市场卫生管理全文(5篇)

1卫生管理类专业迫切要求提高教学质量

1．1新医改对卫生管理类专业教学质量提出新期望

卫生管理类专业是伴随着现代管理科学的完善、医疗保健服务的发展、公共卫生事业的进步以及其他相关学科的成长而形成的一个新兴专业，卫生管理类专业兼具理论性和实践性的特征使其明显区别于其他医学类专业。作为促进和保障人类健康的重要专业和学科，卫生管理类专业越来越受到社会的重视，并发挥着日益重要的作用。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“高度重视卫生管理人才的培养，造就一批适应卫生事业发展的职业化管理队伍”，2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出了“规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍”等涉及卫生管理及其管理队伍方面的具体改革措施和要求。这为卫生管理类专业教育教学提出了新的目标：新时期的医药卫生改革呼唤具有综合管理能力和创新思维的管理专门人才。也为卫生管理类专业的教学质量提出了更高的要求和明确的目标，要培养能够适应社会主义市场经济条件下卫生事业改革与发展的需要、具有实践能力和创新思维的融知识、能力、素质于一身的应用型卫生管理人才。

1．2新形势对卫生管理类专业教学质量提出新挑战

在安徽省教育厅2014年7月的《安徽普通高校本科专业布局情况分析报告》中显示：公共事业管理位于本省布点过多、连续两年（2012、2013年）就业率低的本科专业名单之中，作为公共事业管理一级学科下的二级学科，卫生管理类专业亦面临较为严峻的挑战。同时，结合卫生管理专业招生实际，卫生管理类专业的同学中有部分是因为志愿服从等原因调剂进来，专业思想较不稳定；卫生管理类专业同学就业期望较高，就业率近年出现下滑的趋势，这些均对卫生管理类专业的教学质量提出了更高更严格的要求！

2对卫生管理类本科专业提高教学质量的建议

2．1注重新时期卫生管理类专业教学质量的内涵研究

［提要］我国新冠肺炎疫情防控阻击战，不仅凸显政治和经济制度优势，而且展示了中国力量，表明我国公共卫生管理体系经受住严峻考验。后疫情时期，还需要继续未雨绸缪，进一步健全我国公共卫生管理制度体系，强化政府公共卫生应急治理能力和体系，以创新驱动为核心，运用“大数据+网格化”模式，建立应急管理国际合作“人类命运共同体”，切实提升我国公共卫生管理效能。

关键词：公共卫生管理；应急治理能力；国际合作

2020年，全球新冠肺炎疫情的爆发，不仅严重危及广大人民群众的身体健康以及财产安全，而且对各国的国民经济、社会发展和国家社会秩序稳定造成巨大影响，对各国公共卫生管理效能提出了严峻的挑战。虽然我国公共卫生管理体系在新冠肺炎疫情抗击战中经受住了考验，但仍暴露了影响管理效能的一些不足，如应急法律法规及相关制度不健全、应急治理能力水平发挥不充分、公共卫生管理水平不平衡、应急管理技术配套更新不及时等。因此，后疫情时期我们更应当未雨绸缪，针对存在的问题积极探索实施我国公共卫生管理效能提升的路径和对策，以更好地提升各级政府的应急处置能力，切实加快推进国家应急治理制度和能力的现代化和社会治理现代化。

一、疫情防控背景下我国公共卫生管理多维审视

从2003年的非典疫情到2019年的新冠肺炎疫情，我国共经历了两次重大突发公共卫生事件，在此期间还出现了多次其他公共卫生事件，在抗击频发的突发疫情过程中，我国公共卫生管理体系、能力和水平不断得到完善。

（一）我国公共卫生管理体制、能力、水平现状分析

1、我国公共卫生管理体制基本形成。自2003年非典疫情发生以来，我国在总结疫情防控经验教训的基础上，又相继颁布了《国家突发公共事件总体应急预案》《关于加强基层应急队伍建设的意见》《全国医疗机构卫生应急工作规范（试行）》《全国疾病预防控制机构卫生应急工作规范（试行）》《关于加强卫生应急工作规范化建设的指导意见》《全国流行性感冒防控方案（试行）》等法律法规。这些法律法规为我国公共卫生管理体系的完善及法制化奠定了基础，也为提高我国公共卫生管理效能提供了有力的法律保障。新冠肺炎疫情爆发以来，我国在防控过程中先后出台了多部与防疫相关的法律法规及紧急措施，其中最显著的是2021年6月1日开始施行的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》。该法律是目前我国公共卫生领域的一项基础性、综合性法律，对创建完善基本医疗卫生和健康服务法治体系、引领和推动卫生健康事业改革发展、加快推进健康中国建设、保障公民享有基本医疗卫生服务、提升全民健康水平具有重要的现实意义。另外，国务院及相关部门又出台了多项涉及各个领域的抗疫综合性措施。如，国务院为有效应对新冠肺炎疫情联防联控机制发布了《关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》《关于印发<因新冠肺炎疫情影响造成监护缺失儿童救助保护工作方案>的通知》《应关于印发<新冠病毒无症状感染者管理规范>的通知》《关于印发<新冠肺炎出院患者复诊复检工作方案（试行）>的通知》；交通运输部为保障客运场站和运输工具的安全，发布了《关于印发<客运场站和交通运输工具新冠肺炎疫情分区分级防控指南>的通知（一至三版）》等。总体而言，我国已经逐步形成了涵盖公共卫生管理应急预案编制、疫情防控物资保障制度建设、公共卫生管理人员构成及培训、公共卫生应急现场处置等相关内容的公共卫生管理法律法规体系。2、我国公共卫生管理能力及水平逐步提升。当前，我国公共卫生制度体系的架构大致划分为各级卫生系统和各级非卫生系统两个部分。其中，各级卫生系统公共卫生体系是以卫生执法部门（各级卫生健康委员会、中医药管理局和食品药品监督管理局）、专业化的公共卫生部门（主要包括传染病、遗传控制中心、卫生检测处等）、政府议事部门（如公共卫生、食品安全等）、医疗机构（疗养院、综合门诊部、卫生所等）、人民群众及其他社会团体等构成；而各级非卫生系统主要涵盖民政、环境保护、工会、妇联、残联和医药企业等。在公共卫生应急管理方面实行纵向管理与横向管理相结合。疫情爆发之初，迅速启动应急管理。在纵向管理上，由国家卫健委及其主持部门或由协助部门牵头主导，例如在抗击新冠肺炎疫情中，卫健委出台《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）》（一至五版），将新冠肺炎的病原学特点、流行病学特点、临床特点、临床分型、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则及医院感染控制告知各省市地区；在横向管理上，各省、自治区、直辖市根据本辖区疫情制定相应的防控措施。纵向管理与横向管理相协作，统筹计划、统一管理，避免出现因职权不清而导致各级管理部门分工不明的情况。中国抗疫成功最大的经验在于广大人民在党的坚强领导下，建构公共卫生防控中固若金汤的坚固防线，为抗疫的最终胜利提供了坚定的群众力量。

随着新医改的不断推进，国家投入经费不断增加，全民医保的格局正在形成：中国目前的医保体系由城镇职工医保、城镇居民医保和新农村合作医疗组成。有研究表明［4］：新医改实施一年之后，中国居民参保人数已经超过了12亿。12亿人中，包括4．01亿的城镇人口和8．33亿参加新农合的农村居民。其中，城镇参保人数比上一年增加8325万人，新农合的参与率则达到94．2％。医保补助标准达到人均80元并且从今年开始增加到120元。另外，政府安排200亿专项资金，用于986个县级医院、3549个中心乡镇卫生院、1154个城市社区卫生服务中心和68128个村卫生室。到目前，全国59．9万个行政村共设有63．3万个村卫生室，村卫生室覆盖率达90．4％［5］。与医疗机构的快速增长相对应，卫生管理部门培训了98万名基层专业医务人员。目前包括城乡居民健康档案、健康教育等9类基本公共卫生服务已经免费向居民提供。30％以上的地区实现了新农合、城镇居民医保的门诊报销。全国50％以上的地区实现了就医费用及时结算。这些成效，有目共睹。研究表明我国医疗卫生服务能力、服务水平以及居民的健康状况都达到了有史以来的最高水平［5］。尤其是大中城市的三级甲等医院，已经初步具备了与国际医疗卫生机构竞争市场的能力［6］。

医改带来的问题

市场机制单方面提高了医疗机构的经济运行效率，但公平性和宏观效率的降低，导致了消极的社会与经济后果，它不仅影响到国民的健康，也带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题。不仅影响经济发展，而且危及社会的稳定以及公众对改革的支持程度［7］。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出改革的目标是“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’的问题，逐步建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。围绕此目标，国家制定了医疗机构不论原隶属关系，不分营利与非营利性质，原则上采取“补需方“为主的投入政策，利用市场机制来配置与调整医疗资源，逐步形成适应社会多层次需求、具有竞争活力的医疗产业结构［8］。有研究［8］总结了医改的“几个不满意”，即政府不满意，医院、医生不满意，病人不满意，城里人不满意，乡下人不满意，有钱人不满意，穷人也不满意。不满意突出表现在医患关系紧张、医患矛盾突出、医患纠纷频发，医院的正常秩序受到影响，医院的生存和发展面临着挑战。2011年卫生部部长陈竺谈医改也有三个不满意地方，其中一条是“公立医院改革的工作路线图还不是很清晰”，表明了公众有不满，需要改革，如何改革，尚不清晰。

医患关系紧张产生的原因分析

有研究表明：产生问题的社会根源在于医疗卫生市场机制。医院必须有经济效益才能生存和发展。获取经济效益超过了救死扶伤的人道主义。医疗机构出现逐利倾向，导致群众看病难、看病贵，并引起广泛不满［9，10］。但还有研究认为：医疗行业不存在市场失灵，存在的是市场扭曲。看病难、看病贵，是因为竞争不足而不是竞争过度造成的；是因为市场化还未真正建立，医疗仍属于垄断行业［11，12］。因此，把所有问题归咎于市场机制并不能真正解决问题，还是要具体问题具体分析。

1医患双方对医院职能认知不清

医疗卫生体制改革后医院的职能发生了细微的变化，从间接卫生筹资变为直接卫生筹资。公众对医疗卫生体制改革后的医院职能转变认知错位［13］。医院尤其是公立医院，原来的职能是救死扶伤、护佑健康、全心全意为人民服务。改革后这个职能并没有改变，同时又增加了一个职能就是直接卫生筹资、发展医院、发展员工，应对入世以后外资医疗资源的冲击。医生给自身定位仍然是白衣天使。而患者心目中，医院变成了具有盈利性质的企业，患者是以消费者的心态来就医，视自己是上帝。同样是患者，往日是靠天使护佑的羔羊今天变成了上帝，医生们无论从心理活动还是从行为习惯都没有学会如何正确应对。医患双方对医院职能定位出现了错位。

摘要：现代医院管理制度要求在现代医院的管理中要不断实现权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的体制。因此，围绕现代医院管理制度的发展目标，本文主要从加快政府卫生管理体制改革，转变政府职能，推进政府依法行政、改革完善公立医院管理体制和运行机制，推进公立医院法人治理结构建设以及引入市场竞争机制，为现代医院的发展创造良好的政策环境等三方面，对建立现代医院管理制度提出有关思考，促进现代医院管理制度的实现。

关键词：现代医院；管理制度；探索途径

0引言

2017年7月25日，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发[2017]67号），指出现代医院管理制度是我国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，要坚持以人民健康为中心、坚持公立医院的公益性、坚持政事分开、管办分开、坚持分类指导、鼓励探索创新的基本原则，到2020年基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。这指明了建立现代医院管理制度的具体方向。

1建立现代医院管理制度，需要进一步加快政府卫生管理体制改革，转变政府职能，推进政府依法行政

一是要与社会主义市场经济体制的要求相适应，通过发挥政府宏观调控“有形的手”的作用，解决现代医院管理中的“缺位”和“越位”现象，不断优化卫生资源配置，合理调整资源配置结构，实现基本医疗服务的公平、可持续发展，不断满足人民群众的基本医疗服务需求[1]。二是制定合理的卫生规划，优化和调整公立医疗机构的布局，不断促进卫生资源共享，从而促进资源使用率和服务质量的提高。政府在卫生管理体制改革中，要尊重市场经济规律和医疗服务特点，加强对各类医疗机构经营服务行为的监督管理，不断规范各级医疗机构的经营活动[2-5]。三是进一步明确政府卫生管理责任，构建政府、市场、医疗机构等各利益主体的关系。政府在卫生管理工作中，不仅要充分发挥行政手段作用，通过综合使用行政、经济、法律等手段管理医院。通过制定行业准入标准，对医疗机构、从业人员以及卫生技术应用等方面加强监督管理，不断对卫生服务行为进行规范。积极探索现代医院法人治理结构改革，实行自主管理、自我约束、自我发展的经营模式[6]。在现代医院管理中引入市场竞争机制，不断激发医疗机构运行机制的活力。

2建立现代医院管理制度改革，要改革完善公立医院管理体制和运行机制，推进公立医院法人治理结构建设

摘要：环境公共卫生是决定人类健康和发展的重要因素。但是人类在利用环境的同时，也给环境造成了污染和破坏。被污染和破坏了的环境，又反过来危害了人们的公共健康。新加坡的环境公共卫生管理十分的先进，通过对其机构设置、管理特点的分析，以期能对我国的环境公共卫生管理制度的改进能有所帮助。

关键词：新加坡；环境公共卫生；制度

一、新加坡环境公共卫生管理概况

新加坡，是东南亚的一个岛国，也是一个城市国家。其对环境公共卫生就十分的重视，它以环境整洁、优美而闻名于世，被誉为“花园城市”。作为一个小国，新加坡的环境卫生管理经验或做法不一定适用于中国这样的大国，但某些管理方式或许有借鉴作用。20世纪60年代，随着新加坡广泛而快速发展的工业化，新加坡的环境管理变得越来越复杂。为了完成将新加坡建设成为一个洁净、绿色的城市的目标，新加坡政府采取了一系列措施。例如，为了更好地管理新加坡的公共卫生环境、提高管理效率，环境公共卫生署于1968年8月重组，这次重组给公共卫生官员提供了更多的权力。另外，新加坡政府还于1968年10月1日启动了“年度公共清洁计划”，其主要目的是使新加坡成为该地区最洁净的国家外，它还旨在让每一个新加坡公民都参与进来并借此教育公众保持新加坡洁净的重要性。

二、新加坡环境公共卫生管理机构的设置及其主要职责

新加坡的环境卫生管理工作主要由环境与水资源部下属的两大法定机构之一国家环境局（NEA）履行。国家环境局致力于为新加坡改善和维持一个干净和绿色的环境。该局设有以下部门：环境公共卫生署（EPHD）、3P（People,PublicandPrivate）网络服务署（3PND）、企业服务和发展署(CSDD)（下设五个子部门）、人力资源部门(HRD)、企业公关部门(CCD)、政策与规划部门(PPD)（下设四个子部门）、环境保护部门(EPD)（下设四个小部门）、环境公共卫生部门(EPHD)（下设三个子部门）、新加坡气象局（SDTO）（下设三个子部门）、战略发展和改革办公室(SDTO)（下设一个子部门）、环境技术办公室(ETO)、产业发展和推广办公室(ID-PO)、小贩中心办公室（HCD）（下设3个子部门）、新加坡环境研究所(SEI)。负责环境公共卫生管理的主要是以下部门。

（一）环境公共卫生署（EPHD）