实践管理全文(5篇)

[摘要]以医院组织文化变革为抓手，明确医院文化与企业文化的区别，诊断该院组织文化类型，分析其主流文化与亚文化产生发展的原因和过程，阐述这些文化与医院管理之间的关系以及相互作用。以医院组织文化应当保持与医院战略一致并服务于医院战略为准则，实施医院文化变革，打造新的医院组织文化，从而提升医院核心竞争力和高层领导力并加强医院管理水平。

[关键词]医院组织文化；变革；领导力；核心竞争力；医院管理

1医院文化变革的基本理论

（1）医院文化是美国学者在20世纪80年代初首先提出并在世界各国很快传播的一种新的管理理念[4]。医院文化是医院在长期发展中所形成的共同价值观、心里定势和行为规范，是在一定条件下通过临床实践所形成的全体员工共同遵守的行为规范的总和[5]。国内学者把医院文化层级分为物质文化、制度文化、行为文化和精神文化4个层面[6]，国外学者艾德佳•沙因（EdgarSchein）将组织文化层级分为可观察到的事物、信条价值观、行动价值观和一系列基本假设，沙因[7]认为组织文化是由一系列基本假设组合所构成的模式，它是隐藏在价值观背后的，是组织文化的核心，这些假设在组织中反复地起作用，沙因的前3个层级分别相当于国内学者的物质文化、制度文化和行为文化。（2）医院文化类型有4种：①部落式(团队支持型)可以简单地看成1个友善的工作场所，在那里人们可以互相分享；②临时体制式(灵活变革型)是动态创业式的且充满创意的工作场所；③市场为先式(市场绩效型)是以业绩为重点的文化；④等级森严式(层级规范型)是1个高度制度化和机构化的工作场所[2，8]，任何一个医院文化都是这4种文化类型的混合体，而且这4种类型本身没有优劣之分[9]。（3）医院文化变革是指当前的医院文化已经成为医院生存和发展的阻力，必须进行医院文化重塑和变革，是围绕医院文化层次结构和内容进行全方位、深层次、脱胎换骨的改造，而不是简单、一般创新，是重塑医院员工共同认可的价值观、行为规范、理想信念和职业精神，是通过变革方案和具体措施的有效实施，达到全面提升医院管理成效和品牌形象[10]。

2医院文化变革实施的路径

按项目计划进行管理，变革实施路径是按组织变革库尔特•卢因[7]经典变革模型（KurtLewin'sclassicchangemodle）进行变革管理。第一阶段，解冻。（1）对当前的医院文化进行评估，通过第三方医院文化管理专家对目前医院文化进行诊断，并形成报告“宿迁市工人医院医院文化类型的诊断及形成原因分析”，领导和管理层进行学习、达成共识、减少变革阻力，然后重新进行战略思考和系统思考；（2）专会通过：①确定医院文化变革主要方向是组织架构、领导力和员工；②变革内容是：主要领导要加强学习增强智慧和领导力，变革领导风格，变成亲和型和民主型为主导型领导风格，便于上下级及时有效的沟通；医院文化类型方面，增加员工所期望的部落型医院文化的比例；医院文化内容，重点改造该院组织文化薄弱环节，即加强行为文化和精神文化建设，管理层重在医院使命和价值观学习；管理好医院非正式组织和亚文化，组织全员重新学习，统一医院核心价值观；（3）识别并管理好变革阻力。第二阶段，变革，即实施医院文化变革类型：（1）角色。以管理创新为突破口，首先变革该院的组织架构，把原先的直线-职能型变革为矩阵型，即项目型组织架构和职能型组织架构纵横叠合的矩形阵列，这种架构可以增强组织弹性，从制度上避免主要领导独断专行导致不公平等；领导决策层变革，院长直接指挥每个项目负责人（科主任），副院长由原先分块管理变成分块监督，不参与直接管理；每个科室作为1个项目，科室主任为项目唯一负责人，科主任主要直接接受院长指挥，同时可以接受职能部门服务性业务指导，这样更有利于实现医院新战略，即重点打造脑科品牌。（2）态度。以服务创新为引擎变革医院文化的亲和力。人员培训，重点在①重新学习医院愿景、使命、价值观，让全体员工认同医院价值观；②服务能力培训，医学人文素养、医师精神和服务态度等，并评选出优秀员工，作为榜样；③进行医院各项流程改造；④加强业务学习，打造学习型组织，培养合理人才梯队，增强医院组织弹性；⑤管理好非正式组织和亚文化。（3）信息。以多元化载体为依托，变革医院文化的形象力。医院文化的形象力是指与别的医院区别的社会认识特征，尤其是医院的精神文化和行为文化，该院应用的文化载体有：医院形象识别系统（CIS）、活动载体（开展医院员工行为规范、送医进社区等公益活动）、媒体宣传载体（报刊、网络、广播、电视等）。（4）变革。①引进6西格玛管理工具，建章立制（建立新制度、对旧制度进行修改和完善），依据相应指南制定和完善诊疗规范、服务流程、风险防范、应急预案，要求行事按规程、奖罚按条例、提升按业绩，倡导用制度管人取代人管人；②应用ISO9000、PDCA循环和品管圈等质量管理工具，建立全面医疗服务质量管理体系，建立健全质量持续改进方案；③引进疾病诊断相关组（DRGs）作为评价工具，对临床科室进行医疗质量管理水平和绩效进行科学精准评价，进而修改医院绩效考评方案。（5）执行。以中层管理培养为基本和突破口，变革医院文化执行力。中层管理者管理技能培训，实现院高层领导集权化管理向中层分权化管理模式转变，充分发挥中层管理者主观能动性，提高执行力。（6）经济学。推行人事和分配机制改革，为变革扫除思想障碍。应用DRGs评价工具制定新的绩效评价体系，按照马斯洛需求层次理论和郝兹伯格双因素激励理论重新制定合理的分层次的激励方案，以解决医院工资与岗位不匹配、身份工资为主及同工不同酬等问题，以提高员工士气和满意度。第三阶段，评价再冻结。按医院文化变革项目计划书进行执行，打造新的医院文化，应用新的员工激励机制进行奖励和正面积极强化，继续进行变革管理。

3取得的成效

一、管理会计在我国实际应用中存在的问题管理

自我国改革开放以来，引进了西方先进的技术和管理经验，管理会计也逐步得到了大家的认同，但其实际应用状况却不甚理想。总的看来，主要存在着以下几个主要问题。

（一）理论研究难以形成一套严谨的、完整的体系

现代管理会计是随着客观环境的变化、企业内部管理的需要而产生的。从20世纪50年代起，战后的资本主义经济有许多新的特点。随着科学技术的进步和产业经济的规模化，企业面临的外部市场情况瞬息万变，竞争日趋激烈。这种新的条件和环境，对企业管理提出了更高的要求。而现代管理科学的形成和发展，在理论上为管理会计的形成和发展奠定了基础，使得管理会计脱颖而出。使其逐步完善，形成了一个新的相对独立的完整的理论方法体系。在我国，自20世纪70年代以来，各种相关科学诸如行为科学、运筹学、信息经济学等的研究成果相继引入，拓宽了管理会计领域，修正了管理会计某些不合理的假设。可是，由于新兴的相关科学本身仍处于一个发展的过程，加之引入的时候没有考虑环境的影响，从而导致管理会计理论在我国运用时的局限性和不适用性，许多缺乏实际应用价值。在具体的经济体实践中，决策者往往无法准确计量信息的成本和价值，从而无法进行信息的成本效益分析。

（二）管理会计的具体处理方法在实务运用中有较大的局限性

西方管理会计产生的根本原因，是资本家为了牟取最大利润的需要。追求最大利润的内在动力和竞争的外在压力，使他们认识到，那种单纯靠提高劳动强度和广告宣传等手法已不能满足其扩张的需求，从而推动了管理会计理论和方法的产生。管理会计的理论假设是依据其企业所处的客观环境而确立的，所确定的定量模型和假设在变化着的现实经济生活中存在许多背离，特别是结合我国基本国情，人们很难运用这些理论和模型来解决实际问题。例如，货币时间价值、风险与报酬、利率等管理会计理论基础性问题，还有一些具体的方法运用上，如年金的计算、现金流量等的计算问题，针对经营问题产生的方法，在现实中难以运用。

（三）与企业管理会计所相适应的组织管理体系存在着问题

[摘要]医院管理质量优劣重要影响着医院服务功能的实现。伴随我国社会的不断发展，社会大众对医院的医疗质量、服务水平、医疗技术等提出了新的认识及新的要求。推进传统医院管理模式的改革创新，是提高患者满意度，改善服务质量，满足社会需求及个人需求的重要途径之一，可促进医院管理的顺利开展。该文通过阐述创新管理理念在医院管理中的重要性，对创新管理理念下的医院管理实践展开探讨，旨在为研究如何促进医院管理工作的顺利开展提供一些借鉴。

[关键词]创新管理理念；医院管理；实践

1创新管理理念下医院管理实践

1.1创新医院管理理念

首先，依托逐步提升医院管理层的管理水平，以打造综合素质高的管理团队。一方面，实施医院管理层培训制度。组织管理层开展全面系统的教育培训，对其管理理念予以更新，提高管理团队的管理水平及管理效率；另一方面，适时邀请专家学者到院进行培训讲座，依托讲解实际案例以帮助解决医院管理中存在相关问题，进一步增强医院管理团队的管理水平及应对能力[2]。其次，创新医院服务理念。推进对医院服务流程、服务方式的不断革新，提供外延服务，制定更为人性化的服务措施，在医疗过程中始终秉持关爱患者、服务患者的人文精神，将以患者为中心的服务理念贯彻到医疗服务的各个环节。另外，医院应当不断提高广大职工全员参与的管理意识及归属感，针对医院的一系列重大事项，积极通过职工代表大会、职工代表座谈会等途径以有效采集广大职工的意见建议，进一步保证监督机制、民主决策作用的有效发挥，切实凸显每一位职工的主人翁地位[3]。最后，创新医院服务观念。基于满足患者需求导向，真正意义上做好每一件与患者切身利益相关的实事，尽可能为患者提供优质、便捷的医疗卫生服务[4]。例如，构建全面统一的医疗投诉管理机制，打造便民自助查询系统，高龄患者、残疾人看病就医绿色通道等手段，以有效改进医院职工的工作作风，提高患者的医疗满意度，塑造医院良好的形象。

1.2创新医院内部改革

提升医院组织管理能力，是实现医院有序健康发展的一大前提。而要想提升医院组织管理能力，必须要创新医院内部改革[5]。因而，为了提升医院整体管理能力，应当构建一套科学可行的医院管理机制，并建立配套的监管机制及考评机制，切实将医院有序健康发展贯彻至医院的全面服务环节[6]。对于医院来说，这同样是一个改革试点的重要机会，在改革试点时，可对医院一系列规章制度予以优化完善，对于医院各部门管理能力及效率的提升也可起到有效促进作用，例如，可将医院各科室划分成不同学科及门类，诸如临床管理、职能监督、后勤管理的呢过，并适时对他们开展评估考核，利用自评、他评、问卷调查等方式评估不同职位医院职工的工作质量、工作效率等，并作为年终审核的重要评定指标，依托评估考核的方式调动起医院职工工作的主观能动性，促进医院管理服务不断趋向于规范化、人性化[7]。

[摘要]高校管理会计实践教学越来越受到重视，并且也在不断地探索之中，这是提升学生动手能力的重要途径，也是培养出满足企业需求的复合型人才的重要途径。目前管理会计实践教学依然存在一定的问题，需要进行必要的分析和探讨，以寻求更加符合高校发展的实施策略。通过对管理会计实践教学的必要性和可行性进行探讨，对当前问题和对策进行思考。

[关键词]管理会计；实践教学；探索；问题；对策

1管理会计学概念

管理会计学作为一门专业基础课程，包含了会计学科、经济学科、管理学科，管理会计与财务会计构建了现代企业会计体系。管理会计的目的是通过会计信息处理系统有效提升经济效益。管理会计工作内容主要包括计量、确认、归集、分析、编制、解释、传递等等，其内容信息能够为企业经营提供决策依据。

2实践教学在管理会计教学中的必要性

2.1适应现代人才培养目标的需要

随着时代的发展，社会环境的变化，高等教育改革在不断深化，对于经济管理应用型高级人才的要求也在逐步提高。在新形势下，经济管理应用型人才的培养需要具备更高的综合素质水平，不仅要具备理论知识基础，还要具备动手能力和理论应用能力，这也是企业对于当前经济管理应用型人才的新要求。近些年来，高校扩招情况比较普遍，学生数量在不断增加，同时毕业生数量也在增加，就业形势却不容乐观，不仅企业提升了准入门槛，人才之间的竞争也非常激烈。这种情况下，高校在进行人才培养过程中，要更加提升自身要求，以学生良好的发展为要务，以社会企业需求为出发点，在教育教学方面顺应时展的要求。管理会计的应用性很强，仅仅依靠理论教学所达到的教学效果是有限的，实践教学与理论相结合才是当前管理会计教学的出路,只有培养出符合社会企业发展要求的应用型人才，才能够使学生在社会竞争中具有一定的竞争优势，更好的择业和就业。

实践课程与理论课程相对，是加深学生对所学理论知识认识的有效途径，是培养学生理论联系实际和提高动手操作能力的重要平台。旅游管理本科以培养应用型、复合型高级专门人才为目标，对运用科学方法解决实际问题的能力与动手操作能力有一定的要求。至2013年，旅游管理类本科专业，全国高校布点近700个。如何提高人才培养质量成为进一步发展的关键，而专业实践课程体系又是人才培养方案的重要组成部分，近两年来，教育部旅游管理教学指导委员会也正在制定旅游管理类人才培养方案国家标准，因而本研究探讨更具有现实的意义。

一、实践教学课程的设置

1、主要课程及其相互关系

根据旅游管理本科专业人才培养目标、将从事的职业（行业）与适应岗位，结合现有教学实践，我们认为旅游管理专业实践课程体系一般应包括理论课程中的实践环节、专业考察、毕业实习与毕业（设计）论文撰写四个部分。理论课中的实践教学是为帮助学生理解课程中的概念、原理、工艺流程等等。学生在学习中扮演的角色是非职业化的，模拟实训的工作环境不是真实的工作环境，而是仿真环境。现场观摩中，虽然工作环境是真实的，但学生充当的只是“旁观者”角色，它们不能替代专业考察与毕业实习。专业考察的教学方式主要为现场实训与主题调研，提供的是真实的工作环境，但学生在学习中扮演的角色也都是非职业化的。现场实训是通过提供真实的工作环境，达到扩大视野、增长知识、提高技能的目的，但其参与程度仍不及“员工”角色。在主题调研中，学生充当的也只是“旁观者”的角色，但应比现场观摩思考得更为深入。专业考察中学生社会角色的真实性介于理论课实践环节与毕业实习之间。毕业实习常见的教学方式是顶岗实习，是完全真实的工作环境与完全真实的社会角色，学生担当的角色是职业化的，通过“顶替”企业员工岗位，在真实工作环境中学习知识，提升技能，涉及多门课程，具有综合性。毕业实习不仅要让学生学会理论联系实际，增长知识，而且要能总结经验，形成见解。项目合作也是毕业实习可用的教学方式，可被看做是顶岗实习的一种特殊形式。严格地说，毕业论文只是课题研究结果（结论）的一种表达形式，是某一学术课题在实验性、理论性或观测性上具有新的科学研究成果或创新见解和知识的科学记录，或是某种已知原理应用于实际中取得新进展的科学总结。我们习惯上所说的毕业论文还包括与论文相关的课题研究。毕业设计则是针对某一课题，综合运用本专业有关理论和技术，作出解决实际问题的设计，是总结性独立作业。毕业（设计）论文撰写一般应采取个别指导的教学方式，是对本科阶段所学知识与技能的综合运用，与前述实践课程相比，毕业（设计）论文侧重于创新。毕业论文撰写侧重于理论创新，毕业设计侧重于应用创新。

2、教学内容与目标要求

由前述可知，理论课实践环节、专业考察、毕业实习与毕业（设计）论文撰写之间在知识的掌握与实践能力的提升方面可相互补充，而且由理论课实践环节到专业考察、毕业实习与毕业（设计）论文撰写遵循了由简单到复杂、由抽象到具体的认识规律。它的教学内容与目标要求也应遵循上述规律；教学内容既要符合教学目标要求及人才培养要求，又应具有开放性，以利于教学创新。

二、实践课程设置存在的问题