医疗护理服务全文(5篇)

摘要：通过对青岛等8地长期护理保险制度的比较分析，发现各地长期护理保险存在若干争议。对此，未来我国长期护理保险制度的发展，还需从目标定位、基金筹集、服务输送、保险给付等方面加以完善。

关键词：长期护理保险；长期护理；筹资政策；给付政策

近年来，人口老龄化形势严峻，因年老、疾病或伤残而丧失生活自理能力的老年人数量不断增加，老年人长期照护需求急剧攀升；而伴随少子化、空巢化，家庭照护功能逐步弱化，迫切需要社会化的长期护理服务。在这样的背景下，以社会保险的方式筹集资金，建立互助共济、责任共担的长期护理保险制度，成为解决我国老年人长期护理问题的重要选择。2016年6月27日，人社部办公厅《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称《指导意见》），决定选择青岛等15市开展长期护理保险试点。早在《指导意见》出台之前，自2012年起，青岛、东营、潍坊、聊城、济南、南通、日照、长春等8地已相继开展了长期护理保险制度的探索，本文拟通过对8地长期护理保险制度的比较分析，为我国长期护理保险制度的发展提供有益参考。

一、8地长期护理保险制度的比较

本文基于Girblit社会福利分析架构，从保障政策、筹资政策、给付政策、服务输送政策四个维度，对我国8地长期护理保险制度进行比较分析。

（一）保障政策

1.参保对象《指导意见》指出，试点阶段长期护理保险制度原则上主要覆盖职工基本医疗保险参保人群。在这一点上，各地与《指导意见》基本符合，少数地区稍有差异。如表1所示，东营、潍坊、聊城、日照、济南的参保对象是职工基本医疗保险的参保人员，长春和青岛的参保对象是城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险的参保人员，南通（市区）则是职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员。重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。如表2所示，各地长期护理保险制度保障范围与《指导意见》的要求基本符合，南通兼顾医疗护理、生活照护，重点向生活护理倾斜，并明确规定长期护理费用包括床位费、照护服务费、护理设备使用费、护理耗材费；东营、潍坊、聊城、日照、济南、青岛将符合条件的医疗护理费用纳入保障范围，但没有明确界定；长春以医疗护理费用为主，包括床位费（不含医疗机构）、护工劳务费、护理设备使用费、护理日用品、舒缓治疗费。

［摘要］在深入了解长期护理保险制度构架与相关政策的基础上，通过调查山东省青岛市、济南市、日照市、潍坊市长期护理保险试点的实施现状，综合调查问卷数据和相关单位走访实录的信息，从制度、护理机构、护理人才等更深层次剖析各地试点中其存在的不足和面临的问题，并从多个方面提出实现完善长期护理保险制度的对策建议，以应对日益严重的老龄化问题。

［关键词］长期护理保险;实施现状;对策建议

1引言

随着我国老龄化进程的加快，失能与半失能老年人长期护理服务需求的增长与家族小型化、长期护理成本上升所形成的供需矛盾，已逐步从纯粹的家族问题转化为社会问题。据2016年10月《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》报告显示，我国有18.3%的老年人处于失能、半失能状态，总数达4063万人。2017年4月山东省政府公布《关于试行职工长期护理保险制度的意见》，计划用3年时间在全省建立长期护理保险制度。然而，目前山东省各地正在试点的长期护理保险，既不是一个独立的社会保险险种或制度，其资金来源、支付范围、保障程度和服务内容等都存在一定局限性，进一步的制度构建、机制改进、功能完善和政策优化都存在较大的提升空间。为此，本课题组对山东省内的青岛市、济南市、日照市、潍坊市长期护理保险试点运行的情况进行实地走访和调查，比较分析不同地市采用的不同方式和取得的效果，发现问题，总结经验，提出建议，期望为促进山东省长期护理事业的发展尽一份绵薄之力。

2山东省长期护理保险试点运行的现状

目前，山东省正在试点的长期护理，并没有一个全省统一的体制框架，均是根据试点地市的财政、医保、养老和人口等方面的实际情况进行制度设计与政策制定，该制度的最大特点，是护理保险与基本医疗保险制度相对分离。首先，护理保险制度单独构建。根据服务对象的特殊性，把护理保险制度作为对基本医疗保险制度的延伸和拓展，进行了独立的制度架构设计，使其既源于基本医疗保险制度，又不同于传统的基本医疗保险制度。其次，资金单独管理。护理保险资金按一定标准从基本医保单独划拨，独立建账，单独监管。最后，保障内容相对独立。不同于基本医疗保险以保障住院治疗为主，护理保险制度重点保障失能、半失能老人的医疗护理需求。［1］目前，以基本医疗参保人为保障对象，但各市覆盖范围稍有差异。青岛的制度覆盖了参加城乡基本医疗保险的全体参保人，总量约810万人。济南、东营、潍坊、日照、聊城则将参保基本医疗保险的城镇职工和离退休人员全部纳入覆盖范围。济南、日照、潍坊的覆盖人群分别超180万人、41万人和167万人。长期护理保险制度取得了一定成效。从多地调查问卷的统计结果来看，接受过长期护理保险服务的用户，基本满意的比例超过80%。有效缓解“住院难、看病贵”压力，减轻失能患者及其家庭的负担。切实保障了失能、半失能人员的护理权益，满意度较高。另外，长期护理保险制度缓解了失能患者“社会性住院”问题的同时，实现了以较低支付成本购买较高医疗护理服务的制度设计初衷。［2］以青岛市为例，截至2018年7月，享受长期护理服务的失能失智人员累计近6万人，平均护理天数达到每人822天，每天人均费用77.6元，人均个人负担为8.3元。青岛市累计护理保险基金支出15亿元，累计购买了2500多万个住院床日的护理服务，同额的资金，只能购买二、三级医院普通住院170多万个住院床日。这样的制度安排，使有限的医保基金最大限度地保障城乡失能人员医疗护理需求，促进医疗、养老、家政服务的综合利用。长期护理保险在提供基本的医疗护理服务的基础上逐步增加了生活照护服务。青岛市要求护理服务机构，统筹考虑失能失智人员照护需要，统筹配置照护资源，为参保人提供及时的、连续的、整合式的医疗服务、长期护理、生活照料、功能维护、安宁疗护、临终关怀、精神慰藉等照护服务，而不是割裂的。生活照料服务内容重点以提供技术性较强或家庭照料者不能独立完成的事项为主，共确定了60项具体的居家照护服务。鉴于家庭生活照料的实际，在开展照护服务时，具体服务内容和时间由患者或家属根据实际需要与定点护理服务机构协商确定，超过文件规定的服务时间、服务内容等发生的费用，由参保人个人负担。不申请生活照料服务的参保人，享受医疗护理服务待遇的同时，护士每周上门1次，医生每月上门1次，以便及时了解掌握其情况。可见，护理保险制度的实施，不仅满足了失能老人医疗护理需求，又解决了以往在住院治疗方式中发生过度医疗的问题，实现了以较低支付成本购买较高医疗护理服务的效果。

3山东省长期护理保险试点过程中遇到的问题

【摘要】近年来，在人们生活水平不断提升的情况下，自我保护以及法律意识出现了明显的增强，对于在接受医疗服务的时候，所产生的过错以及事故产生了更为深刻的认识，这也就在客观上增加了护理纠纷的发生几率。而对于妇产科急诊来说，其所产生的护理纠纷在整个医疗纠纷当中所占的比重在一般左右，对于和谐护患关系的构建产生了十分不利的影响。特别是在新医改政策的不断推动下，医疗机构在提供医疗服务的同时，不仅需要保证医疗服务的水平，同时也要兼顾患者的满意度。因此，必须要强化对妇产科急诊护理纠纷产生的原因分析，从而更好的采取有效的应对措施，降低妇产科急诊护理纠纷的发生几率，为和谐护患关系的构建提供可靠的保障。

【关键词】妇产科；护理纠纷；原因；对策

在当前的临床医学当中，妇产科护理在整个医院护理当中占据着十分重要的地位，对于妇产科急诊护理人员的要求很高，只有这样才能适应高强度的工作压力，从而准确的开展各项护理工作。而随着人们生活适量的不断提升以及医疗护理行为的透明化，人们对于自身权益的维护有了更强的意识，一旦出现护理不周的情况，就很容易造成护患纠纷的产生，对医院的形象以及患者的满意度都产生了十分不利的影响。所以说，在现代医疗机构的发展当中，必须要强化对于妇产科急诊护理纠纷产生原因的分析，从而更好的采取有效的应对措施，防范护患纠纷的发生，提升患者满意度的提升，树立良好的医院形象。

1妇产科急诊护理纠纷产生的原因

1.1服务态度与沟通

在妇产科急诊护理当中，患者由于受到病情的影响，往往会出现一些急躁焦虑的情绪，容易出现不配合护理人员的情况，而当护理人员不能保持良好的服务态度，与患者进行有效的沟通，很容易造成护理纠纷的产生。比如孕妇在进入医院之后，如果出现入院指导工作粗糙的情况，很大程度上会极大孕妇对陌生环境的不适应，从而加重患者的分娩恐惧，容易导致护理纠纷的产生[1]。特别是对于一些责任心不强的护理人员来说，很难在护理的过程中保持一个严谨的工作态度以及高度的责任心，容易对患者的体征以及心理状态产生忽视，从而增加了护理纠纷的发生几率。

1.2技术水平较低

摘要：随着社会的发展，医疗服务走进了人们的日常生活，特别是社区医学的发展，为居民的身体健康提供了更加便利的服务。社区医疗是我国医疗体系的重要方面，随着社会老龄化阶段的到来，及环境的恶化，慢性病成为危害我国居民身体健康的重要因素，同时对于乙肝、HIV等病毒的预防使社区医疗起到的作用越来越重要。社区医疗根植于居民之中，对居民的了解和环境的熟悉是主要的优势，同时在医疗设施、人员结构等方面与医院相比具有一定的差异。社区医疗是否需要和医院医疗相统一，还是应突出自己的特色成为了社区医疗服务中的重要问题。本文主要探究社区护理和医院护理之间的差异，以促进社区护理发展自己的护理模式，发挥自己的优势。

关键词：社区护理；医院护理；护理差异

0引言

当前社会正处于医学模式深刻变革的重要时期，医疗工作由以前的疾病为中心向生物-心理-社会这一模式转变。社区医疗作为最贴近居民生活的医疗服务机构更应该做好平时的健康管理。相对于医院护理，社区护理需要对居民的健康、生活状态等进行相应的服务和管理，从工作内容上来说就决定两者根本性的差异。我国的社区医疗是适合于我国国情的，但同时也具有一部分私人医生的作用。在这种情况下，全部的照搬照抄医院的护理模式是完全不可行的。所以，应以医院护理为参照，创造更适合发挥社区护理作用的护理模式。

1工作内容的不同

护理学已明确界定，护理程序是护理人员最基本的工作方法。护理程序指的是护士对护理对象提供相应服务和照顾是所要遵循的基本工作程序。其中涵盖应用基础理论中的系统理论、基本需求理论、信息交流理论、解决问题理论等，通过评估、诊断、计划、实施、评价等步骤进行工作任务的落实。根本上说，社区护理服务和医院护理服务均是根据上述相应理论和工作步骤来开展工作的，但医院的护理工作更加注重恢复患者的健康，对疾病进行治疗，在健康教育、生活干预等方面很少起到作用；社区护理则全然不同，作为社区中的医疗服务机构，对整个社区的健康都起到一定的管理监护作用，所以在工作中更加注重的是促进和维护整个社区人群的健康，在工作中更加的注重健康教育及疾病的防护。社区护理服务的根本任务是提高整个社区人员的身体、心理、社会健康，所以两者首先从工作内容上是不一样的[1]。社区护理服务工作中，在整体护理的同时，需要对患者进行护理参与和自我管理，同时通过工作随时对社区中的疾病和致病因素进行管理。采取积极的干预措施保证居民的健康。社区护理工作是一个连续性的工作，不仅一年四季需要相互联系，甚至贯穿于居民的整个生命周期。而医院的护理工作更多的是阶段性的，患者在治疗结束后，就离开医院，不受医院的管辖。

2护理对象的区别

摘要：人口老龄化和家庭结构小型化的现状，决定了长期护理服务需求在未来一段时间内，将呈现快速增长态势。本文从威海实际出发，调研论证了威海市推进社会化的职工长期护理保险制度的必要性、可行性，提出了探索性的制度设计构想，为下步全面推行制度运行提供了方向。

关键词：职工；长期护理保险；制度设计

人口老龄化、家庭结构小型化、预期寿命延长等现实因素影响，亟需加快推进职工长期护理保险制度建设，以完善多层次的社会保障体系，保障失能人员的护理需求。为更加审慎地推进长期护理保险制度，本文结合威海实际进行调研论证，力保制度健康起步，走得更远。

一、必要性

1.人口老龄化的迫切要求

山东省是全国人口老龄化程度最高的省份之一，截至2015年底，山东省60周岁以上老年人口达到1900多万，老年人口总量位居全国第一，占人口总数的19.7%。而威海市是山东省人口老龄化程度最高的地级市，全市现有60周岁以上老年人口60.75万，占户籍人口总数的23.85%，远超国际上10%的标准。80周岁以上老年人口达到9.67万人，呈现深度老龄化特征。随着健康意识的提高和医疗条件的改善，2020年威海市人均预期寿命将达到83岁，老年群体的养老护理需求将进一步释放。

2.小型化家庭结构负担沉重