康教育宣传

2.1利用媒体进行宣传

摘要：目的探讨个体化健康教育对慢性病患者自我管理能力和病情控制的影响。方法择取西峰区北街社区卫生服务中心2018年10月-2019年10月时段内诊疗管理的慢性病患者共120例，以抽签法划分为传统组（60例）、教育组（60例）。传统组为常规健康教育，教育组在传统组的基础上联合个体化健康教育，对比患者自我管理能力、病情控制情况。结果传统组自我管理能力明显较差于教育组，（P＜0.05）。教育组收缩压、舒张压和空腹血糖控制效果优于传统组，（P＜0.05）。结论针对慢性病患者中，个体化健康教育模式能够有效增强机体自我管理能力，起到病情控制的效果，应引起重视。

关键词：个体化健康教育；慢性病；自我管理能力；病情控制

1资料与方法

1.1基本资料

择取北社区2018年10月-2019年10月时段内诊疗管理的慢性病患者共120例，以抽签法划分为传统组（60例）、教育组（60例）。传统组男女比值为30:30；年龄50岁-76岁，平均数（63.59±6.84）岁；高血压23例、糖尿病37例。教育组男女比值为31:29；年龄52岁-78岁，平均数（64.10±7.17）岁；高血压25例、糖尿病35例。

1.2方法

传统组为常规健康教育，即通过集体讲座的方式，做好疾病健康教育工作，涉及慢性病致病诱因、症状表现和体征表现、防控措施、随访管理等内容[1]。教育组在传统组的基础上联合个体化健康教育，即定期召开慢性病自我管理专题研讨会，通过宣传手册的发放，向患者明确日常生活中自我管理对疾病控制、预防的意义；强调健康生活的意义，以此起到辅助管理的效果；以患者年龄、病情进展和并发症调整最为科学的膳食结构、运动方案。具体为：①饮食指导。告知患者增加高维生素、清淡易消化、低脂类食物的摄取，合理补充营养和钙剂。②运动指导。以患者个体差异调整最佳运动方式，以此增强机体抵抗力和左心功能。③心理指导。耐心聆听患者心声，针对其负面情绪做好有效的疏导，合理保护其隐私及尊严；④用药指导。向患者明确遵医用药的目的、药物药理作用及不良反应。

慢性非传染性疾病患病率、致残率、死亡率长期居高不下，是危害人们身体健康的主要问题，由此引起的高额医疗费用也是庞大的家庭、社会负担。慢性病社区综合管理是指由卫生部门协调相关部门，充分调动社区资源，在社区范围内开展的慢性病治疗、预防、健康指导等活动，是抑制慢性病发病率、死亡率上升的重要手段。该研究主要对高血压、糖尿病患者的社区管理现状进行了探讨，并总结几点管理措施，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

采用典型抽样法，抽取XX市社区管理高血压患者和糖尿病患者各500例，纳入标准如下：①高血压诊断标准依据《中国高血压防治指南》（2009年基层版）对高血压的诊断标准，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg；②糖尿病诊断标准依据《中国糖尿病指南》对糖尿病的诊断标准，空腹血糖≥126mg/dL或是7.0mmol/L；③排除合并严重心、脑、肝、肾功能障碍者，精神系统疾病患者，不愿意配合者。

1.2研究方法

采用自制问卷进行问卷调查，调查内容包括：①被调查者的一般资料；②在社区卫生服务中心的管理情况，包括是否建档，是否接受社区健康教育，有无接受随访，对社区慢性病管理的满意度；③慢性病控制情况，包括最近一次血压值，空腹血糖值，体质量，用药依从性，相关知识掌握情况；④记录其它重要备注。

1.3评价标准

1社区护士慢性病管理现状

1.1社区护士糖尿病管理现状。据统计，目前我国糖尿病患病率为11.60%，约1.39亿人[6],预计到2030年全球糖尿病人数将达到3.7亿人，占全球糖尿病人数的1/3[7⁃8]。糖尿病是一种终身性慢性疾病，社区护士作为一线管理人员在糖尿病病人的管理中起着极其重要的作用，其糖尿病知识水平、护理实践水平及健康教育能力直接决定着社区糖尿病病人管理的效果[9]。周彩霞等[10]对广州市荔湾区19所社区卫生服务中心189名护士进行问卷调查表明，社区护士糖尿病相关知识水平整体较差，其中掌握较差的为糖尿病治疗药物和运动注意事项，同时调查结果还显示社区护士对糖尿病相关培训需求较高，培训需求排名前3位的3项内容是个体化的生活方式干预措施和饮食计划、规律运动和运动处方、胰岛素治疗及注射技术。赵芳等[11]对参加中华护理学会社区糖尿病培训项目的78名护士进行问卷调查结果显示，我国社区护士糖尿病知识掌握情况较差，其中得分较低的是低血糖相关知识、饮食控制及角色定位，80%社区护士认为针对性的规范化培训是非常必要的。1.2社区护士高血压管理现状。高血压是目前导致全球疾病负担加重的主要因素[12]。预计在2025年全球高血压病人数将达到15亿人[13]。高血压病程长，且大部分病人无须住院治疗,社区卫生服务中心处于高血压综合防治管理的第一线[14]。社区护士作为基层卫生工作中的中坚力量，应在高血压综合防治管理中发挥关键作用。然而有研究表明，社区护士在高血压综合防治中的作用没有很好地发挥出来[15]。董婷等[16]对2279例高血压病病人调查表明，高血压病人对社区护士健康教育满意度较低，社区护士需加强高血压专科知识及技能的培训。王惠珍等[17]研究结果表明，社区护士对高血压病人的健康教育存在盲目性，且健康教育技巧掌握不足,很多社区护士只停留在一般高血压防治知识的宣传上，内容针对性和实用性不强。来小彬等[18]研究发现，不同层次的社区护士对高血压病防治知识的掌握情况也不一样，低学历、低职称、在社区工作不足4年以及未在内科工作过的社区护士对高血压病防治知识的掌握欠佳。

2社区护士慢性病管理培训模式

2.1分层教育模式。分层培训就是对护士实行分阶段和分层次培训，即根据护士的工作年限、学历及职称分为不同层次，安排不同的培训内容，采取相应的方式进行在职教育[19]。周春美等[20]探讨城市和乡镇不同社区卫生服务机构的护理人员的培训需求，将社区护士分为低年资护士、高年资护师、护士长3层，再将每个层次的社区护士按照来源分为市区卫生服务中心护士和乡镇卫生服务站护士两层，进行分层培训，结果显示培训后社区护士的理论知识与实践工作能力明显提高。贾力品等[21]将邯郸市社区护士按照工作年限的不同分为3层：低年资护士、中年资护士、高年资护士，然后根据各层次社区护士制订针对性培训计划，分层培训提高了社区护士的整体素质、工作满意度和病人满意度。提示对社区护士进行分层培训,可提高社区护士的理论知识与实践工作能力，从而提升社区护士的整体素质。2.2案例教学模式。案例教学法（case-basedstudy，CBS）是教师在教学过程中,以临床案例为素材,将学生带入特定的事件情境中分析问题和解决问题,从案例中归纳出一般原则,加深学生对基本原理和概念的理解[22]。陈婕等[23]运用案例教学法对社区护士进行培训，培训前后对社区护士进行问卷调查，结果显示培训后社区护士糖尿病基础知识、专科护理知识、态度及行为评分均高于培训前。2.3PBL教学模式。PBL教学法（problembasedlearning,PBL)是以学生为中心、小组为范围、临床问题为起点,通过激发学生学习的动力,引导学生把握学习内容,强调从问题着手应用知识去分析和解决问题[24]。英国社区护士慢性病管理培训以PBL教学法为主，提高社区护士的慢性病管理能力[25]。刘秋鸣等[26]探讨PBL教学法在社区护士2型糖尿病延续护理培训中的应用效果，将社区护士随机分为两组，干预组采用PBL教学法进行培训,对照组采用传统教学法进行培训，结果显示干预组社区护士对培训的满意度、2型糖尿病延续护理理论及操作成绩、社区护士核心能力均高于对照组。2.4递进式教学模式。递进式教学模式平均培训时间为16周，包括基本操作规程训练（2周）、理论知识学习（2周）、模块化训练（6周）、岗前培训（6周）[27]。杨春琴等[28]探讨社区护士递进式糖尿病知识培训的效果，培训分为3个阶段（12周）递进式进行，结果表明递进式教学模式可以提高社区护士糖尿病综合防治知识与实践技能。2.5集成共享模式。集成共享管理模式运用社会网络分析理论和方法，即集成社会优质信息资源和优质师资力量，架构社区护士培训一级网络和二级网络，以点带面、全面覆盖，对社区护士进行慢性病管理培训，解决社区护士培训少、培训单一及培训无法延续等问题。万霞等[29]将社区护士随机分为两组，干预组采用集成共享模式进行培训，对照组采用传统培训方法，结果表明干预组糖尿病相关知识及技能知识得分、社区糖尿病病人满意度得分均高于对照组，说明集成共享管理模式有助于提高社区护士慢性病理论知识及技能知识。2.6合作学习模式。合作学习是以小组共同学习为基本形式，以解决实际问题为出发点，系统地利用不同教学因素之间的互动，将团体成绩作为评价指标，指导学生共同达成教学目标的教学组织形式[30]。邓旺佳等［31］探讨小组合作学习在社区高血压病病人健康教育中的应用效果,将160例病人随机分成两组,干预组采取小组合作模式培训,培训结果显示社区护士护理操作技能明显提高。刘晓芳等［32］探讨合作学习模式培训对社区护士健康教育效果的影响,结果显示合作学习可提高社区护士学习兴趣及健康教育能力,健康教育后居民的常用健康评价指标、健康知识与健康行为评分得到了提高,对社区健康教育护理服务的满意度也得到了提高。上述研究表明，对社区护士进行合作学习培训,可以提高社区护士的慢性病管理能力，从而为社区居民提供各种优质服务,提高其生活质量。

3小结

目前，我国社区护士慢性病管理专业知识不足,未能完全掌握相关专业知识、临床技能及健康教育能力，分层教育模式、案例教学模式、PBL教学模式、递进式教学模式、集成共享模式、合作学习模式可以根据社区护士不同的需求对其进行有针对性的培训，提高社区护士慢性病管理的相关专业知识、临床技能及健康教育能力，提高社区居民的生活质量及社区居民对社区护理服务的满意度。

作者:王琦 张红梅 张倩 孔栋