医院资金监管全文(5篇)

[摘要]公立医院财政专项资金管理具有显著的行业特点———资金来源与管理部门多、资金拨款的项目多、资金监管与绩效评价难。随着政府对公立医院的投入逐年增加，财政专项资金管理中的问题也逐渐显现，必须认真研究，并完善其制度层面的约束力，以提升公立医院财政专项资金管理水平，保证其发挥应有的效益。

[关键词]公立医院；财政专项资金；预算编制

财政专项资金是指上级和本级政府安排用于社会管理、公共事业发展、社会保障、经济建设以及政策补贴等方面，具有指定用途的资金，具有政策性强、指定专门用途以及时效性强三大特征，对促进地方经济和社会事业起到十分重要的作用。资金管理要求单独核算，专款专用，不得挪作他用。对公立医院来说，财政专项资金涉及范围广、管理难度大，同时还具有显著的行业特点。

1公立医院财政专项资金特点

1.1资金来源与管理部门多

公立医院财政专项资金来源既包括中央、省级、市级财政转移支付，也包括同级财政拨付。资金管理部门所属不同的归口部分，包括经济建设、社会保障、教科文等。由于资金来源渠道与管理部门多，容易存在沟通不畅的问题，一定程度上给专项资金的使用管理带来困难。

1.2资金拨款的项目多

摘要：在强化当前财务管理模式下，需要结合成本控制的内在要求来展开。事实上，财务管理与成本控制之间属于硬币的两个侧面，前者体现为对资金流量与流向的监管，后者则体现为资金实际使用上的效益监督。

关键词：财务管理;成本控制;运作模式;医院

随着新医保政策的全面执行，强化医院财务管理制度成为了必然要求。但在财务管理实践中却发现，建立在全面预算管理机制下的财务管理活动，并无法解决医院“终端”的成本控制问题，其原因可归因于：以会计凭证作为财务往来的票据，并无法向财务人员提供真实有效的经济活动信息。这就导致了，科室部门可以在预算约束内实施最大化的“在职消费”行为。因此，在强化当前财务管理模式下，需要结合成本控制的内在要求来展开。事实上，财务管理与成本控制之间属于硬币的两个侧面，前者体现为对资金流量与流向的监管，后者则体现为资金实际使用上的效益监督。然而，在信息不对称现象大量存在的情况下，针对资金使用效益的监督时常出现缺位现状。为此，这便构成了本文立论的出发点。

一、医院财务管理与成本控制结合的着力点

结合笔者的工作体会，二者结合的着力点可归纳为以下两点：

(一)转变财务管理思路

财务部门作为医院的成本控制中心，按照传统运作模式并无法规避科室部门的资金浪费问题，而且这种资金浪费问题建立在科室专业化的医疗服务之中，也使得财务人员难以在自身的知识储备下来给予发现。因此，这就要求需要转变财务管理思路，即将被动的职能化管理形态，转变为跟踪管理的主动形态。通过将财务管理活动延伸到医院各“终端”，辅助科室部门实现对资金使用的效益目标。其中，辅助的重点在于专项经费的拨付与使用状况。

摘要：在新农合的运行中，地方政府监管机构的设置主要针对其日常工作中资金使用（如参合农民的就医报销）、定点医院为参合农民提供的医疗服务等进行监管。这个过程中存在着地方政府、参合农民、定点医院三方的利益博弈。为追求利益最大化，三方会选择最利于自己的策略。

关键词：新农合医疗制度;监督管理;利益博弈

定点医院、参合农民与地方政府之间的博弈是以前两者使用新农合的基金进行博弈，二者利益一致，定点医院与参合农民为利益会合谋新农合的基金。在新农合中，政府是付费方，为防止医患合谋侵蚀新农合基金，地方政府要对新农合的日常运行进行监督与管理。

一、博弈分析框架

假设一三方静态博弈，参与人1是地方政府，参与人2是定点医院，参与人3是参合农民（如图1所示）。地方政府在同定点医院、参合农民三者的利益博弈中，预期收益由当地新农合基金出资带来的收益Zi、监管时对定点医院违规行医的罚款收入c‘I‘（I‘为定点医疗机构的违规成本，c’为发生的概率）和违规就医参合农民的罚款收入cI（I为参合农民的违规成本，c为发生的概率）三部分组成:其预期成本分别由政府为新农合基金出资ZN和为新农合运行监管费用出资Zl两部分组成。在整个博弈中，地方政府可以选择的行动集为（监管，不监管）。定点医院的预期收益是由向参合农民提供医疗服务的合理收费Y1与违规收费部分△Y1（即超额收益）组成；其预期成本为医疗成本L与对参合农民进行不合理收费时被查处的违规罚款支出为c’I‘。定点医疗机构可以选择的行动集为为（合理收费，违规收费）。参合农民的预期收益由获得医疗服务aNi与按比例获得的医疗费用补偿a-bY组成；预期成本由农民参合所需缴费为NN、就医医疗费用为aY、不诚实就医在受到的处罚cI。农民得大病概率为a（a<1），参合后就医获得补偿比例为b（b小于定点医院的收费总和）。参合农民的行动可以选择的行动集为（诚实就医，违规就医）。

二、博弈分析

（一）地方政府的行为选择

1现行医院财务会计制度存在的问题分析

1．1会计核算中对外投资存在的问题

随着我国经济体制的改革，很多原国有单位相继被投放到市场中去参与市场竞争。医院作为公益性单位，虽然不用直接参与市场竞争，但随着医疗市场竞争的日益激烈，如何将有限的资金进行科学投资以充分发挥资金的使用效率，获得最大效益也是各医院不得不面对的现实问题。现行医院会计制度中，会计核算方面没有对投资核算进行细化分类，在执行会计制度的过程中，不同所有制医院会计处理所依照的方法也各不相同，不利于医院资本的合理优化。

1．2财务预算管理不到位

医院资金的主要来源是其经营活动，而医院的财务预算关系到整个医院的经营活动，二者之间存在密切的关系。目前，医院普遍缺乏预算意识，资金预算侧重于主观判断，对预算管理更是缺乏相应的预算管理体系，预算执行脱离实际经营活动，降低经费的使用科学性。同时，缺乏有效的内部控制和监督体系，不能将责任具体落实下去，预算使去其本应有的约束作用，加大医院财务管理压力，不利于医院经营管理水平的提高。

1．3医院财务会计制度监管存在的问题

具体表现在监管法律法规体系不健全、财务自身监管薄弱、内部审计执行不力、社会中介机构未发挥有效监督作用等方面。目前，我国多数医院自身财务监管薄弱，没有相应的权威内部审计机构，加之政府多头监管缺乏有效的协调沟通，而法律法规以及制度体系又比较笼统，有关惩戒规定不够具体，可操作性差且执行力不够，使得医院财务监督方面存在很多漏洞。

［摘要］医院财务风险产生因素比较复杂，包含内部因素与外部因素。文章在此背景下重点探讨医院财务风险产生的原因，以及财务风险对医院运营所造成的影响。在此基础上重点探讨通过审计控制医院财务风险的有效措施，提出加强医院财务工作人员培训，完善财务管理制度等措施，帮助全面提升医院运营管理中的财务系统安全性。

［关键词］医院财务；财务风险；审计控制

1医院财务风险内涵

1．1外部风险

医院财务风险主要分为内部风险与外部风险两种类型，外部风险是由政策与环境共同促成，对医院影响也比较系统。随着我国经济发展不断强大，民生建设问题重视程度得到提升，医院在经营管理中受宏观政策影响财务管理体系也做出几次大的调整。目前卫计委强调对于急诊患者要先进行抢救，杜绝医生见死不救行为，必要时可以先抢救后收费。虽然这一政策预示着我国医疗体系不断发展完善，但却增大了医院经营管理中的财务风险，抢救后费用收取存在一定难度。绿色通道政策对医院的民主发展起到很好的促进完善作用，使得医院在经营中逐渐形成对外的开放式管理系，开放经营管理模式是加剧医院财务外部风险的主要因素。医院所处的医疗行业中，通货膨胀对药品与医疗器械价格影响十分严重，几次医疗改革后患者对医疗服务质量关注程度也有所提升，传统的医疗服务也在逐渐由卖方市场向买方市场过渡，也增大了医院经营过程中的财务风险与压力。

1．2内部风险

内部财务风险，主要是由于医院财务审计缺失造成。在经营管理中将成本与收益管理作为主要工作内容，财务审计并没有随之进行。这样医院的财务系统中继续存在风险隐患也不能及时发现，导致风险持续存在，最终造成医院财务亏损问题产生。财务会计工作开展没有严格按照标准流程来进行，导致医院财务账面所记录的内容与实际财务活动不符合。在此财务监管系统下很容易产生徇私舞弊的问题，逐渐增大医院财务风险，产生医院经营管理过程中的财务亏损。医院处于市场宏观调控环境下，财务内部风险与外部风险是共同存在，并且两者之间存在一定联系。下面针对约财务风险产生的具体原因进行探讨，帮助明确医院财务审计控制开展方向。