医师教育全文(5篇)

【关键词】儿科;医患关系;实习医师;教育

实习医师是从学生到医生的过渡，是医疗实践的起步阶段，也是形成人生观、价值观和世界观的关键年龄阶段，因此实习医师的教育是医学教育的重要环节。医患关系是医疗实践中最基本的人际关系，是医生和患者通过健康或疾病问题建立的关系，良好的医患沟通有利于临床工作的顺利开展。儿童病情变化快，大多不能表达自己的病情和感受，部分家长情绪紧张焦虑，儿科是发生医患矛盾的高风险科室，因此在儿科实习医师教学中我们要重点关注医患关系的教育。

1儿科实习医师医患关系教育的现状

与成人疾病相比，儿科疾病进展快，部分临床表现不典型，诊治有一定的难度；公众对医疗常识普遍较缺乏，对医疗技术期望值较高，而现代医学仍有很大局限性，因此医患之间存在着严重的信息不对称。二胎政策放开后儿科医师的工作量和压力进一步增加，患儿及家长对医疗服务质量的要求也在不断提升。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变[1]，“以病人为中心”的服务理念进一步强化，所以如何构建良好的医患关系，以更好地开展临床工作，是儿科医学教育中迫切需要思考和关注的问题。现阶段儿科实习医师的培养内容除了传统的临床基本技能以外，还要包括医患沟通能力在内的人文素质，但是医学教育中并没有关于人文素质的具体培养目标[2~3]。目前医学考核多偏重于医疗技术，在医患沟通能力方面缺少完善的评价机制。医患沟通学的内容涉及多门学科，包括医学、社会学、伦理学和社会心理学等，因此对于临床实习带教教师的综合素质也有较高的要求，但是我们教师的学历大多单一，缺乏人文专业背景[3]。既往传统医学偏重医学技能的传授，而对人文素质关注不够，因此医学生的知识结构和人文精神有一定的局限性。目前临床上分工越来越细化，医生的精力越来越专注于疾病的本身，而对患者情感和人文关怀付出得往往不够[4]。

2儿科实习医师医患关系教育的思考和认识

儿科实习医师的医患关系教育是必不可少的[5]，如何结合临床工作做好医患关系的教育，我们思考和认识如下：

2.1提高自身角色的认知和职业精神教育

［摘要］基层医院全科医师作为我国医疗系统中不可或缺的一部分，更加应该重视其专业理论知识和技能的提高。由于基层医院资源和条件有限，发展较缓，但为保证基层医院卫生服务能力的发展，全科医师的能力要求尤为重要，因此基层医院全科医师进行继续医学教育是基层医疗发展的关键。文章通过对我国全科医师继续医学教育现状与问题进行分析探讨，旨在对我国基层医院全科医师继续医学教育模式进行探索，为基层医院完善和实施相关方法及模式提供参考。

［关键词］基层医院；全科医师；继续医学；教育模式

基层医疗卫生服务的发展一方面是保证医疗资源的充足，另一方面则人才的培养，因此基层医院全科医师能力的提升极为重要。继续医学教育是基层全科医师专业素养提升的重要途径，通过继续教育可以有效更新并提高其专业理论知识水平和专业技能素养。在资源条件有限的情况下基层医院如何有效进行继续医学教育是目前所广泛关注的重点。本文通过对目前我国全科医师继续医学教育现状与存在问题进行分析，并结合国外开展模式的经验，以探索使用与基层医院全科医师继续医学教育的有效模式和方法。

一、我国全科医师继续医学教育现状与问题

（一）我国全科医师继续医学教育现状我国于1991年开始初步建立了继续医学教育制度，1998年引进了全科医学的概念，并开展服务试点，经过十几年的发展，我国医疗卫生系统也逐渐趋于完善，在“十一五”“十二五”期间我国各级卫生部门也在积极关注、建立并完善全科医师继续医学教育机制，在2016年提出医学人才培养培训体系，即院校教育、毕业后教育和继续教育三个阶段。我国的全科医师继续医学教育体系起步较晚，发展也较为缓慢，虽然目前已被重点关注，并在医学人才的培养上取得优良程序，但是目前许多基层卫生医疗单位仍存在在职医师素质有待提高、医疗卫生环境较差等状况[1]。

（二）当前继续医学教育存在的问题虽然我国已重视全科医师的继续医学教育，并积极实施相关措施完善和创新教育模式，但是当前仍存在一些问题。首先，从整体上看，不同地区的医疗卫生水平差异较明显，中西部的医疗条件及环境较差，医学教育较为落后，全科医师继续医学教育实施较为困难，教育效果也较为有限；城乡之间的医疗水平也相差较大，城市医疗基本上已经实现对全科医师的有效继续教育，也取得一定成效，明显提高了医师的专业水平和职业素养，但是一些基层医院仍未有效实施继续医学教育，存在较多问题，如培训模式无针对性、培训内容未及时更新等。其次，从基层医院条件上看，由于条件有限，全科医师较难选择适宜的继续教育项目，但由于学分制度，又必须选择科目，这样对医师综合素质的提高作用较为有限，同时也浪费资源[2]。最后，从全科医师本身来看，由于时间相对较少等因素，大多数基层医师缺乏主动学习的积极性，主要是被动学习，同时也由于没有适宜课程而存在一些“凑学分”的现象，这些问题对全科医师继续教育的成效有较大影响。

二、国外全科医生继续医学教育模式

摘要：目的探讨模拟医学教育（SBME）在产科住院医师培训中的应用效果。方法选择南方医科大学珠江医院妇产科28名住院医师作为研究对象，比较模拟医学教育前后住院医师临床技能掌握情况。结果模拟医学教育后，28名住院医师产科四步触诊检查、骨盆内测量检查考核成绩明显提高，产钳助产考核成绩提高不明显。结论模拟医学教育在产科住院医师培训中具有较高的应用价值。

关键词：模拟医学教育；住院医师培训；产科模拟

医学教育（SimulationBasedMedicalEducation，SBME）是一种借助多种仿真模型、现代化智能模拟技术，参照临床模拟病人和相关场景，建立临床技能培训中心与医学模拟培训中心，进行各种临床技能培训、临床教学的教育方法[1]。20世纪60年代，出现真正意义上的模拟医学教育，到了90年代模拟医学教育已经渗透在医学教育的多个领域[2]。目前，在国内各教学医院，SBME已被广泛应用于临床教学（特别是住院医师规范化培训及临床医学专业型硕士培养）。众所周知，产科是一个急危重症高发的临床科室，诊疗对象为孕产妇，如何让住院医师快速投入到急危重症的救治当中，培养团队协作精神，无疑是教师面临的新的挑战，而传统教学方法[3]（理论教学、操作练习、病例讨论、教学查房、临床实习等），显然已无法满足产科住院医师培养需求。产科急危重症的发生无法预测，临床病例无法使住院医师进行有效且系统的训练，SBME则可以解决这个难题。SBME可以让住院医师身临其境，通过有计划、有目的的训练，模拟急危重症抢救，提升临床应急能力。本研究以南方医科大学第二临床医学院妇产科学教研室的住院医师为培训对象，观察SBME前后，住院医师产科基本技能掌握情况和适宜技术的学习效果，探讨模拟医学教育在产科住院医师培训中的应用价值。

1对象与方法

1.1对象

选取南方医科大学第二临床医学院妇产科学教研室2017—2019级进行规范化培训的住院医师（含“5+3”专业型硕士研究生）为研究对象，其中，2017级12人，2018级8人，2019级8人，共28人。

1.2方法

中医师承教育是具有丰富临证经验和独到学术思想的以中医药名家带徒弟的方式传授中医药诊疗的思维方式、临证经验、辨证方法、组方用药习惯、医德医风，以及处理医患关系的技巧等，是中医药教育的一大特色和优势，是培养造就中医药人才的有效模式。在现阶段历史条件下，针对目前中医师承教育存在的一些问题，如何给出有针对性的对策措施，以迎接中医药面临的前所未有的发展机遇，本文以天津地区为例进行了研究。

1天津中医师承教育历史发展概述

建国初期，国家正处于白废待兴之时，中医师承教育工作尚未纳入政府统一管理。1954-1958年，响应国家扶持老中医学术经验传承工作的号召，天津中医师承教育正式纳入政府卫生行政部门管理。1958年，天津第一所中医高等学府一天津中医学院(现天津中医药大勃成立，中医教育转入以院校教育为主阶段。改革开放后为了抢救名老中医宝贵的临床经验和学术思想，培养造就高层次中医临床人才和中药技术人才，白1991年至今，国家中医药管理局实施高层次中医师承继续教育项目，先后开展了五批全国老中医药专家学术经验继承工作、三批全国优秀中医临床人才研修项目、三批全国名老中医药专家传承工作室建设项目和一批全国中药特色技术传承人才培训项目等，是加大培养中医临床人才力度，创新中医师承教育工作的重要举措。1999年前后，高等中医药院校中医师承教育开始兴起。2006年，国家中医药管理局《中医药事业发展“十一五”规划》中把“开展院校与师承相结合的教育模式试点工作”列为重点任务，随后各省市高等中医院校相继开办中医传承班或试点班。天津中医药大学于2009年开始招收五年制本科中医传承班学生，中医教育模式转向院校教育与师承教育相结合。

2天津中医师承教育发展现状概述

在至今五批的全国老中医药专家学术经验继承工作中，天津市共有近白名老中医药专家被确定为指导老师，110余名高层次中青年中医药人才结业出师。在至今三批的全国优秀中医临床人才研修项目中，天津市共有36人被确定为培养对象。在至今五批的全国名老中医药专家传承工作室建设项目中，天津市共有34个国家级名老中医药专家传承工作室。在首批国家中药特色技术传承人才培训项目中，天津市有10人被确定为培养对象。在上述国家级师承继续教育项目的带动下，天津市陆续开展了与之相对应的市级师承项目，带动了天津中医师承教育的蓬勃发展。天津中医药大学是天津最早建校的高等中医药院校，在校长张伯礼院士的带领下，近年来中医师承教育工作独具特色，并将建设中医药传承和创新人才培养中心作为重点工作之一。张伯礼院士是国家中医药管理局确定的第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，主要从事中医药防治心脑血管疾病和中药现代化研究[}t}。截止到目前，天津中医药大学共有全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师44人次，结业出师继承人45名;两位专家当选中国第二届国医大师;23名专家建立了全国名老中医药专家传承工作室;22位专家获得天津市“名中医”称号，19位专家获得天津市“中青年名中医”称号;全国优秀中医临床人才20人;国家中药特色技术传承人才8人;国家中医药优势特色教育培训基地(中药)1个。学校实施了“131人才培养工程”，首批遴选了滨海学者、青年名师、青年名研究员、青年名医、青年学术带头人共计80余人，通过分类培养、分类考核，重点培养了一批名医学者，并成长为学校和医院的业务骨干，发挥了师承教育承前启后的纽带作用。

3天津中医药大学白2009年开设的五年制本科

中医临床传承班独具特色，至今已连续举办7届。张伯礼院士对中医传承班寄予厚望，邀请医德高尚、医术精湛的名老中医担任指导老师。传承班每一届开班前都举办拜师会，会上学生向指导老师行拜师礼，张伯礼院士亲白为指导老师颁发聘书。为激励学生刻苦学习，勤学经典，张伯礼院士赠送给每位学生有他亲笔题写励志寄语和签名的中医经典著作。传承班注重中医经典的传授与白学，注重学生跟师临床，为每位学生安排指导老师[2]。通过不断摸索实践，传承班取得了良好效果，学生中医素养和临床思维能力提高显著，充分发挥了院校教育与师承教育相结合的优势。以上举措在天津中医药行业内推动了“跟名师、读经典，做临床”的热潮，对天津地区中医师承教育工作起到了辐射带动作用，天津中医师承教育工作向深层次、高水平发展。3中医师承教育存在的主要问题目前，从国家到地方的中医师承教育都在轰轰烈烈开展，取得了令人可喜的成绩，但也存在着一些如下的共性问题。

在社会生活水平的不断提高的当今社会，人们对儿科医疗和保健提出了更高的要求，儿科医师必须不断地学习新知识、新技术才能满足不断发展的儿科医学的需要。儿科影像学作为儿科疾病临床诊断的重要组成部分，通过多种影像手段为儿科疾病提供形态学及功能学的诊断信息，成为儿科临床医师对疾病进行诊断、治疗和预后评估的重要依据。随着医学影像学的迅速发展，新设备几乎每2～3年就会推出并投入应用，设备的功能也是几乎每年都会有更新升级。数字化DR、CR取代了传统X光机，多层螺旋CT、高场及超高场MR扫描仪扫描速度的明显提高，扫描范围不断扩大，图像质量大幅提高，现在可以清晰显示过去无法探测到的病灶，在减少患者接受的射线辐射剂量的同时，为临床提供立体可靠的疾病影像结构和功能信息。随着新设备、新技术、新方法、新知识和新理论不断涌现，医学影像学正以前所未有的速度飞快发展，这就对影像医学从业人员提出了更高的要求，他们从医学院校教育所获得的知识和技能，已不再能满足临床工作的要求，需要他们在短期内不断更新自己的知识结构和医疗水平。因此儿科影像学医生必须在工作中不断积累经验的同时，进行有针对性、系统性的不断学习，自觉地接受和进行继续医学教育。通过对自己知识结构的更新，提高理论水平和工作能力，加强与临床医师的联系，优化儿科影像学检查方法，更好地利用高质量的图像，做出合理准确的影像诊断，为临床和患儿提供更好的服务。可见，对儿科影像医生来说，接受足够的继续教育和培训是提升其综合业务素质的重要途径。本文将研究拟探讨数字化影像时期儿科影像医师的继续教育培训策略，以期提高我国儿科影像专科医师整体素质，实现儿科影像学的可持续发展。

1现存问题

目前，对儿科影像医生的继续教育存在一些问题。

1.1进行继续教育的时间缺乏系统安排

儿科影像医生对于接受继续教育以提升业务水平有大的极大的需求和意愿，但由于儿科医院和儿科影像医生的不足，难以满足日益增多的儿童患者的需求，日常工作非常繁忙，很难系统安排儿科影像医生进行继续教育和培训。

1.2没有充分利用网络接受教育

现代的教育和培训手段层出不穷，网络是接受教育和培训的重要渠道。目前，国内外有大量的影像医学专用网站，有很多专家活跃在这些网站上。此外，移动端已经成为获取专业资讯和知识的重要渠道。但是，目前对于这些网络资源和移动端进行继续教育还没有在儿科影像医师群体内形成习惯和规模，还是有很大提升空间。