中医脉诊知识全文(5篇)

摘要：中医诊断学课程的临床实践是联系临床各科技能的重要基础课程，为提高临床实践教学水平和质量，本文结合本院的教学实践进行了临床实践教学的设计与探索，并分析了实施中存在的问题与对策，使中医诊断学课程的临床实践教学环节更加合理、完善，充分发挥中医诊断学课程联系基础与临床的桥梁作用，切实提高学生的辨证思维能力和中医诊断技能。

关键词：中医诊断学；临床实践；问诊；脉诊；辨证

1巩固理论知识，拓展学习内容

中医诊断学的理论知识内容繁多，信息量大，学生很难在有限的理论教学中达到有效的理解与掌握。因此在进行临床实践之前，教师可以根据学生对理论知识的掌握程度，采用学科思维导图的方式，将所学内容进行系统的分析构建，帮助学生将所学理论知识进行结构化、辩证性的思考，从而达到理解性记忆。以脉诊为例，学生是否掌握28种脉象的特点与临床意义，将直接影响到实践训练的效果。如果采用六纲脉（浮、沉、迟、数、虚、实）为基本分类方法进行脉象异同比较，不仅能帮助学生提纲挈领地鉴别相似脉象，还可依据脉象特征异同进行归类[1]。临床实践教学之前，教师可采用提问方式，使学生对脉诊的内容进行主动思考以强化理解与记忆。另外，鼓励学生在课外背诵《濒湖脉学》，该书对于脉象的描述生动形象，有助于学生更好地理解与体会脉象，分析各类脉象产生的机理与临床意义，在脉诊训练前达到理解和强化的最佳效果[2]。

2增加模拟训练，提高感性认识

中医诊疗是一个复杂的过程。具有不同临床经验的医生，获取患者的四诊信息不同，辨证治疗的效果各异。进行临床四诊信息采集时，不仅需要具备一定的方法、技巧、经验，更应具备科学的思维方法和规范的操作程序。因此临床实践前有必要对临诊过程进行模拟训练，将理论知识转化为实际应用的技能。问诊是中医诊察疾病的重要方法。内容涉及患者的一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等多个方面。在问诊模拟训练中可采用情景模拟教学法[3]，教师作为医生针对一个具体的病患进行深刻全面的问诊，让学生观察如何在诊察疾病过程中灵活运用所学理论知识获取临床资料。在询问病情时，不仅围绕患者的主要痛苦，有目的地一步步深入询问所属系统的脏腑、经络、体窍等病变，还要询问其他相关的系统。不仅观察患者的症状表现，还要留意外界环境对疾病的影响。要帮助学生在问诊时充分运用和发挥中医辨证思维，通过辨证思索强化问诊的内容，把握问诊的方法与临床意义。学生在接触真实病患之前，可采用仿真模拟互动的方式让学生模拟医生进行实践演练，比如根据典型病案进行某一病证案例的模拟问诊，教师针对问诊中存在的问题予以指导与纠正[4]。通过不断练习以达到熟练掌握问诊技巧的目的。舌诊是中医望诊的重要内容，通过对舌质、舌苔的观察，了解病情的诊察方法。学生在对病患进行舌诊时容易出现观察不足的问题，不能迅速捕捉到舌质、舌苔的特点。因此，在临床实践之前教师需要让学生掌握伸舌姿势与望舌要领。学生组成小组，互相观察舌象，练习伸舌与望舌。如果1次观察不足，可以多次伸舌进行观察，并及时记录观察内容。由于理论教学课时有限，学生在望舌时难以分清舌质的红、淡红、绛色，舌苔的黄、白等，教师可以利用舌诊图片直观地展示给学生舌质和舌苔的不同状态，并结合不同疾病，说明舌诊的诊断特点和临床意义[5]，加深对于理论知识的认识和理解。脉诊是我国传统医学的重要组成部分和最具特色的诊法之一。学习脉诊既要掌握脉学的基本理论、基本知识，又要掌握切脉的基本技能。临床实践前，首先要让学生掌握诊脉的基本方法，比如布指、运指、总按、单按等，学生分成小组互相诊脉，体会指下的触感。教师查看每一位同学的脉诊方法是否得当，并给予恰当的指导。学生以健康人居多，脉象多为平脉，学生可以通过诊脉体会正常脉象的特点。另外，可以让学生利用脉象模拟装置——脉诊仪或者脉诊手来体会不同脉象的指感特征。脉诊模拟装置往往会加强或突出脉象的特点，教师需要提醒学生实际患者的脉象变化往往比仪器要弱，因此练习时要侧重体验不同脉象之间的差异性，而不单纯是脉象应指的感觉，以防学生在遇到真实患者时难以判断脉象。由于临床患者的病情复杂，一位患者可能存在多种脉象，即相兼脉。遇到复杂情况时，可以先从学生最容易判断的病理脉象开始，再逐渐诊察其他脉象的变化，并从某一种脉象提示的多种临床意义中做出较为适当的诊断。临床带教时可以选择不同类型的病患进行脉诊训练，师生共同讨论，把脉象中的变化与特征落实在指下。

3重视诊法并用，提高思辨能力

摘要：随着现代教育教学手段的不断进步，中医诊断学普遍开展了数字化实验教学，在一定程度上提高了教学效果。本文结合中医诊断学数字化实验教学主要内容，分析中医诊断学数字化实验教学模式的构建及实践成果，以进一步展现数字化中医诊断学实验教学模式的先进性。

关键词：中医诊断学；实验教学；辨证软件；数字资源

1引言

中医诊断学中涉及的实验课程非常多，而传统的实验教学方法过于单一，实验氛围不浓厚，学生参与的积极性不高。开展中医诊断学数字化实验教学，可进一步强化学生对传统中医诊断的认知，深化学生对辨证辨病知识的学习，对于提高学生“四诊”操作技能、提升临床辨证思维均有极大帮助。

2数字化中医诊断学实验教学主要内容

2.1中医色诊

通过与科技公司合作，实验当中相关指标的测量均可以通过计算机软件实现。比如，使用GD-3光电血流容积面诊仪，可有效测量时间指标、波幅指标、比值指标等，对光电血流容积指标的测量有助于全面了解对心血管的血液状态、功能等，作为面部常色形成的生理基础指标，“面色-血流容积”的变化机制可通过面部光电血流容积变化反映出来。因此，在实验教学中，让学生学会使用光电血流容积面诊仪，可帮助学生更快地掌握中医望色相关知识，为中医色诊的开展提供技术支持。

关键词:中医诊断实训;虚拟仿真;教学改革

医学实训课程对于培养学生的操作技能、临床思维起到积极的作用。但在长期的教学中也发现，由于受制于医学伦理、学生临床实践、教学内容抽象等制约，实训内容、实训效果、实训室开放及运行成本一直是困扰医学院校的难题，严重制约了医学实践教学质量的提高［1］。因此，急需一个能够突破教学重点和难点、培养学习者的实践技能、提高学习者的创造力和想象力的方案。为此能够突破实验硬件不足的限制，帮助学生直观、形象地模拟各种实践操作过程的虚拟仿真技术受到教育界青睐。但是虚拟仿真教学平台在医学教育领域的应用还处于起步阶段，尤其是在中医学教育领域的研究较少，如果能将虚拟仿真技术成功地运用到中医诊断学实训课程，这不仅为学习者提供一个比较灵活的学习环境，也可以提高学习兴趣激发思考能力，推动学科研究，促进教学改革，必会具有广阔的发展前景［1］。中医诊断实训课程是针对中医诊断学中技能操作部分的衍生，迄今在我校授课已10余年，目前已从中医诊断学中剥离，独立成为一门课程，已形成规范标准的教学模式［2］。在长期的教学实践中我们认识到中医诊断学实训课，重点是针对中医诊法技能和辨证思维训练的实践教学，以及为了改善学生知识结构，开拓科研思路，研究相关诊法生理、病理学理论的实验教学。因此，虚拟课程内容的设置将从实践教学与实验教学2个方面展开探索研究。

1实践教学虚拟仿真

实践教学是根据认识的本质与规律、实践的特点和作用以及教学的目的和要求而开展的教育教学实践活动，是巩固理论知识和加深对理论认识的有效途径，是培养具有创新意识的高素质人才的重要环节，是理论联系实际、培养学生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台［3］。中医诊断实践教学主要包含诊法技能与辨证思维训练两部分内容。

1．1诊法技能虚拟仿真

中医诊断实践教学的诊法技能训练，主要包括望诊实训、舌诊实训、脉诊实训、问诊实训，是中医诊察疾病的主要手段和方法，也是中医类专业学生必须掌握的基本技能。这部分内容虚拟仿真的侧重点在于临床操作的技能与方法的学习，以脉诊实训举例，首先将脉诊的方法和注意事项，分为多个细节。比如:时间、部位、布指、调指、平息、运指、察脉以及环境、患者情绪、患者体位、医生神志对脉象的影响因素。每个细节要求不同，比如诊脉的部位、布指、调指、运指、察脉采用动画与视频短片结合的形式;其余时间、环境、患者情绪、患者体位、医生神志、诊脉时间、诊脉手指多采用视频短片。以其中脉诊部位为例，应当包括3个内容:镜头一:拍摄寸口脉诊的部位。动画一:应用3DMAX制作腕关节、桡动脉解剖位置关系图。解说一:单独切按腕后高骨(桡骨茎突)内侧的一段桡动脉的搏动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。然后进行视频、动画、音频合成制作做成动画短片，进行场景和人物建模，采用动画技术进行内容分解，采用HTML5+Cavas技术进行程序合成，以便后期人机互动。在后期虚拟教学中，学生首先观看视频、动画，听讲解，学习脉诊的部位后，进入考核内容，考核是一个腕部视频/动画，用鼠标点击在视频/动画上选择正确的“桡骨茎突内侧桡动脉搏动之处”。选择对位置，此部分学习完成，再进入下一个知识点学习。

1．2辨证思维虚拟仿真

本文作者：卢晓燕、何金木、王文辉、何强成、李秀霞、苏淑仪 单位：东莞市中医院

治未病科服务区域定位明确，具体服务区域有：辨识体检区：设中医体质辨识诊室3个、现代医学体检区（健康状态辨识及其风险评估的区域）；健康咨询与指导区，其中设有中医专家诊室（健康咨询与指导的区域）；传统疗法门诊（健康干预区域）；辅助区域（包括健康宣教区、候诊区、特色疗法室等）。四大功能区域联合在同一层楼，一体化的规划建设更有利于服务对象的就诊，形成“治未病”的一站式服务模式。

开展中医“治未病”工作要以理清思路为先导，以建成“中心”为目标，以软件建设（制度、方案、规范、文化理念）和硬件建设（房舍、人才、设备、设施）为内涵。治未病科位于我院门诊楼五楼，占地面积逾两千多平方米，拥有宽敞舒适的服务环境。内设多个专科，独立的检查室，拥有先进的中、西医体检设备和数字化健康管理系统。汇集了脾胃病、心脑血管、老年病、呼吸、针灸推拿等多学科中医专家队伍。治未病科配备专职医护人员18人；其中中医类别人员15人，占83.3%，人员配备满足“治未病”服务功能的需要。治未病科配备了健康状态信息采集设备、健康状态信息管理设备、健康状态辨识及风险评估设备、健康咨询与指导教育、健康干预等设备，如：中医四诊仪、和谐中医养生治未病软件管理系统、现代医学体检设备、打印机、电话、专用文件柜、中医文化宣传栏、宣教电视等多媒体影像设备，以及各类针灸针、火罐、刮痧板、梅花针、磁耳珠、王不留行籽等器械器具，温灸盒、电针机等中医治疗设备。设备配置能满足中医预防保健服务的需要。2.3建立具有中医养生指导功能的治未病软件管理系统我院治未病科建立了中医养生治未病软件管理系统，主要功能有①建立治未病健康档案；②中医体质辨识；③中医体质调理；④中医四季养生方案；⑤统计分析；⑥主任知识库管理；⑦健康短信发送平台。

我院治未病科采用DS01-A舌面脉信息采集体质辨识系统进行舌象、面色、脉象诊测的信息采集及辅助体质辨识，供中医辨证参考用。DS01-A舌面脉信息采集体质辨识系统，由舌象、脉象、面色诊测信息采集单元和体质辨识单元组成。对舌、面特定部位的图像进行采集、存储与输出；对脉搏信号进行采集、存储与输出；把ZYYXH/T157-2009《中医体质分类与判定》标准，转化为电子化格式，通过问诊，得出体质辨识结果。做到四诊的统一化客观化系统化。

修订《东莞市中医院基本服务和技术操作规范汇编（治未病科分册）》并执行。根据服务对象的健康状态辨识及其风险评估结果，制定健康干预方案，指导服务对象进行健康干预（包括中医健康教育和养生指导以及中医传统疗法的干预等），开展的针刺、灸法、火罐、推拿、天灸、刮痧、蜡疗等多种中医预防保健技术，符合国家相关技术操作规范要求。做到针药并施内调外治，充分运用传统疗法技术治未病。

我院治未病科宣教室拥有中医文化健康宣教宣传栏、宣教电视等多媒体影像设备。治未病科编制了多种的健康教育处方、养生保健知识手册、宣传栏等等，便于开展“治未病”服务的健康宣教工作。多次深入社区、学校、工厂、机关进行健康宣教，治未病科与媒体紧密合作，多次在东莞日报，东莞时报、东莞电视台传播中医养生知识。并与东莞电台开辟“莞饮莞食”节目，已坚持1年多，深受市民喜爱。

针对不同人群开展治未病的服务，提供健康咨询、养生指导和健康干预及个性化的预约服务，建立个人健康档案，健康档案实行了数字化管理的模式。还应用《“治未病”预防保健服务效果——健康情况改善和服务满意度调查表》开展中医预防保健服务效果评估工作（如健康改善情况、服务满意度评价等资料的收集），定期跟踪回访服务效果，并及时进[5]行数据的整理、统计、分析，总结存在的问题，以不断改进服务理念、服务准则、服务流程、服务内容、服务功能、服务作用等方面的工作，达到为广大人民群众提供安全、有效、方便的中医预防保健服务。

摘要：中医辅助诊疗系统发展日新月异。随着众多临床指标的收集，数据库的建立，标准的制定，越来越多的辅助诊疗系统开始应用于临床。本文首先概述了中医辅助诊疗系统的定义及分类；其次，列举了中医辅助诊疗系统在现代临床中的应用，分析了现阶段的发展趋势以及存在的弊端；最后，总结了人工智能在中医辅助诊疗系统发展历程中的必要性，以及国内中医辅助诊疗系统的研究与应用进展。

关键词：中医辅助诊疗系统；四诊合参诊断系统；智能化分诊；远程医疗；智慧中医

1中医辅助诊疗系统的定义及分类

1.1中医辅助诊疗系统的定义

中医辅助诊疗系统是以现代化的中医诊疗设备为基础，通过应用物理学、信息学、数学等现代科技理论知识和技术进行中医四诊信息客观化、量化实现的手段。现阶段的中医辅助诊疗系统包含的硬件和软件是一整套服务于医务人员、普通患者以及科研人员的协助诊断，收集体质和病证数据进行初步分析的中医现代诊疗设备及软件。虽然目前对于中医辅助诊疗系统，学术界没有统一的定义。然而不管诊疗的过程是如何实现的，这一系统的最终目的应当是服务大众，作为家庭诊疗的指导，临床诊疗的补充，而不是用来取代临床医生，亦不是单单用来科研教学或前沿探索的工具［2］。随着中医药事业的发展，如何定义中医辅助诊疗系统会随着管理办法的出台及相关法律法规的颁布而日趋完善。同时就要求对于中医辅助诊疗系统的分类进行明确化，从而保证在整个医疗活动中做到分工明确，提高效率和大众普及率。

1.2中医辅助诊疗系统的分类

现有的中医辅助诊疗系统从服务对象来讲主要分为家庭使用型，临床医疗型，科研分析型等三类。最常见的则属于家庭使用型中用来监测脉搏心率的智能穿戴设备了，也是市场化应用中最成功的案例。家庭使用型中相匹配的硬件及软件在医疗活动中可以使用的功能更加基础化，简易化，实时化。这使得在数据收集中更易于让大众接受。在患者就诊过程中起到至关重要的作用就是医疗活动型了，自动导诊、问诊系统和四诊采集、初步诊断系统在临床的应用占大部分。其中以中医体质辨识和脉诊舌诊仪为代表的中医辅助诊疗设备是现阶段的学术界和应用领域中的热门，也是急需发展与创新的关键点。科研分析型的中医辅助诊疗系统较为复杂而且相对交流单一，现阶段将教辅用具归为其中，虽然其革新速度较快，科研及学术方面也较为完善，但大部分脱离了临床实际应用及数据反馈，应与现实医疗活动相结合从而确定发展和研究方向。