医学培训教学全文(5篇)

摘要：随着国内住院医师规范化培训体系的建立，以及检验医学科自身发展的需要，对于检验医师的规范化培训逐渐受到医疗界的重视，如何更好地进行检验医师的规范化培训已成为检验科亟待解决的重要问题。中国医科大学附属盛京医院自2014年开始对检验医学科住院医师进行规范化培训，近6年来积累了一定的经验和教训。现就检验医学科住院医师规范化培训的目的、不同起点住院医师的专业基础知识培训、传统方式与网络教育结合的培养教学模式、考核体系、奖惩制度等方面的经验教训加以总结和分析，以期为今后规范化培训基地进一步完善的制度、改进措施提供指导和帮助。

关键词：医学检验；检验医师；规范化培训；教学模式

住院医师培训是使医学生有能力胜任医师工作必经之路［1－2］。住院医师规范化培养制度最早出现在19世纪末的德国，目前已得到世界各国医学界的广泛认可［3］。在我国，2012年中华医学会了强制性住院医师培训标准，长期以来探索建立的住院医师规培制度已逐步走向成熟。但是，医学检验专业的住院医师培养起步较晚，且各地培养细则有较大差异［4］，如何更好地进行检验医师的规范化培训已成为检验科亟待解决的重要问题。我科自2014年被认定为第一批住院医师规范化培训基地起，承担检验医学科住院医师规范化培训任务，6年来在住院医师规范化培训方面积累了一定的经验和教训，本文就如何培养高素质临床检验医师，提高医疗服务质量，以及今后规范化培训过程需要进一步提高完善的制度措施进行探讨。

1重视职业操守的培养，先育人后成才

在检验医师的培养过程中，临床能力培养的重要性是毋庸置疑的，然而若忽视医德医风教育及职业素养培养，在当前的医疗环境下，可能会形成严重的后果。随着互联网及自媒体的迅猛发展，患者对医学科普知识、自身权利认知和维护意识日益增强，对医生的要求也日益增高。近年来，随着医疗商品化对医患关系的影响，近年来针对医生的恶性暴力事件有所增加［5］。在医学本科教育课程中缺乏对伦理学等社会学科的重视，检验医师直接面对患者及家属的机会较少，不易体察患者及家属的痛苦及需要，相对缺乏沟通经验和沟通技巧，容易因沟通不畅引发不必要的纠纷。因此，有必要在培训期间向培训学员强调树立敬畏生命、甘于奉献的崇高精神的重要性，培养学员视患者如亲人，爱岗敬业，尽职尽责的职业操守。培养住院医师成为有理想、有担当、有本领的优秀检验医师。在本基地培训过程中每季度至少进行一次医德医风相关内容讲座，组织住院医师积极参与院内及科室举办的科普宣传、义诊等活动，利用情景教学等方法，模拟临床真实情景，让学员在与患者及临床医护的沟通实践中获得真实体验，有助于学员提升自我职业素养，增加沟通经验。同时在日常考核、年度考核评优中医德医风评价均占有相当大的比重。我基地培训学员多次收到住院及门诊患者的感谢信、锦旗，也增加了培训学员的工作自信心和自豪感，为今后正式迈入医师行业奠定了良好的基础。

2专业基础知识培训兼顾不同起点培训医师

参与检验基地规培的住院医师主要有三个来源。一是专业型医学硕士学员，这部分学员本科学习的专业一部分为临床医学，一部分为检验医学专业。二是单位委培学员，三为社会人学员。首先，由于学员培训前的专业不同，其对专业知识掌握的程度有较大差别，例如临床医学专业的学员对于检验项目、仪器工作的原理知识几乎为零基础，而检验专业的学员则对疾病的发病机制，病理生理内容了解甚少。其次，学员的起点学历不同。部分委培学员可能为硕士或博士学历起点，而多数专业硕士及社会人学员为本科学历起点，造成学员的知识架构体系有较大差异。再次，学员的思维模式不同。临床医学专业与检验医学专业学员在遇到相同问题时往往思考解决问题的路径是不同的，另外有过临床工作经验的学员，与刚刚本科毕业进入规范化培训的学员，其思考方式也有很大差别。要兼顾平衡学员这些差异，就需要指导教师在常规计划的小讲课、教学查房及日常指导中根据不同学员特点来设计、调整讲授内容。例如在实施问题式学习（Problem－basedLearning，PBL）教学中，需要根据不同基础学员准备不同问题，并在课前安排不同学员查找不同相关资料文献，充分调动各类学员积极性，补充其相对的基础知识或专业技能缺陷，这大大增加了指导教师的工作难度和强度。也对指导教师的教学能力提出了更高的要求。因此，我基地非常重视对指导教师的培养，除了在科内进行定期集体备课，开展教学研讨会，积极为指导教师提供外出学习交流机会，鼓励教师参加国际、国内高水平交流会议及培训学习班，目前所有指导教师都接受过省级以上的规范化指导教师的培训。这些措施有利于指导教师更新教学理念，学习利用新的教学平台，积极探索新的教学模式和教学内容，从而全面提高带教质量。

摘要：目的：探讨微信联合PBL教学在全科医学培训中的应用效果。方法：选取2016年9～2019年5月期间参加全科医学规范化培训的住院医师42名，按随机分为参照组和研究组。参照组实施传统“以授课为基础教学法”（LBL），研究组实施微信联合“以问题为基础教学法”（PBL），对比两组考核成绩得分及教学质量满意度。结果：研究组各项考核成绩得分均高于参照组，研究组考核总得分（90.63+1.76）分，高于参照组的（70.85±1.65）分，差异明显（P＜0.05）；研究组教学质量满意度为95.24%，高于参照组的66.67%，差异明显（P＜0.05）。结论：微信联合PBL教学在全科医学培训中的实施效果显著，可进一步推广。

关键词：微信；授课；基础教学法；全科医学；教学质量

全科医学在国内最早引入于上世界90年代，加快发展全医科学及培养全科医生是医疗卫生改革发展的内在要求。全科医学具有内容涵盖故广、技术性要求高等特点，依靠传统机械化的“以授课为基础教学法”教学法（LBL）并不能调动学员主观能动性，不利于整体教学质量的提升[1]。我院在全科医学教学培训中实施了微信联合“以问题为基础教学法”（PBL），取得了一定效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年9～2019年5月期间参加全科医学规范化培训的住院医师42名，按随机分为参照组和研究组。参照组21名，男11名，女10名，年龄26～31岁，平均年龄（27.64±1.07）岁；研究组21名，男12名，女9名，年龄25～31岁，平均年龄（27.71±1.12）岁。两组基础资料无较大差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

［关键词］临床模拟教学；老年医学；医护联训；急危重症救治；自助考核

上世纪90年代，计算机和虚拟仿真技术迅猛发展，美国METI（medicaleducationtechnologiesincorporation）公司先后研制出HPS、PediaSim、ECS等智能模拟人，并被应用于临床医学教育，临床模拟教学从此诞生，并成为临床实践教学的重要模式之一［1］。挪威Laerdal公司2009年成功研发出高端智能模拟人SimMan，其外形与真人类似，具备呼吸、心跳、血压等基本生理特征，对临床操作能够作出相应反应，且不存在伦理问题和医患纠纷，高端智能模拟人被广泛用于临床实践培训，开启了情景式临床模拟教学新篇章［2-3］。本单位从2016年开始，全力推进模拟训练中心建设，先后打造了自助考核教学管理系统、数字化临床思维培训系统和混合现实训练系统，并开展了大量临床思维和模拟训练、临床抢救医护联合训练、急诊抢救医护联合训练和保健特色技术训练，既创新了教学培训模式，又提升了医务人员应急应变能力，强化了医疗作风养成。

1临床模拟教学背景

1.1临床模拟教学的设计初衷

医学是生命的科学，具有“零容错率”属性，医疗活动事关患者生命健康，在临床操作中少犯一个错误，患者的安全就多一份保障；医学也是实践的科学，需要经过反复操练和通过临床病例积累大量经验，才能不断提升诊疗水平，成长为一名合格医生［4］。如何破解“零容错率”和“实践性”之间的矛盾，培养合格的医生，一直是医学教育者想要破解的难题。高端智能模拟人的出现，很好化解了二者之间的矛盾，既不牺牲患者利益，又起到了实战练兵积累临床经验的效果。临床模拟教学的精髓主要包括以下3点：一是以学生为中心，临床模拟教学改变以往“老师讲学生听、老师做学生看”的填鸭式教学模式，将课堂主动权交给学生，充分激发学生主观能动性，让学生在发现问题、解决问题的过程中掌握知识，实现从“要我学”到“我要学”的转变；二是以问题为中心，临床模拟教学会围绕一个临床实际问题，利用高端智能模拟人等教具设置特定的医学场景，受训者依据所学知识，作出初步诊断，并施以相应救治措施，实现解决某个临床问题的教学初衷［5］；三是以实践为方式，为学生提供更多动手机会是临床模拟教学诞生的内在动力，“做”是临床模拟教学的核心教学思想，同时“做”也是积累临床经验、提升临床操作熟练度必不可少方式，只有在“做中教、做中学”，学生才能有更深的感性认识，才不会纸上谈兵和只“知其然不知其所以然”。

1.2临床模拟教学的主要方式

临床模拟教学，顾名思义通过模仿和拟定，使特定现实场景在一定程度上重现，让老师和学生有身临其境的感观，从而起到更好的教学效果，行之有效的实现途径主要有以下两种。

［提要］加强高等院校大学生急救培训，提高培训效果，不仅有利于学生掌握急救知识与技能，更有助于进一步普及全民急救意识。与医学专业大学生相比，非医学专业大学生缺乏医学背景知识，需要采用更为科学、合理的教学模式，从而实现更好的培训效果。构建大型开放式在线课程（MOOC）与小容量学生实体课堂教学（Classroom）结合的急救培训混合教学模式，即小规模限制性在线课程（SPOC）深度学习的教学模式，能够充分发挥多种教学方法的优势，提高急救培训教学质量，改变教学结构，实现学生掌握高质量应急救护技能的学习目标。

［关键词］急救培训；混合教学模式；小规模限制性在线课程；SPOC

应急救护是指发生意外或急症时，在医护人员未到达前，第一“目击者”以一般公认的医学原则为基础，利用现场人力、物力对伤者施行的初步救助或救护。良好的应急救护能极大提高抢救成功率，降低伤者病死率［1］。许多发达国家急救知识普及率高于10％，而我国却低于1％，公众自救、互救意识仍较为薄弱。非医学专业大学生虽然是高知识、高素质群体，但仍非常缺乏急救知识和技能。掌握急救知识和技能，在发生意外时，可进行及时、有效的现场施救，为患者赢得宝贵的抢救时间，挽救生命，减少伤残［2－3］。因此，让急救培训走入课堂，不仅贴近大学生的需求，也是开展生命与安全思想教育的需要，对培养具有科学施救意识与勇气的高素质人才也有着举足轻重的作用。此外，培养具有生命关爱理念和专业急救技能的大学生，也有助于其毕业后在生活、工作中传播急救知识和技能，有利于急救意识的全民普及。因此，在非医学专业高校开设急救培训课程，普及心肺复苏、止血、包扎、固定、灾害逃生等急救知识与技能势在必行［4－5］。《中国教育现代化2035》和《加快推进教育现代化实施方案（2018－2022年）》指出：互联网、人工智能等新技术的发展正在不断重塑教育形态，知识获取方式和传授方式、教和学的关系正在发生深刻变革，加快信息化时代教育变革，推动教育组织形式和管理模式的变革创新，进入“互联网＋”教育新时代的中国大学必须积极应变［6］。促进信息技术与教学深度融合，充分利用信息技术开展人才培养模式和教学方法改革，逐步实现信息化教与学应用的师生全覆盖，推动互联网等信息化手段服务教学全过程［7］。2018年6月，教育部长陈宝生在新时代高等学校本科教育工作会议上提出：各高校要建设线上、线下、线上线下混合式等不同类型的“中国金课”，有深度、有难度、有挑战度的金课，要体现先进的教学模式［8］。本文基于中国新时代高等学校本科教学需求，结合“互联网＋”时代信息技术进步，针对目前非医学专业大学生自救、急救基础知识薄弱、技能低下的现状，探索建立适应非医学专业大学生急救培训要求的混合教学模式，旨在改变急救培训教学结构、提升教学质量，实现学生高质量掌握急救技能的学习目标。

1急救培训课程教学存在的问题

1．1医学背景知识缺乏影响非医学专业大学生急救培训效果

非医学专业大学生未学习过相应的医学科目，医学背景知识不足，对急救原理理解不到位，很容易造成急救操作不当，有可能加重患者伤情。例如，在进行心肺复苏操作时，若不能将手掌掌根准确定位于胸骨下二分之一段，有可能因按压位置不准确，造成肋骨骨折、内脏出血等严重后果；在学习气道异物梗阻急救时，不清楚气道、食道生理解剖结构，很难理解海姆立克急救手法的基本原理，无法找准腹部冲击位置，有可能导致操作失误，贻误宝贵的抢救时机。针对此类情况，应考虑在授课过程中，适当对非医学专业大学生普及急救相关生理知识、医学原理，加深对急救知识的理解，以便更好地掌握急救要领。

1．2传统课堂教学模式及技能训练时间不足影响培训质量

摘要：目的总结重庆医科大学附属第一医院医学检验科采用分层次教学的效果，以指导提高科室整体教学质量。方法作为重庆医科大学的临床实习基地，应充分发挥教学医院的作用，对实习生、专业学位硕士研究生（专硕生）、住院医师规范化培训生（住培生）、进修生等“四生”，根据人员不同层次，用分层次教学方法替代传统单一模式教学方法进行培训。结果分层次教学前后实习生对带教质量的总体评价的满意度分别为85．4％、96．9％，对带教讲教及操作示范满意度分别为82．9％、87．5％，对实习收获满意度分别为87．8％、93．7％，对带教质量的总体评价满意度提升尤为明显。分层次教学前后专硕生／住培生对教学的总体满意度分别为85．7％、94．3％，进修生对教学的总体满意度分别为91．1％、95．2％。结论分层次教学法的实施效果良好，可最大化满足不同层次人员学习的需求，同时对师资的带教准入制可分层次进行评价和考核，对教和学都有较高的实用价值。

关键词：分层次教学；医学检验科；教学培训

随着信息技术的快速发展，先进的实验应用技术与高端检验仪器的不断普及，提高了实验结果的准确性，为临床提供了更多更新的检验项目［1］，同时对检验人才的要求也更高，而人才培养是推动检验专业发展的基础，也是为临床提供正确诊疗决策的基本保障。如何做好人才培养是医学检验临床教学面临的难题之一，本院作为重庆医科大学的附属临床教学医院，教学的责任重大。以往传统模式的临床带教对实习生、专业学位硕士研究生（专硕生）／住院医师规范化培训生（住培生），无论学历层次高低，进修生无论来源单位的规模大小以及自身工作经历长短，均用一种教学方法进行带教，其教学的弊端表现在因生源不同、基础不同，对老师讲解的领会能力相差甚远。不同层次的学生提出了不同的教学诉求，教师难以权衡带教内容的难易度，学生不能取得有效的学习效果。为改变这种传统单一模式的教学方法，本科室在2018年的教学培训计划中提出了分层次教学的方法。分层次教学法是依据人员在知识基础、能力结构、自身素质存在差异的情况，有针对性地实施分层教学、评价活动，让各层次的人员都能得到发展的教学手段和方法［2－4］。

1方法

根据不同的培训对象制订不同的教学计划，同时根据科室设置的临床血液体液、临床生化、临床免疫、临床微生物、临床分子生物等不同亚专业组的特点，采取各具专业特色的教学方法，主要分为学历教育和毕业后教育两块。

1．1学历教育教学

学历教育教学以实习生为教学主体，教学重点是以培养创新精神和较强实践能力的应用型人才为定位，教学重点侧重于岗前生物安全培训、实践操作能力、全程质量保证等方面［5－7］。