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1新农合基金财务管理中存在的不足
新农合所遵循的原则是“大数法则”。简而言之,如果参合的人越多,基金数量则越大,也能让更多的农民受益。不过,很多农民群众对新农合的了解不足,加上要自己承担部分费用,导致参保积极性不高。
2加强新农合基金财务管理,让更多农民群众受益
2.1加大宣传,提高基金筹集水平
首先,合管办要利用多种途径向农民介绍新农合的最新政策,具体的补偿范围及报销方法,转变他们对新农合的认知。另外,告诉他们在生病的时候应怎样通过新农合来获取相关保障。其次,要着重开展一些医疗卫生保健宣教工作,引导农民生病要就医,不能乱投医,搞迷信活动。再次,政府拓宽筹资渠道,以增加基金额。最后,要完善工作方式方法,不断提高基金筹集管理水平。目前,资金筹集的顺序是从下往上,即从农民到地方财政再上报道中央政府。笔者认为可以转变一下资金筹集顺序,从地方财政到中央政府,最后到农民。这样做主要利用了农民不愿吃亏的心理,他们认为不参保的话,将会让别人占了自个的便宜。因此,参保积极将明显性提升,也能节约不少宣传经费。另外,要转变基金收缴方式,为了节约收缴成本,并提高基金缴纳率,建议统一采用协议委托方式收缴。
2.2重视对基金分配和使用环节的监管
首先,要出台相关监管制度,加强对定点医疗机构的监管。明确合作医疗报销的所有流程,并重点检查其是否合理用药,一次性医疗用品使用是否规范等。另外,要出台相关惩处政策,并细化处罚标准,严厉打击各种违规诈骗基金的行为。主管部门还要加大对医疗机构的日常监管力度,采用定期和不定期相结合的检查方法,以确保基金的安全性。同时,要严厉查处过度医疗行为,确保基金能被合理运用。
一、城乡居保经办管理的特点
无锡市城乡居民养老保险制度是一种兜底性的养老保障制度,惠山区城乡居保参保的对象主要为居住在农村的居民。要将城乡居保制度切实的贯彻落实到位,首要解决的是城乡居保经办管理问题。而农村居民的生产生活不同于城镇居民,有其自身规律和特点,不能简单地将城镇社会保险的经办管理模式复制到城乡居保。城乡居保主要有以下特点:一是农村居民居住分散且数量大,农村部分地区交通不便,计算机网络、银行网点等服务基础设施薄弱;二是城乡居保参保以自愿为原则,业务灵活性大,参保缴费没有强制性要求。每年在固定时限参保,按年缴费;三是农村居民没有固定的上下班时间和固定收入,多数时间忙时在家务农,闲时外出务工。依据以上特点,无锡市惠山区创新工作思路,因地制宜,在经办管理上下足了功夫,建立起规范、高效、便民的经办管理服务模式。
二、主要做法及取得的成效
(一)加强组织领导,提供制度保障
成立了城乡居保工作领导小组,实行“一把手”负责制。强化目标任务考核,区政府将居民养老保险工作列为每年重点工作目标任务,区、镇、村层层签订目标任务责任状,保证了任务到人、责任到人,工作上做到有部署、有督促、有检查、有落实。制定《惠山区居民养老和居民医疗保险制度的实施意见》:一是实现了城乡一体化养老保险制度的全覆盖;二是加大了公共财政的投入力度,拓宽基金筹集渠道;三是针对并轨过程中惠山区部分老农保人员按新办法不能转入居民养老保险的,实行老人老办法,实现了新老制度无缝对接,为居民养老保险工作的顺利开展提供了切实可行的制度保障。同时,建立被征地农民、居民养老保险、企业职工基本养老保险相互衔接制度。
(二)加强基层平台建设,打造便民服务体系
一是投入资金为每个镇、村统一配备了社保查询一体机、LED显示屏(或电视机)、计算机、扫描仪、一体式打印机、票据打印机等。建立起村(社区)采集数据、镇、区初审汇总、市集中审批的三级网络工作模式,使城乡居保工作开展更加快捷通畅。二是在全区建立110个村(社区)服务站,区、镇(街道)、村(社区)都配备了兼职或专职经办人员,实行定人定岗、职能清晰、责任明确,业务操作、内部控制等各项管理制度。城乡居保工作职责、服务承诺、工作流程等统一上墙,方便群众办理业务。现在居民足不出村就可办理参保登记、个人缴费、待遇领取、权益查询等业务。
摘要:目的研究提高医院护理团队对突发公共卫生事件的应对策略,以提升医院护理团队护理能力,更好应对突发公共卫生事件,提升患者对护理的满意度。方法组建医院应急护理团队,共计52人,并采取一定方法加强对护理团队的业务培训,将其作为观察组,并将既往院内52人护理团队作为对照组,对比两组护理团队成员的业务考核评分。同时纳入66人在观察组护理团队护理下的患者与66人对照组护理团队护理下的患者,对比两组患者对护理干预的满意率。结果本次研究发现,观察组护理团队成员的业务考核平均评分以及优良率均比对照组护理团队成员更高;观察组护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过有效的护理管理,并加强护理团队成员的业务培训,组建一支富有战斗力的护理团队,在应对突发公共卫生事件中能明显提高护理团队的业务水平,患者满意度率高,可更好保证突发状况患者的安全,具有较高临床应用价值,值得深入探讨。
关键词:突发公共卫生事件;护理团队;管理实践;业务考核评分;满意率
突发公共卫生事件是指突然发生的直接危害人民群众身体健康或生命安全的群体性传染疾病、重大食物中毒、重大不明疾病或其他威胁群众生命安全的卫生事件[1]。突发公共卫生事件的发生具有突发性、公共性、紧迫性和危害性,对事件发生地公共安全造成严峻的挑战[2]。南开医院在医院领导和上级主管部门的正确指导下,对护理团队人力资源进行科学、合理配置,组织突发公共卫生事件的知识培训,同时指导个人防护、降低传播风险、保障团队充足战斗力,以有效应对突发公共卫生事件的发生。现将我院护理团队在应对突发公共卫生事件的管理策略总结,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2021年1—3月天津市南开医院护理团队进行处置的突发性流感、细菌性痢疾和肠炎患者共计66人,将其作为观察组。观察组男性36人,女性30人;年龄21~58岁,平均(37.01±10.77)岁。观察组护理团队52人成员资料:男性4人,女性48人;年龄22~47岁,平均(27.38±5.94)岁;其中主任护师1人,副主任护师3人,主管护师9人,护师29人,护士10人;护理团队中硕士学历2人,本科学历40人,专科学历10人。并将2019年4月—2020年12月我院护理团队进行处置的突发性流感、细菌性痢疾和肠炎患者66人,作为对照组。对照组男性35人,女性31人;年龄22~59岁,平均(37.09±10.67)岁。对照组护理团队52人成员资料:男性3人,女性49人;年龄21~49岁,平均(27.26±5.99)岁;其中主任护师1人,副主任护师4人,主管护师8人,护师28人,护士11人;护理团队中硕士学历2人,本科学历39人,专科学历11人。纳入标准:(1)所有患者及护理团队成员均知情同意;(2)全体护理团队根据突发公共卫生事件发展实施弹性工作制,全员随时待命。排除标准:由于各种原因而中断本研究者。本研究经医院伦理委员会批准同意。
1.2方法
1资料与方法
1.1一般资料
笔者所在医院血液科自2012年1月1日起实施护理风险管理,以实施前1年(2011年1月1日-12月31日)设为对照组,实施后1年(2012年1月1日-12月31日)设为风险管理组;依据患者住院号采用随机数字表法分别选取200例患者。对照组200例患者中,男123例,女77例,年龄29~74岁,平均(52.63±7.34)岁;风险管理组200例患者中,男118例,女82例,年龄30~76岁,平均(52.88±7.39)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2风险管理方法
1.2.1提高护理人员护理风险防范意识和能力定期组织护理人员学习医疗事故相关处理条例,重视对于各项规章制度及操作规程的严格执行。科室护士长不定期抽查患者护理记录,严查随意涂改现象。同时每周对科室上周发生护理风险及潜在问题进行总结,探讨预防措施,提出处理意见。
1.2.2积极制定护理风险预防方案积极完善日常护理工作流程和规章制度,并依据血液科护理工作特点制订护理风险应急预案,主要包括输液反应、输血变态反应、化疗药物外渗、跌倒及医嘱处理错误等内容;护士长组织全体护理人员学习,并采用书面考试及口头提问进行考核,提高护理人员独立处理护理风险能力。具体内容包括:在患者或患者家属签署输血知情同意书后进行血液输注;严格执行输血前实验室检查,如乙肝五项、梅毒螺旋体及艾滋病抗体等;完善输血查对制度,密切注意输血反应有无,一旦发现立即执行救治预案。
1.2.3加强护理人员业务培训短期及长期护理人员业务培训计划,重点加强岗前培训,低年资护理人员培训及晋升职称前专项培训等;护士长可通过晨会提问、讲座学习及护理查房等方式,为护理人员提供学习护理新知识,提高自身业务水平的机会。1.2.4护患沟通,建立和谐的护患关系护患之间有效交流沟通,改善护患关系,预防护患矛盾及医疗纠纷。护理人员应树立以“患者为中心”护理理念,处处为患者着想,积极与患者及家属进行沟通。在进行护理操作之前,向患者及家属介绍操作目的、注意事项及潜在风险,以求取得完全配合。
关键词:情景模拟;教学方法;综合气象业务;岗位培训
1情景模拟教学的优势
情景模拟教学是案例教学的一种延伸。它是通过现代管理、电子、计算机、软件等技术,用归类、模拟、仿真、建模等手段形成的较为先进的教学方式。运用情景模拟教学方法,模拟真实的工作环境和场景,能够将培训内容直观地展现出来,教学过程组织方便、安全、可靠。在商务管理教学中,可以设定时间、角色、场景,模拟某种商业行为过程,学习者分组演练不同角色,体验不同岗位遇到的问题及解决方法。在实用业务技术培训中,可以使用教学器材进行情景模拟训练,比如实物模型、仿真电路教学板、设备模板等。教学器材可以有效解决学习者不能真实训练技能的问题,也不受教学场地和气候条件的限制,能够节约教学成本、提高教学效率,在飞行训练、模拟驾驶、服装设计等教学领域得到了应用。情景模拟还可以利用计算机软件技术开展教学,模拟开发出特定教学场景,开展相应教学,或者搭建网络平台模拟事件发生时的一些参数和场景特征,供学习者实践。比如,用VR虚拟技术模拟出火灾等场景用于应急演练教学。情景模拟教学具有科学性、先进性、高效性特点,它对教师的综合素质要求较高,教学整体设计需要遵循以下基本原则:①要对教学目标精准定位。情景模拟往往是针对一个具体事件而设计,应在场景设定时突出教学的重点和难点,直观地将较为抽象的内容展现出来,吸引学习者主动学习。②教学设计要具有科学性。设计教学环节、模拟场景或器材、准备背景资料、分配任务等都要充分周密、科学合理。③情景模拟的所有环节都具有可操作性,教师必须熟悉每个教学环节以及教学器材,能够很好地把控教学的整体走向,及时引导学习者分析、判断、解决实际问题,调动学习者的主观能动性。
2综合气象业务情景模拟教学的准备
目前,中国气象事业进入现代化进程,县级综合气象业务改革逐步推进,县级综合业务人员的业务内容较为繁杂,主要有公共气象服务业务、气象预警预报服务、气象观测业务、气象装备保障业务。相应的业务技术培训任务较为繁重,培训的经济和人力成本都较高。业务改革对人才培养提出了新要求,需要建设一支技术过硬、综合素质高的人才队伍。所以,学习者不仅要熟练掌握业务技能,还应该在培训中深层次思考、分析、总结问题,提高解决实际问题的能力。基于综合气象业务培训的总体目标,结合情景模拟教学的几种形式,灵活设计情景模拟教学课程,可以转变传统的教学方式,提升学习的趣味性,增强培训效果。
2.1脚本设计
在教学设计前,教师应充分了解教学需求,针对教学目标策划和准备教学主题,把教学内容变成可实施的脚本。教学主题要具有典型性、真实性和实用性,能够模拟出较为真实的情况和效果。安徽分院在对安徽省基层台站近10年来综合气象业务进行梳理后,整理出30个业务软件数据质量控制个例、5个高空探测个例、5个雷达值机业务个例、7个气象服务产品制作个例。这些个例含有数据、当时的天气情况以及情景设定,可以用于情景模拟教学设计。例如,业务软件ISOS疑误数据处理情景模拟教学个例,脚本设定时间是2013-07-05,有夜间、08:00天气现象记录及数据资料,学员的角色是业务值班员,任务是完成08:00数据质量控制。在教学中,需要学员根据业务流程完成08:00的正点观测任务,需要巡视观测场,检查仪器是否都正常;查看夜间自动站正点观测数据,并进行数据质量控制;填写08:00需要人工录入数据,同时检查08:00自动站观测数据。难点设置为自动站降水量、人工观测降水、天气现象以及蒸发量之间的逻辑关系判断。所以,在开展教学之前,学员还需要通过传统的讲授以及实习实训课程获得情景模拟教学所需的知识储备。